心理護(hù)理干預(yù)對(duì)肝癌介入治療患者的心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響

張華

[摘要] 目的 探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)肝癌介入治療患者的心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響。 方法 將60例肝癌介入治療患者分為兩組，每組各30例，對(duì)照組予常規(guī)對(duì)癥護(hù)理，干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)、生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分。 結(jié)果 干預(yù)后，干預(yù)組患者的SAS及SDS評(píng)分顯著低于干預(yù)前 （P<0.05），且干預(yù)組患者干預(yù)后的SAS及SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組。干預(yù)前，干預(yù)組與對(duì)照組患者的軀體功能、社會(huì)功能及心理功能及物質(zhì)生活評(píng)分分別比較，無顯著性差異;干預(yù)后，干預(yù)組與對(duì)照組患者的軀體功能、社會(huì)功能及心理功能評(píng)分均顯著高于干預(yù)前，且干預(yù)組患者的軀體功能、社會(huì)功能及心理功能評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。但干預(yù)前后兩組患者的物質(zhì)生活評(píng)分及干預(yù)組與對(duì)照組物質(zhì)生活評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 對(duì)肝癌介入治療患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)有利于緩解患者的焦慮抑郁心理，提高生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 肝癌介入;心理護(hù)理;心理狀態(tài);生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473.73? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701（2019）04-0146-03

[Abstract] Objective To explore the effect of psychological nursing intervention on the psychological state and quality of life of patients with liver cancer interventional therapy. Methods A total of 60 patients with liver cancer interventional therapy from January 2017 to January 2018 were enrolled in our hospital. All patients were randomly divided into intervention group and control group according to different nursing methods， with 30 cases in each group. The control group received conventional symptomatic treatment. The intervention group was treated with psychological nursing intervention based on the treatment of the control group. The psychological status and quality of life scores of the two groups before and after intervention were compared. Results After intervention， the SAS and SDS scores of the intervention group were significantly lower than those before the intervention， with significant difference（P<0.05）， and the SAS and SDS scores of the intervention group were significantly lower than those of the control group. Before the intervention， there was no significant difference in the physical function， social function， psychological function and material life score between the intervention group and the control group. After the intervention， the physical function， social function and psychological function scores of the intervention group were significantly higher than those of the control group， and the difference between the two groups was significant（P<0.05）. However， there was no significant difference in the material life score in two groups before and after the intervention and between the intervention group and the control group（P>0.05）. Conclusion Psychological nursing intervention for patients with liver cancer interventional therapy for liver cancer is helpful to alleviate anxiety and depression and improve quality of life.

[Key words] Liver cancer intervention; Psychological nursing; Psychological state; Quality of life

肝癌介入治療是近年來治療肝癌的有效方法，具有療效確切、操作簡(jiǎn)單、安全可靠等優(yōu)點(diǎn)[1]，但其作為一種侵入性操作，患者除了具有疼痛癥狀外，還存在緊張、焦慮、煩躁等負(fù)性心理，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。近年來隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理狀況及生活質(zhì)量改善情況成為評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)措施實(shí)施效果的重要指標(biāo)[2]。心理護(hù)理干預(yù)作為護(hù)理工作的重要組成部分之一，研究證實(shí)，其對(duì)于患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的改善發(fā)揮了重要作用[3]。本研究旨在探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)肝癌介入治療患者的心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月在我院住院治療的60例肝癌介入治療患者，均經(jīng)B超、CT等影像學(xué)檢查并經(jīng)病理確診，符合肝癌介入治療適應(yīng)證;排除合并嚴(yán)重心率失常、惡性高血壓病等疾病及合并其他部位腫瘤者。60例患者中，男40例，女20例，年齡42～76歲，平均（58.3±11.9）歲。所有患者根據(jù)護(hù)理方法不同隨機(jī)分為兩組，每組各30例，干預(yù)組患者中男21例，女9例，平均年齡（58.1±12.4）歲，對(duì)照組患者中男19例，女11例，平均年齡（57.8±13.6）歲，兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組予常規(guī)對(duì)癥護(hù)理，干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，具體如下。

（1）術(shù)前心理護(hù)理：患者對(duì)介入治療的期望值要求過高，但又怕效果不佳或術(shù)后并發(fā)癥，導(dǎo)致出現(xiàn)焦慮、擔(dān)心、抑郁、煩躁等負(fù)性心理。護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)了解患者的基本情況及心理狀態(tài)，針對(duì)患者的年齡、性別、職業(yè)、文化程度等資料進(jìn)行有針對(duì)性的心理干預(yù)，以消除或減輕患者的負(fù)性心理，使其積極配合治療;同時(shí)安慰患者的家屬以樂觀的態(tài)度對(duì)患者予以充分的理解、支持、關(guān)懷和鼓勵(lì)，構(gòu)建強(qiáng)大的家庭支持力，以做好患者的心理護(hù)理。

