子宮肌瘤合并高血壓病患者圍手術期的護理效果分析

蘭橋玉 楊艷林

（福建省龍巖市第二醫(yī)院，福建龍巖364000）

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見疾病，目前臨床治療方法以手術治療為主，例如肌瘤切除術、子宮切除術等，對子宮肌瘤患者實施有效的護理能夠一定程度上提高治療效果。而對于子宮肌瘤合并高血壓病的患者，其術前血壓情況可能影響到手術效果以及術后恢復，其更需要有效的護理干預來幫助患者調控血壓改善康復條件[1]。本院就針對子宮肌瘤合并高血壓病患者的圍手術期展開護理觀察其效果，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年1月-2018年12月期間選取我院收治的子宮肌瘤合并高血壓病患者64例作為研究對象，按患者入院順序編號，然后使用抽簽法將所有患者分組為實驗組（32例）和對照組（32例）。實驗組中，患者年齡 25-50 歲，平均年齡（37.73±5.43）歲，病程 0.8-5 年，平均（2.2±1.5）年，所有患者中 1 級高血壓17例，2級高血壓11例，3級高血壓4例；對照組中，患者年齡 23-59 歲，平均年齡（38.24±5.96）歲，病程 1.0-5.4 年，平均（2.6±1.5）年，所有患者中 1級高血壓16例，2級高血壓13例，3級高血壓3例。兩組患者年齡、高血壓分級情況等一般資料差異不明顯（P＞0.05），可比。

1.2 護理方法

給予對照組患者常規(guī)護理，常規(guī)監(jiān)測患者生命體征和血壓水平，指導患者加強營養(yǎng)，定期清洗外陰，同時給予患者常規(guī)用藥指導。

實驗組患者接受子宮肌瘤合并高血壓的肌瘤切除術圍手術期護理。這種護理方法圍繞子宮肌瘤手術的整個過程給予患者護理，具體包括以下內容：

①術前護理?；颊哌M行手術前，護理人員要做好一系列的護理工作保證患者能夠順利進行手術。首先要對患者實施心理護理，部分患者會因即將進行手術而產生焦慮、恐懼、過度擔憂等不良心理，所以護理人員要仔細觀察患者的心理情況，如有消極情況及時進行溝通疏導，讓患者保持良好心態(tài)接受手術。其次要為患者進行健康宣教。告知患者子宮肌瘤、高血壓病的醫(yī)學知識，指導患者做好術前清潔和飲食控制工作，以及告知患者保持良好心態(tài)的重要性，避免因手術準備不充分、血壓波動等情況增加手術風險。術前清潔工作方面要進行常規(guī)備皮和腸道、陰道清潔工作，完善患者的生命體征檢測工作，包括影像檢查、血常規(guī)血糖、凝血共嗯那個檢查等。飲食控制工作主要為讓患者術前保持清淡易消化的飲食，手術開始前8h要禁食。最后要遵醫(yī)囑給予患者降壓治療，使患者維持穩(wěn)定、正常的血壓值[2，3]。

②術中護理。手術將要開始前協(xié)助醫(yī)師完成子宮肌瘤手術的手術準備，指導患者完成灌腸、清潔外陰，穿戴無菌服、患者銘牌等工作，然后為患者進行麻醉，并且告知患者麻醉的安全性和必要性。手術進行中還要持續(xù)為患者進行生命體征監(jiān)測和心理狀態(tài)觀察，適當與患者交流，避免患者情緒狀態(tài)影響血壓[4]。

③術后護理。手術結束后要給予患者持續(xù)的心電監(jiān)護和生命體征監(jiān)測，查房時注意觀察患者的狀況，例如臨床表現、手術切口情況、留置管路情況等，積極監(jiān)測異常并及時處理。同時要為患者維持病房環(huán)境的舒適，病房內要保持安靜、清潔，定期進行通風和消毒。指導患者術后多飲水，排便時切勿用力，避免損傷切口或致使血壓升高。對于術后疼痛難忍的患者，可請示醫(yī)師給予藥物鎮(zhèn)痛。

