真菌誘發(fā)院內(nèi)感染的檢驗(yàn)診斷與價(jià)值初步研究

張慶飛

【摘 要】目的：研究真菌誘發(fā)院內(nèi)感染的檢驗(yàn)診斷價(jià)值。方法：2016年5月-2018年10月本院接診的真菌誘發(fā)院內(nèi)感染病患60例，將之利用隨機(jī)數(shù)表法分成實(shí)驗(yàn)和對(duì)照兩組（n=30）。當(dāng)中，實(shí)驗(yàn)組根據(jù)真菌檢驗(yàn)診斷的結(jié)果開展針對(duì)性應(yīng)用抗生素治療工作，而對(duì)照組則未進(jìn)行真菌檢驗(yàn)，只采取臨床經(jīng)驗(yàn)性用藥法。分析兩組病情的緩解情況，并對(duì)各組的臨床治愈率作出比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的真菌轉(zhuǎn)陰時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間和住院時(shí)間比對(duì)照組短，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組的臨床治愈率為96.67%，比對(duì)照組的73.33%高，P<0.05。結(jié)論：將真菌檢驗(yàn)診斷的結(jié)果作為參考，對(duì)真菌誘發(fā)院內(nèi)感染病患施以針對(duì)性應(yīng)用抗生素治療，可取得顯著療效，且有助于促進(jìn)患者臨床癥狀緩解，縮短住院治療時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】檢驗(yàn)診斷;真菌感染;應(yīng)用價(jià)值;院內(nèi)

【中圖分類號(hào)】 R653

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）03-03-272-01

從病原菌的類型上看，院內(nèi)感染主要包括真菌感染、病毒感染以及細(xì)菌感染等多種病理類型，當(dāng)中尤以細(xì)菌感染的發(fā)病率最高，而真菌感染的發(fā)病率則相對(duì)較低[1]。但在近幾年中，病原菌感染問題的加劇，使得真菌感染的發(fā)生率連年增高，盡管使用廣譜抗生素和激素等藥物能夠?qū)φ婢腥具M(jìn)行有效的控制，但可引發(fā)機(jī)體中菌群失調(diào)的問題，使得病原菌的耐藥性顯著增強(qiáng)[2]。為此，筆者將著重分析真菌誘發(fā)院內(nèi)感染的檢驗(yàn)診斷價(jià)值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2016年5月-2018年10月本院接診的真菌誘發(fā)院內(nèi)感染病患60例，按照隨機(jī)數(shù)表法分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組（n=30）。當(dāng)中，實(shí)驗(yàn)組有男性17例、女性13例，年齡為19-64歲，平均（39.25±6.74）歲;原發(fā)感染時(shí)間為1-9d，平均（5.63±0.74）d;曲霉菌感染者2例、白色假絲酵母感染者10例、克柔假絲酵母菌感染者4例、熱帶假絲酵母菌感染者12例。對(duì)照組有男性18例、女性12例，年齡為19-65歲，平均（39.86±6.49）歲;原發(fā)感染時(shí)間為1-10d，平均（5.97±0.82）d;曲霉菌感染者3例、白色假絲酵母菌感染者13例、克柔假絲酵母菌感染者5例、熱帶假絲酵母菌感染者9例?；颊呷朐汉蟀l(fā)生感染的時(shí)間為48h及以上，患者簽署知情同意書，病歷信息完整。比較兩組的感染類型和原發(fā)感染時(shí)間等基線資料，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組在入院后便開展真菌檢驗(yàn)工作，其檢驗(yàn)的方法如下：首先，對(duì)患者施以直接鏡檢，采集患者膿性分泌物、尿液、皮屑或者痰液等標(biāo)本，待標(biāo)本固定后滴入適量的氫氧化鉀溶液，然后再予以鏡檢，對(duì)于液態(tài)標(biāo)本，需利用生理鹽水進(jìn)行稀釋，然后再予以鏡檢。其次，對(duì)患者施以真菌培養(yǎng)，于無菌條件下采集標(biāo)本，并將標(biāo)本放在沙保弱瓊脂培養(yǎng)基上進(jìn)行培養(yǎng)，需認(rèn)真觀察真菌的顏色、生長(zhǎng)剫和形態(tài)等。最后，以檢驗(yàn)結(jié)果和藥敏試驗(yàn)結(jié)果作為依據(jù)，為患者選擇最適的敏感性抗菌藥物，并明確用藥劑量。

