“信息孤島”背景下加強醫(yī)院信息化建設的有效對策

趙福超

摘 要 本文先就醫(yī)院“信息孤島”現(xiàn)狀展開分析，繼而概述醫(yī)院信息化建設的內(nèi)涵和作用，最后圍繞醫(yī)院信息化建設思路進行重點解析，旨在通過學術探討為醫(yī)院信息化建設建言獻策。

關鍵詞 “信息孤島” 醫(yī)院信息化建設 對策

中圖分類號：R197.3 文獻標識碼：A

互聯(lián)網(wǎng)技術目前已滲入醫(yī)療系統(tǒng)的方方面面，各方以期從外部、內(nèi)部打破原有結(jié)構和壁壘，重構醫(yī)療服務場景。其中，在各系統(tǒng)數(shù)據(jù)無法共享的情況下，打破“信息孤島”，推進醫(yī)療信息化建設，是今年“十三五”深化醫(yī)改的一個著力點。就此，本文先就醫(yī)院“信息孤島”現(xiàn)狀展開分析，繼而概述醫(yī)院信息化建設的內(nèi)涵和作用，最后圍繞醫(yī)院信息化建設思路進行重點解析，旨在通過學術探討為醫(yī)院信息化建設建言獻策。

1醫(yī)院“信息孤島”的現(xiàn)象及成因

隨著醫(yī)改政策在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)逐步實施和智慧醫(yī)療信息系統(tǒng)的推廣應用，醫(yī)療系統(tǒng)中長期存在的“信息孤島”問題受到的關注度越來越高。在“信息孤島”現(xiàn)象下，醫(yī)院若想將各個系統(tǒng)的數(shù)據(jù)和信息匯集，需要和廠家做大量的接口工作，往往耗費大量的時間和資金。具體來講，造成“信息孤島”的因素有以下幾點：

1.1醫(yī)院建設信息系統(tǒng)建設缺乏統(tǒng)一的標準

“信息孤島”長期存在于我國的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中，屬于歷史遺留問題。從政策角度來看，我國目前還沒有著力解決這個問題的硬性政策或技術指標，醫(yī)院信息系統(tǒng)建設無可靠的參考標準，頂層設計和必要的技術指導也缺位，各醫(yī)院“自掃門前雪”，對醫(yī)療信息共享政策不反對，但是都消極觀望，“信息孤島”現(xiàn)象不斷加劇。

1.2信息化建設資金缺位

一個三級甲等醫(yī)院需要耗資幾千萬才能打造一套結(jié)構清晰、覆蓋面廣的HIS系統(tǒng)，如果只靠醫(yī)院來籌集資金，這樣龐大的投資數(shù)額遠遠超過了醫(yī)院盈利可以承受的范圍，就算加上政府的財政撥款，也無法實現(xiàn)這一目標。在資金不足的情況下，醫(yī)院只能靠自己的力量上來逐步完善這個目標，有的醫(yī)院邊積累邊建設，醫(yī)療信息化進度比較慢，而且大多數(shù)醫(yī)院通常會將大部分資金用來采購先進的醫(yī)療設備，而不是用來建設醫(yī)療信息系統(tǒng)。從“重硬件輕軟件”的采購行為來看，醫(yī)院目前還沒有足夠的意念或意識來實現(xiàn)信息系統(tǒng)的建設目標。

1.3整體規(guī)劃缺位，難以實現(xiàn)統(tǒng)籌發(fā)展

醫(yī)療管理是由信息采集、信息分析和基于信息分析結(jié)果進行管理決策這三個主要環(huán)節(jié)構成。管理的目的是通過優(yōu)化醫(yī)院信息系統(tǒng)進一步提高醫(yī)療服務質(zhì)量。近些年，隨著醫(yī)療系統(tǒng)建設和服務水平的改進，醫(yī)院信息逐步跳出以往以文字、報表為主的紙質(zhì)文檔的形式，信息體系中逐步融入了科室診療報告、醫(yī)療繳費。醫(yī)患病例管理等多項信息管理內(nèi)容，HIS系統(tǒng)逐步在醫(yī)療系統(tǒng)中得到廣泛應用。這些系統(tǒng)開發(fā)或布局比較分散，醫(yī)院引入其的目的只是為了簡化流程，信息共享與協(xié)作機制并不完善。各級醫(yī)療部門都在各自搞信息化建設，盲目投資，重復建設，難以形成整體的構架與體系，是形成“信息孤島”的重要原因。