1.3 護理效果評價標準

首先對比兩組患者的術前血壓，正常范圍為：收縮壓90-139mmHg，舒張壓60-89mmHg。

其次對比兩組患者術后接受護理后的生活質量，使用改進后的SF-36（生活質量評價量表）進行評價，量表總分100分，分值越高，表示患者生活質量越高。

最后計算患者對護理的滿意率對比兩組患者的護理滿意度，使用本院自制的護理滿意評分問卷讓患者為護理服務進行評分，將患者評分分為十分滿意（86-100分）、滿意（66-85分）和不滿意（0-65）三種情況，計算每組的患者滿意率，滿意率=（十分滿意+滿意）患者數/54×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS24.0統(tǒng)計學軟件進行數據處理，相關計數資料（滿意率數據）以[n（%）]表示，行卡方檢驗；相關計量資料（生活質量評分和服藥依從性評分）以（±s）來表示，行t檢驗。并且以P＜0.05 的檢驗結果為具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組患者的收縮壓和舒張壓均低于對照組患者，并且處于正常值范圍，同時實驗組患者的術后生活質量評分高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。詳見表1。

實驗組的患者滿意率高于對照組的患者滿意率，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。詳見表2。

表1 兩組患者的術前血壓狀況和生活質量評分對比（±s）

表1 兩組患者的術前血壓狀況和生活質量評分對比（±s）

組別實驗組對照組t值P值例數（n）3 2 3 2收縮壓（m m H g）1 2 5.4 9±7.3 8 1 4 3.7 1±7.6 5 1 3.2 5 8 9 0.0 0 0 0舒張壓（m m H g）8 1.3 3±8.2 4 9 6.3 7±8.0 9 7.3 6 7 7 0.0 0 0 0生活質量評分（分）9 3.8±4.9 8 7.2±4.5 5.6 1 1 9 0.0 0 0 0

表2 兩組患者的護理滿意率情況對比[n(%)]

3 討 論

子宮肌瘤是患者子宮平滑肌組織增生而形成的良性腫瘤，臨床癥狀一般為不規(guī)則陰道流血或月經過多。單純的子宮肌瘤患者接受手術治療即可有較好療效，而若患者還存在高血壓病的話，則容易出現血壓波動、不良刺激等現象，增加手術風險，危及患者健康甚至生命[5]。

本研究中對實驗組患者實施了針對子宮肌瘤合并高血壓病患者圍手術期的護理，結果顯示：實驗組患者的術前收縮壓和舒張壓均低于對照組患者，并且處于正常值范圍，同時實驗組患者的術后生活質量評分和護理滿意率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這說明：接受護理后，實驗組患者的血壓控制情況更好，術后患者也得到了較好的護理，改善了康復環(huán)境。這是由于圍手術期護理，對高血壓可能會對患者手術產生的不良影響做出了預防，術前指導患者控制情緒控制血壓，保持較好的飲食習慣和外陰清潔習慣，使得患者以最好的身心狀態(tài)接受手術，所以實驗組患者的術前血壓狀況較為征程和穩(wěn)定，患者的滿意度也高；其次在手術進行中，護理人員積極效率配合醫(yī)師進行手術，嚴密監(jiān)測患者生命體征，避免出現不良狀況，術后為患者創(chuàng)造了較好的康復環(huán)境，監(jiān)測患者切口情況，為患者緩解疼痛和預防并發(fā)癥，使得患者術后生活質量得到改善，所以實驗組患者的生活質量評分更高[6]。總的來講，手術效果好了，護理質量高了，患者術后康復條件好了，患者的總體滿意度也就高了。

綜上可得：針對子宮肌瘤合并高血壓病患者的圍手術期護理，術前幫助患者調整身心狀態(tài)接受手術，術中積極配合手術完成，術后改善患者的生活質量，給予患者最好的恢復環(huán)境，其護理效果好，值得臨床應用。