論醫(yī)療保險檔案管理在新形勢下的強化策略

魯文華

摘要：我國的經(jīng)濟水平不斷提高，社會保障建設(shè)也在完善，醫(yī)療保險檔案管理工作的開展，引起了越來越多人的關(guān)注。醫(yī)療保險屬于一項社會保險制度，是為了補償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟損失而建立的。醫(yī)療保險檔案文件的管理十分的重要，就主要的問題進行針對性解決，需要相關(guān)部門工作人員付出更多努力，投入更多精力。本文主要進行了新形勢下醫(yī)療保險檔案管理強化策略的總結(jié)與探究。

關(guān)鍵詞：新形勢;醫(yī)療保險;檔案管理;強化策略;研究;分析

引言：

新的時代已經(jīng)到來，人們的健康意識越來越強，醫(yī)療保險全國普及，進行相關(guān)文件的分類管理，是構(gòu)建社會主義和諧社會的必要前提，是滿足人民群眾精神需求，提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵所在。原則上，一份完整的醫(yī)療保險檔案，應(yīng)該包括參保人員從參保日到死亡的全部參保數(shù)據(jù)，檔案管理足夠妥當(dāng)，能夠從根本上保護參保人員的切身利益，并使他們享受應(yīng)有的保險待遇。下面，筆者憑借多年的從業(yè)經(jīng)驗，對醫(yī)療保險檔案管理工作闡述了幾點不同的看法。

一、醫(yī)療保險檔案管理存在的問題

（一）人員素質(zhì)過低

當(dāng)前階段，基層大多數(shù)的醫(yī)療保險檔案管理人員對于檔案管理工作的認(rèn)識都不到位，他們?nèi)狈嵺`經(jīng)驗，綜合素質(zhì)較低，難以發(fā)揮重要的保障作用，使檔案文件管理的安全性得到一定的提升[1]。另外，部分工作人員還常隨意存放醫(yī)療保險檔案，這導(dǎo)致了有價值的檔案數(shù)據(jù)丟失，相關(guān)文件損害。管理難度不斷增加，管理效果不盡人意。工作人員的業(yè)務(wù)能力非常差，基礎(chǔ)知識都不完善，更加沒有培訓(xùn)的意識、創(chuàng)新的觀念、管理的水平。

（二）制度并不健全

基層醫(yī)療保險檔案管理工作中，有的沒有建立檔案工作的規(guī)章制度，有的雖然建了規(guī)章制度，但制度不健全，且執(zhí)行得不好。有的甚至沒有設(shè)立檔案室，更沒有明確的專職檔案人員;存檔及借閱檔案手續(xù)不健全，造成檔案文件材料丟失現(xiàn)象時有發(fā)生。另外有的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對醫(yī)保檔案內(nèi)容劃定標(biāo)準(zhǔn)不明確，管理范圍未統(tǒng)一，大多是根據(jù)各自的理解和實踐進行分類管理，使許多應(yīng)該納入管理的檔案沒有及時納入歸檔范圍，造成不可挽回的損失。

（三）檔案利用率低

目前，基層醫(yī)保檔案對于為領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù)方面并沒有發(fā)揮其應(yīng)有的效用，僅僅是單一地為了參保人偶爾查閱復(fù)印服務(wù)，并沒有真正的把檔案資源合理整合，總結(jié)出一套行之有效的開發(fā)利用方法[2]。特別是未能發(fā)揮檔案本身的文獻庫效應(yīng)，讓檔案資源形成“館藏文化”，沒有極大規(guī)模地實現(xiàn)其時效性、綜合性的特征。所以檔案在利用率上很低，檔案資源未發(fā)揮最大效用。

二、新形勢下醫(yī)療保險檔案管理的強化策略

（一）提高人員專業(yè)素質(zhì)

部門領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)盡力展現(xiàn)醫(yī)保檔案的作用，廣泛開展宣傳工作，對管理人員進行系統(tǒng)培訓(xùn)，讓他們充分理解檔案的重要性，并和工作、生活聯(lián)系在一起，從而培養(yǎng)自己的檔案意識。還要形成高水平的醫(yī)保檔案管理隊伍，為檔案工作提供人力保障。醫(yī)保機構(gòu)應(yīng)發(fā)揮好自身的職責(zé)，強化日常培訓(xùn)工作，納入網(wǎng)格化管理，提高對信息的利用率。廣泛引進優(yōu)質(zhì)人才，通過自身培訓(xùn)、外界吸納的方式，不斷培育復(fù)合型人才，確保他們熟知現(xiàn)代技術(shù)又能輕松應(yīng)對檔案工作。

