小兒肺炎支原體感染的治療與臨床預(yù)后

陳斌

（四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 四川 成都 610044）

肺炎支原體肺炎是兒童常見的肺炎類型。 它是由肺炎支原體感染引起的，出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等相關(guān)癥狀[1]。除了常規(guī)治療，目前對(duì)于這種疾病的治療主要藥物為大環(huán)內(nèi)酯類藥物。本研究分析了小兒肺炎支原體感染的治療與臨床預(yù)后，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入我院90例2017年5月-2018年6月小兒肺炎支原體感染患兒。隨機(jī)數(shù)字表分組，阿奇霉素組45例，對(duì)比組45例。其中，對(duì)比組年齡3歲～12歲，平均6.22±2.15歲。男33例、女12例。病程3～12d，平均（8.23±0.21）d。阿奇霉素組年齡3歲～12歲，平均6.25±2.16歲。男32例、女13例。病程3～11d，平均（8.25±0.25）d。對(duì)比組、阿奇霉素組一般資料可比。

1.2 方法

對(duì)比組采取常規(guī)藥物治療，退熱、糖皮質(zhì)吸入、營(yíng)養(yǎng)支持、止咳等。

阿奇霉素組則采取常規(guī)藥物加上阿奇霉素治療。在對(duì)比組基礎(chǔ)上，給予阿奇霉素靜脈滴注，10mg阿奇霉素+250ml濃度5%葡萄糖溶液靜脈滴注，每天一次，連續(xù)用藥5天改口服，每次10mg服用，每天1次，連續(xù)5天。

1.3 觀察指標(biāo)

比較對(duì)比組、阿奇霉素組療效；各項(xiàng)臨床表現(xiàn)消失時(shí)間；治療前后患兒超敏C反應(yīng)蛋白以及血清降鈣素原；不良反應(yīng)。

顯效：C反應(yīng)蛋白以及血清降鈣素原正常，癥狀體征消失；改善：C反應(yīng)蛋白以及血清降鈣素原改善50%以上；無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。療效=顯效、改善百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 療效

阿奇霉素組有更高的治療效果，P＜0.05。如表1。

表1 對(duì)比組、阿奇霉素組療效比較（例）

2.2 超敏C反應(yīng)蛋白以及血清降鈣素原

治療前對(duì)比組、阿奇霉素組超敏C反應(yīng)蛋白以及血清降鈣素原相近，無(wú)顯著差異（P＞0.05）；治療后阿奇霉素組超敏C反應(yīng)蛋白以及血清降鈣素原有顯著差異（P＜0.05），如表2。

表2 治療前后超敏C反應(yīng)蛋白以及血清降鈣素原比較（±s）

表2 治療前后超敏C反應(yīng)蛋白以及血清降鈣素原比較（±s）

組別例數(shù)時(shí)期超敏C反應(yīng)蛋白（mg/L）血清降鈣素原（μg/L）阿奇霉素組45治療前21.85±2.226.31±2.51治療后4.11±0.311.72±0.11對(duì)比組45治療前21.24±2.536.21±2.52治療后8.68±0.564.53±0.21

2.3 各項(xiàng)臨床表現(xiàn)消失時(shí)間

阿奇霉素組各項(xiàng)臨床表現(xiàn)消失時(shí)間較短，兩組差異顯著P＜0.05，見表3。

表3 對(duì)比組、阿奇霉素組各項(xiàng)臨床表現(xiàn)消失時(shí)間比較(±s，d)

表3 對(duì)比組、阿奇霉素組各項(xiàng)臨床表現(xiàn)消失時(shí)間比較(±s，d)

組別例數(shù)肺部啰音咳嗽發(fā)熱阿奇霉素組455.12±1.414.11±1.023.01±0.21對(duì)比組458.62±2.137.42±2.015.23±1.21 t 5.2745.7215.832 P 0.0000.0000.000

2.4 不良反應(yīng)

阿奇霉素組有1例皮疹，1例胃腸道反應(yīng)。對(duì)比組有1例皮疹，1例胃腸道反應(yīng)。

3.討論

兒童的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育，對(duì)外部細(xì)菌病毒抵抗力較弱，因此很容易引起呼吸道感染和其他疾病。兒童肺炎支原體感染可引起肺部呼吸道細(xì)支氣管炎的生理變化，引發(fā)一系列相關(guān)癥狀。肺炎支原體不是細(xì)菌或病毒，其結(jié)構(gòu)特殊，常規(guī)抗感染藥物無(wú)法有效將其殺滅，因其無(wú)細(xì)胞壁，因此主要借助大環(huán)內(nèi)酯類抗生素進(jìn)行支原體蛋白質(zhì)合成抑制而有效滅菌[3-4]。阿奇霉素作為新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，是兒童肺炎支原體感染患兒的首選藥物，具有抗菌性強(qiáng)，耐酸性好，組織透性高的優(yōu)點(diǎn)，可有效緩解肺部癥狀，改善呼吸困難，強(qiáng)化抑菌作用，改善患兒咳嗽等癥狀。阿奇霉素不僅可以通過(guò)放松收縮的氣道平滑肌來(lái)改善呼吸困難和肺部的癥狀，還可阻斷細(xì)菌轉(zhuǎn)肽過(guò)程，有效抑制RNA蛋白合成，并發(fā)揮強(qiáng)效抗菌作用[5-6]。此外，阿奇霉素在體內(nèi)具有較長(zhǎng)的半衰期，因此持續(xù)抗炎殺菌作用好，可在較短的用藥時(shí)間內(nèi)更好控制癥狀。

本研究中，對(duì)比組采取常規(guī)藥物治療，阿奇霉素組則采取常規(guī)藥物加上阿奇霉素治療。結(jié)果顯示，阿奇霉素組療效、各項(xiàng)臨床表現(xiàn)消失時(shí)間、超敏C反應(yīng)蛋白以及血清降鈣素原相比較對(duì)比組更好，P＜0.05。阿奇霉素組不良反應(yīng)和對(duì)比組無(wú)明顯差異，P＞0.05。

綜上，常規(guī)藥物加上阿奇霉素治療小兒肺炎支原體感染的效果理想。