2加強醫(yī)院信息化建設的思路和對策

隨著“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的深入發(fā)展，傳統(tǒng)的看病就診方式正在被顛覆，醫(yī)療信息化建設已成為當前完善醫(yī)療服務體系的必由之路。通過醫(yī)療大數(shù)據(jù)項目的實施，可以解決醫(yī)院“信息孤島”問題、挖掘歷史數(shù)據(jù)價值、將數(shù)據(jù)進行分層處理減少資源消耗、實現(xiàn)數(shù)據(jù)的統(tǒng)一入出管理、實現(xiàn)數(shù)據(jù)標準統(tǒng)一。

2.1利用“區(qū)塊鏈”打破信息壁壘

通過區(qū)塊鏈讓數(shù)據(jù)在醫(yī)院與醫(yī)院間、醫(yī)院與保險公司之間流動起來，化解數(shù)據(jù)孤島導致低效問題，并且通過人工智能技術提供智能化的服務。區(qū)塊鏈可以打破不同醫(yī)院間的信息壁壘，去中心化的區(qū)塊鏈數(shù)據(jù)庫，能夠?qū)崿F(xiàn)多網(wǎng)絡節(jié)點的聯(lián)動，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的安全保護。另外，利用區(qū)塊鏈從家用設備、可穿戴設備或家庭保健提供者處獲取患者提供的治療效果相關信息，也是擴寬不良事件安全性監(jiān)測范圍的一種途徑。

2.2建立電子病歷試點單位，以點帶面，逐步拓展信息化覆蓋范圍

作為公立醫(yī)院改革試點工作的重要任務之一，建立和完善以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)，是實現(xiàn)現(xiàn)代化醫(yī)院管理目標的重要措施。推進電子病歷工作，搭建醫(yī)療服務信息化、精細化管理平臺，進一步與臨床路徑管理工作相結(jié)合，有助于醫(yī)院提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。推進電子病歷工作，有利于提高醫(yī)務人員工作效率，減輕工作負擔，促進醫(yī)療資源合理使用。另外，建立以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)，更有利于實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療信息共享，提高醫(yī)療資源利用率，減輕患者費用負擔。

2.3出臺智慧醫(yī)療建設基本標準，切實提高政府在醫(yī)改方面的推動作用

智慧醫(yī)療建設標準越高越好，為了保證剛性和彈性的結(jié)合，可以設置必選項目和可選項目。這個標準對智慧醫(yī)療的功能規(guī)范、技術規(guī)范、管理規(guī)范、效果指標等進行界定，從而統(tǒng)籌指導智慧醫(yī)療的建設與發(fā)展，避免各個醫(yī)院、不同地區(qū)做法各異的狀況。新建設的標準從而統(tǒng)一起來，之前建設的，隨著系統(tǒng)的更新?lián)Q代，逐步求同。

2.4打破行政、利益壁壘，實現(xiàn)橫向跨部門合作以及數(shù)據(jù)的共建共享

很多時候，信息壁壘的實質(zhì)是行政壁壘、利益壁壘，因此要實現(xiàn)數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通必須首先破除這些藩籬?！靶畔⒐聧u”還有數(shù)據(jù)的不標準、質(zhì)量低的問題，必須統(tǒng)一數(shù)據(jù)的采集標準并建立數(shù)據(jù)質(zhì)控機制。

3結(jié)束語

新醫(yī)改的推行，大數(shù)據(jù)技術的變革，醫(yī)院管理和服務升級的需要，我國的醫(yī)院信息化建設正在經(jīng)歷前所未有的變幻時代。然而，在實際中卻面臨著醫(yī)院資金投入不足、缺乏統(tǒng)一標準、信息壁壘等各類難題。利用“區(qū)塊鏈”打破信息壁壘雖然在目前來看似乎是一個難以實現(xiàn)的信息化建設愿景，但是對于促進醫(yī)院信息共享來說有非常重要的實踐意義。醫(yī)改的“琴瑟”已“鏗鏘”而起，后續(xù)的實踐研究需要依靠醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的同行同心同德，持續(xù)跟進，以勢必實現(xiàn)的決心努力推動醫(yī)療信息改革不斷解開“新面紗”。

參考文獻

[1] 張海霞，王瑜，李芹.醫(yī)院決策支持系統(tǒng)的設計[J].電子技術與軟件工程，2017（20）：166.

[2] 芮益芳.馬化騰：打破醫(yī)院的“信息孤島”[N].中國經(jīng)營報，2016-03-07（C15）.

[3] 趙靜.醫(yī)院財務一體化淺析[J].會計師，2017（18）：41-42.