（二）加強檔案資料利用

醫(yī)療保險檔案的開發(fā)利用已經(jīng)成為醫(yī)療保險工作不可或缺的信息資源。醫(yī)療保險的檔案資料，準(zhǔn)確地記錄了居民或參保人員的許多信息，如工作收入信息、健康信息、家庭信息等，通過對這些信息的模式識別和深度挖掘等綜合分析，為可以深化醫(yī)療改革制定針對性的服務(wù)策略或者提出建設(shè)性意見，更好地為參保人員提供服務(wù)，從而提高參保人員的滿意程度。合法的利用對參保人員的檔案資料，同時對參保人員的料保密性的處理，否則要承擔(dān)相應(yīng)民事或刑事責(zé)任。醫(yī)療保險檔案管理的根本目的不在于檔案利用，其根本目的在于充分發(fā)揮醫(yī)療保險檔案的作用，為實現(xiàn)全民醫(yī)保目標(biāo)服務(wù)。

（三）重視信息化的建設(shè)

網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)不是一蹴而就的，需要花費大量金錢，還需要許多設(shè)備。醫(yī)保檔案部門除政府資助外，更應(yīng)該拓展外延，廣泛吸納企業(yè)事業(yè)單位及個人的資金，為醫(yī)保現(xiàn)代化工作提供幫助[3]。醫(yī)保檔案庫房應(yīng)建立起來，防護措施也不能松懈，確保真正實現(xiàn)防盜、防塵、防鼠、防蟲、備防光、防火、防高溫等。另外，還要配備一定保護設(shè)備，如照明設(shè)備、防盜裝置、消防設(shè)備、空氣調(diào)節(jié)裝置等。檔案數(shù)字化設(shè)備和信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)也必不可少，他們是信息化建設(shè)必備的裝置。同時，還要不斷升級升級防盜殺毒軟件系統(tǒng)，確保身份驗證碼和數(shù)據(jù)密碼安全可靠，真正讓網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)為檔案管理工作保駕護航。

（四）做好查漏補缺工作

醫(yī)療保險檔案管理的查漏補缺工作是為了防止在進行檔案信息收集時出現(xiàn)信息完整的問題、特別是在目前將醫(yī)療保險檔案信息化的階段，將紙質(zhì)的記錄信息轉(zhuǎn)化成網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)信息，就會涉及到信息傳輸?shù)墓ぷ?，一些原始記錄中的文字、照片、圖表和其他信息，是醫(yī)療保險檔案中非常重要的組成部分，因此，在信息上傳時，應(yīng)該確保醫(yī)保信息無遺漏[4]。當(dāng)然，除了確保信息無遺漏之外，還應(yīng)該對原始材料進行妥善的保存，因為信息的傳輸難免會有極小概率的信息缺漏現(xiàn)象，當(dāng)出現(xiàn)這類問題時，就應(yīng)該對相關(guān)信息進行查漏補缺，這個時候。原始材料就顯得尤為重要。當(dāng)然，為了保證原始材料的有效保存，相關(guān)單位應(yīng)該將材料按照一定的標(biāo)準(zhǔn)分類管理，并對管理進行詳細的記錄。

結(jié)語

總而言之，做好醫(yī)療保險檔案的管理工作，是現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)長遠規(guī)劃、可持續(xù)發(fā)展的需要，是提升醫(yī)療水平，提高工作效率的條件，更是開創(chuàng)新局面，打開新世界，充分滿足人們精神需求和健康需求的保障。我們必須堅持科學(xué)管理，同時做到與時俱進，才能盡快適應(yīng)新形勢下的社會變化，讓醫(yī)療保險計劃順利的落實下去，體現(xiàn)檔案管理的自身價值，構(gòu)建社會主義的和諧社會。

參考文獻：

[1]張春艷.初探基本醫(yī)療保險費用的法制化管理[J].城市建設(shè)理論研究，2015，30 （7）：229-230.

[2]李密.淺談如何優(yōu)化醫(yī)療檔案管理工作[J].新學(xué)術(shù)，2017，15 （3）：18-18.

[3]劉秀玲.如何做好醫(yī)療保險檔案管理工作[J].醫(yī)學(xué)信息，2017，29 （10）：24-25.

[4]方志田.關(guān)于醫(yī)療保險業(yè)務(wù)檔案管理若干問題思考——以鄭州市社會醫(yī)療保險中心為例[J].檔案管理，2014，14 （01）：57-58.