胰島素泵與皮下注射胰島素的臨床效果對比研究

陳霞 沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院內(nèi)分泌科 （遼寧 沈陽 110002）

內(nèi)容提要： 目的：比較糖尿病患者使用胰島素泵和胰島素皮下注射臨床效果。方法：回顧性選取本院2017年2月～2018年3月收治的糖尿病患者，對91例患者進行分組研究，觀察組46例患者采取胰島素泵注射方式治療，對照組45例患者采取多次胰島素皮下注射方式治療，兩組患者療程均為2周，對比兩組患者血糖控制達標率和低血糖發(fā)生情況。結果：治療后，觀察組和對照組患者血糖控制總達標率分別為97.83%、71.11%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者胰島素用量（51.1±9.3）U/d、低血糖發(fā)生率（2.17%）均明顯低于對照組患者胰島素用量（57.6±10.2）U/d、低血糖發(fā)生率（15.56%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且觀察組患者低血糖發(fā)生率極低。結論：胰島素泵注射方式比常規(guī)胰島素皮下注射方式臨床效果更好，減少胰島素使用量，治療時間短，治療后患者并發(fā)癥少，低血糖發(fā)生率較低，利于患者健康恢復。

糖尿病是一種慢性疾病，近年來，發(fā)病率逐漸上升，患者群體向年輕化發(fā)展，病程較長的患者均有合并癥發(fā)生?；颊咭话悴捎靡葝u素注射方式控制血糖，患者可通過胰島素泵或胰島素皮下注射控制血糖[1]。胰島素泵控制血糖的效果更好，不僅可以使用少量的胰島素降低血糖，還能減少患者低血糖的發(fā)生，而胰島素皮下注射不能有效控制波動幅度較大患者的血糖，不僅注射次數(shù)多，還易引發(fā)低血糖[2]。相關研究證明，胰島素泵持續(xù)皮下注射對糖尿病患者血糖控制效果更好。因此，本文對胰島素泵注射與皮下注射胰島素的臨床效果進行對比分析，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取于2017年2月～2018年3月本院收治糖尿病患者91例?；颊呷脒x標準[3]：①均符合相關診斷標準；②尿蛋白呈陰性；③家屬知情并簽字同意；排除標準：①皮質醇增多者；②心血管病者；③重癥感染者?；颊哳愋桶?3例1型患者，38例2型患者，觀察組46例，男27例，女19例，年齡42～71歲，平均（54.36±3.56）歲，空腹血糖平均（10.28±2.26）mmol/L；對照組45例，男24例，女21例，年齡41～72歲，平均（55.21±3.34）歲，空腹血糖平均（10.31±2.29）mmol/L。所有患者疾病、年齡等資料差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組：采取門冬胰島素皮下注射治療，根據(jù)患者的體重計算胰島素使用量，分別在三餐前和睡前注射，監(jiān)測患者血糖變化，并根據(jù)患者具體情況調整不同時間段的劑量，保證患者每天的劑量在6U以下。

觀察組：采用胰島素泵注射治療，對于初次使用胰島素泵的患者，需24h持續(xù)注射，注射基礎量為日總量（0.4～0.8 U/kg）50%～60%，剩余的胰島素在三餐前平均分配，觀察患者血糖值變化，并根據(jù)個體情況設定基礎率，及時調整胰島素劑量，保證患者生命健康。兩組治療療程均為2周，觀察其臨床效果。

1.3 評價指標

經(jīng)過2周治療，對比兩組患者血糖達標和低血糖發(fā)生情況，空腹血糖控制在7.09mmol/L以下，餐后2h血糖控制在10.28mmol/L以下，總達標率=空腹血糖達標率+餐后2h血糖達標率。

1.4 統(tǒng)計學方法使用軟件SPSS20.0對數(shù)據(jù)分析處理，計數(shù)資料血糖控制達標率、低血糖發(fā)生率以百分比表示，采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以±s表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

治療后，觀察組患者血糖控制情況優(yōu)于對照組，觀察組患者總達標率為97.83%顯著高于對照組71.11%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者胰島素用量、低血糖發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05），且觀察組中僅有1例患者發(fā)生低血糖情況，低血糖發(fā)生率極低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1.組間血糖控制達標率與低血糖發(fā)生情況比較

3.討論

近年來，糖尿病的發(fā)病率逐年上升，而且患者群體呈年輕化發(fā)展，嚴重影響人們的生活，其主要病因是患者胰島素分泌失調，導致血糖水平失控，因此治療糖尿病最重要的是控制血糖[4]。一般采用體外注入胰島素的方式來控制血糖，其中胰島素皮下注射是常用方法，患者需每日餐前注射，可有效控制血糖，但易引發(fā)低血糖，患者低血糖發(fā)生率較高。目前胰島素泵注射是糖尿病患者常用的體外注射方法，能夠控制患者血糖大幅度波動。

相關研究證明[5]，胰島素泵治療臨床效果更好，不僅可以減少胰島素使用量，治療時間短，還能靈活控制血糖，患者低血糖發(fā)生率極低，此外，胰島素泵還利于患者攜帶和操作簡便，患者調節(jié)設置容易，可以靈活設置基礎輸入率，根據(jù)患者具體病情，設置不同的速率，從而控制胰島素水平。因此，胰島素泵治療糖尿病的臨床效果明顯好于胰島素皮下注射方式[6]。

本研究結果顯示，經(jīng)過2周治療，觀察組患者血糖控制總達標率明顯高于對照組，觀察組總達標率為97.83%顯著高于對照組71.11%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者胰島素用量（51.1±9.3）U/d、低血糖發(fā)生率（2.17%）均明顯低于對照組患者胰島素用量（57.6±10.2）U/d、低血糖發(fā)生率（15.56%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且觀察組中僅有1例患者發(fā)生低血糖情況，低血糖發(fā)生率極低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明觀察組采取胰島素泵皮下注射控制血糖水平效果更好，有效降低低血糖發(fā)生，本研究對糖尿病患者臨床療效進行回顧性分析，目的是為治療方式提供相關依據(jù)。

綜上所述，與常規(guī)胰島素皮下注射相比，胰島素泵持續(xù)皮下注射方式臨床效果更好，控制血糖達標率較高，有效降低患者低血糖發(fā)生，促進患者健康恢復，減少并發(fā)癥的發(fā)生。由于受患者例數(shù)影響，對采取胰島素泵注射方式治療研究仍存在不足之處，希望今后能對治療后患者的生活質量進行更深的研究。