排卵沒問題為何難懷孕

潘明信

龐女士和丈夫已結(jié)婚三年，龐女士的肚子一直沒見動靜。她開始擔(dān)心自己和丈夫是不是有什么問題，兩人便決定去醫(yī)院檢查一下。

醫(yī)生對他們進行了全面、仔細的檢查，結(jié)果未發(fā)現(xiàn)他們兩人有器質(zhì)上的任何問題。最后醫(yī)生確診是免疫性不孕。

懷孕必須具備五個條件：有成熟的卵子;有足量活動的、健康的精子;宮頸黏液的黏稠度必須有利于精子的穿透;各通道包括宮頸、輸卵管必須通暢;子宮內(nèi)膜與受精卵有同步的發(fā)育。

其中只要任何一個環(huán)節(jié)出了問題，便可發(fā)生不孕。女方如果患有子宮發(fā)育不全、生殖道畸形、宮頸黏液過稠、生殖器官炎癥、輸卵管阻塞、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜異位、內(nèi)分泌紊亂、黃體功能不全、生殖器結(jié)核、患某些慢性全身性疾病營養(yǎng)不良、年齡過大等;男方有生殖器發(fā)育異常、輸精管阻塞、前列腺炎癥、內(nèi)分泌功能不全、精液中的前列腺液或精子發(fā)生了質(zhì)或量的改變等，均可導(dǎo)致不孕。

免疫性不孕，可分為同種免疫、局部免疫和自身免疫三類。同種免疫指男方的精子、精漿作為抗原，在女方體內(nèi)產(chǎn)生抗體，使精子凝集或使精子失去活力。在一般情況下，女性并不產(chǎn)生免疫反應(yīng)，只有約15%～18%的不孕婦女體內(nèi)有抗精子抗體存在。在女性經(jīng)期或有子宮內(nèi)膜炎等疾患時，精子及其抗原物質(zhì)才易于進入血流而激發(fā)女性的免疫反應(yīng)。

自身免疫是男性精子、精漿或女性卵子、生殖道分泌物、激素等溢出生殖道進入自身的周圍組織，造成自己身體的免疫反應(yīng)，在體內(nèi)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體物質(zhì)，影響精子的活力或卵泡成熟和排卵。有資料證實，5%～9%的不育男性體內(nèi)有抗精子抗體存在，其產(chǎn)生的原因可能是由于雙側(cè)輸精管阻塞或結(jié)扎，或過去有嚴重的生殖道感染所致。細胞免疫因素也與男性不育癥有關(guān)，一些不育者精液中白細胞增高，可能其產(chǎn)生的淋巴因子和巨噬細胞因子等可以影響精子運動，使精子活力下降，精子形態(tài)改變。女性體內(nèi)抗性腺激素抗體和抗性腺激素受體的抗體可造成卵巢早衰、卵巢性閉經(jīng)。子宮內(nèi)膜異位癥患者在月經(jīng)周期中子宮內(nèi)膜會產(chǎn)生分解物，由巨噬細胞系統(tǒng)消除，刺激抗體產(chǎn)生而造成自身免疫反應(yīng)。

導(dǎo)致免疫性不孕的主要原因

推遲懷孕 ?很多年輕人剛結(jié)婚的時候，都不想要孩子，這種情況給免疫性不孕的發(fā)生提供了溫床。兩人剛開始性生活時，因為男性的精液和精子中帶有免疫逃避功能，所以婚后第一個月受孕率高達22%～24%，但時間長了，就和吃藥會產(chǎn)生抗藥性一樣，有的女性就會對精子產(chǎn)生抗體。 這種情況正成為影響現(xiàn)代人生育夢想的一個重要因素，尤其是在都市人群中。

婦科炎癥 ?目前婦科炎癥的發(fā)生率越來越高，其中很多都是免疫性的。這些炎癥的多發(fā)某些情況下也導(dǎo)致了免疫性不孕的增多。性生活混亂的女性更容易發(fā)生各種炎癥，因此也更容易導(dǎo)致免疫性不孕。

抗精子抗體產(chǎn)生后，通常黏附于子宮頸或子宮體的內(nèi)膜組織。再次性交時，精子從陰道進入子宮頸或?qū)m體內(nèi)膜中，就會受到抗體的干擾，導(dǎo)致精子功能被抑制或被滅活而無法受精，或者即使受了精，也難以著床生長。此外，如果女性對精液過敏，還可釋放組胺、5-羥色胺等血管活性物質(zhì)，從而引起子宮強烈收縮，影響生育。

免疫性不孕癥的主要治療方法

隔絕療法 ?即在男女同房時戴避孕套，避免女方性器官直接接觸精液，半年至一年以后，待女性體內(nèi)的抗精子抗體減少或消失后，再讓精液直接進入陰道。此時精子便可順利地與卵子結(jié)合而受孕。

免疫抑制療法 ?腎上腺皮質(zhì)激素類藥物可用于治療免疫性不孕癥，如用強的松類激素來抑制女方對精子的免疫反應(yīng)是其中的方法之一。但因為激素的應(yīng)用有一定的副作用，所以最好在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。

宮腔內(nèi)人工授精法 ?當(dāng)宮頸黏液中存在精子抗體干擾受孕時，可將其丈夫精液在體外進行處理，分離出高質(zhì)量精子行宮腔內(nèi)人工授精。

體外授精及胚胎移植法 ?如婦女體內(nèi)持續(xù)存在高滴度抗精子抗體，適合做“試管嬰兒”治療。有報道稱，給免疫性不孕者適合做體外授精和胚胎移植手術(shù)，受精率高達83%，妊娠率達33%。