（2）術(shù)中心理護(hù)理：術(shù)中多與患者進(jìn)行溝通和交流，以緩解其緊張、焦慮心理。術(shù)中密切觀察患者的病情變化，若有異常則及時(shí)予以干預(yù)，適時(shí)安慰、鼓勵(lì)，穩(wěn)定患者情緒，確保手術(shù)順利進(jìn)行。

（3）術(shù)后心理護(hù)理：術(shù)后由護(hù)送人員、助手及其家屬一同護(hù)送患者回病房，告知其家屬介入術(shù)的大致過程，送到病房后，密切觀察患者切口有無滲血、腫脹，用沙袋壓迫局部，防止出血，同時(shí)密切關(guān)注患者血壓、心率等。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 心理狀態(tài)評(píng)價(jià)? 采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分越高，焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重[4]。

1.3.2 生活質(zhì)量評(píng)價(jià)? 采用QOL-C30量表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括軀體功能、社會(huì)功能、心理功能及物質(zhì)生活4個(gè)維度，每個(gè)維度4個(gè)因子，得分越高，生活質(zhì)量越好[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本研究所有觀察指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)評(píng)分比較

干預(yù)后，干預(yù)組患者的SAS及SDS評(píng)分顯著低于干預(yù)前，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且干預(yù)組患者干預(yù)后的SAS及SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分比較

干預(yù)前，干預(yù)組與對(duì)照組患者的軀體功能、社會(huì)功能及心理功能及物質(zhì)生活評(píng)分分別比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，干預(yù)組與對(duì)照組患者的軀體功能、社會(huì)功能及心理功能評(píng)分顯著高于干預(yù)前及對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。但兩組患者的物質(zhì)生活評(píng)分干預(yù)前后及干預(yù)組與對(duì)照組組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

肝癌是我國(guó)常見的消化道惡性腫瘤之一，早期沒有明顯癥狀，難以發(fā)現(xiàn)，且病情進(jìn)展快，患者出現(xiàn)肝區(qū)脹痛、食欲下降、嘔吐等癥狀時(shí)，已至中期或者晚期，嚴(yán)重威脅人們健康。介入治療是近年來新興的治療肝癌的常用方法之一，具有療效確切、操作簡(jiǎn)單、安全可靠等優(yōu)點(diǎn)，有利于延長(zhǎng)患者的生存期。在介入治療前后采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)于提高治療效果，促進(jìn)病情恢復(fù)，改善患者的生活質(zhì)量具有重要作用。

近年來隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，心理護(hù)理在護(hù)理中的地位越來越受到重視。心理護(hù)理是人性化護(hù)理的重要體現(xiàn)，是整個(gè)治療活動(dòng)中關(guān)鍵的一環(huán)[6-7]。介入術(shù)后疼痛會(huì)直接影響肝癌患者的治療效果及生活質(zhì)量，介入治療前后需要積極開展心理護(hù)理工作，對(duì)緩解患者術(shù)前緊張情緒及術(shù)后疼痛、提高生活質(zhì)量具有重要作用[8-12]。心理護(hù)理是護(hù)理工作的重要組成部分之一，對(duì)于提高臨床治療效果具有重要作用。在肝癌患者介入治療的不同階段進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，消除恐懼、焦慮心理，可提高肝癌介入術(shù)后患者的生活質(zhì)量。介入治療術(shù)前，主動(dòng)關(guān)心患者，了解其生活習(xí)慣、性格特點(diǎn)、家庭、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)情況;針對(duì)患者的個(gè)體差異進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，耐心傾聽患者的感受，注意言辭，以免損傷其自尊心，獲得患者的信任，為創(chuàng)造和諧融洽的氛圍，保持愉快的心情; 對(duì)心理素質(zhì)較差、心情差、高齡患者加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，讓其感受到自己受到重視，解除其孤獨(dú)感[13-17]。

本研究對(duì)照組予常規(guī)對(duì)癥護(hù)理，干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，干預(yù)組患者干預(yù)后的SAS及SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組;干預(yù)組與對(duì)照組患者的軀體功能、社會(huì)功能及心理功能評(píng)分顯著高于干預(yù)前及對(duì)照組，與衛(wèi)錦秀[18]報(bào)道的觀點(diǎn)是一致的。

綜上所述，對(duì)肝癌介入治療患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)有利于緩解患者的焦慮抑郁心理，提高生活質(zhì)量。

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（收稿日期：2018-10-15）