噻托溴銨聯(lián)合布地奈德治療成人未控制哮喘的療效觀察

王莉青

（鄂爾多斯市中心醫(yī)院保健一區(qū) 內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

支氣管哮喘屬于臨床常見的一種氣道慢性炎癥性疾病，臨床多表現(xiàn)為氣急、發(fā)作性喘息、胸悶、咳嗽等癥狀，且在清晨與夜間加劇[1]。一般而言，成人哮喘多吸入低-中劑量的糖皮質(zhì)激素來緩解臨床癥狀，在癥狀較為嚴(yán)重或該藥物無法有效緩解時(shí)可以增加使用長效β受體激動劑、白三烯受體拮抗劑等藥物，但較多學(xué)者對后者的治療安全性存在質(zhì)疑，因此，需要研發(fā)出更具臨床療效、安全性高的治療藥物[2]。本文重點(diǎn)探討噻托溴銨與布地奈德治療成人未控制哮喘的聯(lián)合療效，具體分析報(bào)告如下。

1.資料及方法

1.1 一般資料

按照“隨機(jī)分配”的原則，從我院選取了106例成人未控制哮喘患者（2016年7月-2018年6月）作為研究對象，將他們分為對照組和觀察組兩組，每組各53例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合我國支氣管哮喘防治指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者均自愿簽署《知情同意書》。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并患有嚴(yán)重心、肝、腎等重要器官功能衰竭的患者；②治療前一個(gè)月出現(xiàn)過急性哮喘加重或上、下呼吸道感染的患者。

對照組：男∶女=26∶27；年齡24～68（41.2±4.2）歲；

病程：2～10（4.1±2.8）年。

觀察組：男∶女=29∶24；年齡25～65（41.1±4.1）歲；

病程：3～10（4.3±2.9）年。

組間資料對比，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者予以布地奈德吸入粉霧劑（批準(zhǔn)文號：注冊證號H20140421，生產(chǎn)企業(yè)：Orion Corporation Espoo Plant，芬蘭，規(guī)格：200μg×200吸）治療，每日吸入2次，一次可吸入200～400μg，如果患者緩解情況不明顯，可以一次吸入400～800μg，仍是每日兩次；如果患者每日吸入2次可以有效緩解臨床癥狀，應(yīng)逐漸減少吸入的劑量。

觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合噻托溴銨粉霧劑（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20060454，生產(chǎn)企業(yè)：正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，規(guī)格：18ug×10?！?板）進(jìn)行治療，每日一次，每次一粒?；颊咴谑褂们皯?yīng)將膠囊放入專用的吸入器內(nèi)進(jìn)行吸入治療，嚴(yán)禁直接吞服。

兩組患者均連續(xù)治療三個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 治療前后肺功能指標(biāo)變化 包括PEF（呼氣峰流速）、FEV1（第一秒用力呼氣容積）兩個(gè)方面。

1.3.2 ACT（哮喘控制評分）[3]控制情況和并發(fā)癥發(fā)生率比較 ACT控制情況包括未控制、部分控制和完全控制三個(gè)方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療前后肺功能指標(biāo)變化

由表1可知，治療前兩組患者的肺功能指標(biāo)相差不大，P＞0.05；治療后觀察組患者的肺功能指標(biāo)優(yōu)于對照組，P＜0.05。

表1 比較兩組患者治療前后的肺功能指標(biāo)變化（±s）

表1 比較兩組患者治療前后的肺功能指標(biāo)變化（±s）

組名n時(shí)間PEF（L/min）FEV1（L）觀察組53治療前271.6±5.22.29±0.22治療后356.7±10.82.78±0.36對照組53治療前270.5±5.92.28±0.43治療后313.1±12.52.65±0.24

2.2 ACT控制情況和并發(fā)癥發(fā)生率比較

由表2可知，觀察組患者的ACT控制情況較對照組良好差異顯著（P＜0.05），兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率沒有顯著差異，（P＞0.05）。

表2 比較兩組患者的ACT控制情況與并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

3.討論

支氣管哮喘的發(fā)病與氣道高反應(yīng)性有關(guān)，當(dāng)前最有效的防治手段就是吸入糖皮質(zhì)激素。相關(guān)研究指明，糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長效β-激動劑對控制哮喘發(fā)作有明顯的臨床療效，但后者的毒副作用較大，不宜長期使用[4]。

噻托溴銨作為一種抗膽堿能支氣管擴(kuò)張藥物，多被用作慢性支氣管炎、肺氣腫伴隨呼吸困難等慢性阻塞性肺部疾病的急性發(fā)作預(yù)防和維持治療，半衰期較長，可對支氣管舒張起到持久的作用效果[5]。由文中比較可知，觀察組患者治療后的肺功能指標(biāo)與哮喘控制情況均比對照組良好，說明噻托溴銨可有效緩解患者的臨床癥狀，改善肺功能。

綜上，噻托溴銨聯(lián)合布地奈德治療成人未控制哮喘臨床療效明顯，且對患者造成的不良反應(yīng)較低，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。