對(duì)照組在入院后未開展真菌檢驗(yàn)工作，只采取經(jīng)驗(yàn)性用藥的方式對(duì)患者施以廣譜抗生素治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)比兩組的住院時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間和真菌轉(zhuǎn)陰時(shí)間，同時(shí)統(tǒng)計(jì)出各組的治愈者例數(shù)。

若相關(guān)癥狀與體征徹底消失，真菌轉(zhuǎn)陰，即為臨床治愈[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)分析用SPSS 20.0軟件，t和χ2分別檢驗(yàn)計(jì)量資料（x±s）與計(jì)數(shù)資料[n（%）]，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀好轉(zhuǎn)情況分析 實(shí)驗(yàn)組的真菌轉(zhuǎn)陰時(shí)間、住院時(shí)間和體溫恢復(fù)正常時(shí)間比對(duì)照組短，P<0.05。如表1。

2.2 臨床治愈率分析 實(shí)驗(yàn)組中臨床治愈者有28例，占總比例的96.67%;對(duì)照組中臨床治愈者有22例，占總比例的73.33%。和對(duì)照組進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組的臨床治愈率更高，組間差異顯著（X2=4.3200，P<0.05）。

3 討論

作為條件致病菌之一，真菌通常是在機(jī)體免疫力降低的情況下，通過呼吸道和開放性傷口等方式對(duì)機(jī)體進(jìn)行侵襲。而真菌感染則一般發(fā)生于素體虛弱、嬰幼兒、病情嚴(yán)重以及老年患者當(dāng)中，若治療不及時(shí)亦或者是不恰當(dāng)，不僅會(huì)加重原發(fā)病，同時(shí)還有可能會(huì)引發(fā)新的疾病，比如：心力衰竭以及肺部感染加劇等。另一方面，若抗生素應(yīng)用不合理，將會(huì)引起機(jī)體中菌群失調(diào)的情況，使得新的感染疾病發(fā)生，并能引發(fā)菌株耐藥的問題，從而在一定程度上增加了疾病治療的困難度。過去，臨床醫(yī)師在對(duì)真菌感染患者進(jìn)行治療時(shí)，通常采取的實(shí)施經(jīng)驗(yàn)性應(yīng)用廣譜抗生素療法，雖能取得一定的成效，但臨床治愈率不高，且療程較長(zhǎng)，可對(duì)患者的身心健康造成更大的影響。并且，長(zhǎng)時(shí)間疊加使用抗菌藥物，還會(huì)加重機(jī)體中菌群失調(diào)的程度，使得原發(fā)感染加重，并有可能的會(huì)引起新的感染?，F(xiàn)代研究表明，采取病原菌培養(yǎng)法和直接鏡檢法對(duì)真菌感染患者進(jìn)行診斷，能夠?yàn)榛颊呖拐婢委煼桨傅闹贫ㄌ峁┲匾笇?dǎo)，可顯著提高患者臨床治療的有效性以及針對(duì)性，從而有助于促進(jìn)患者病情的恢復(fù)，提高預(yù)后效果[4]。此研究中，實(shí)驗(yàn)組的真菌轉(zhuǎn)陰時(shí)間、住院時(shí)間和體溫恢復(fù)政策時(shí)間比對(duì)照組短，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組的臨床治愈率比對(duì)照組高，P<0.05。提示真菌檢驗(yàn)診斷可為患者抗生素藥物的選擇以及用藥劑量的確定提供指導(dǎo)作用，以進(jìn)一步提高患者治療的針對(duì)性，以有效提升其感染控制的效果，縮短住院時(shí)間，建議臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]曹鋒.真菌誘發(fā)院內(nèi)感染的檢驗(yàn)診斷及其臨床價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，（3）：260-260，263.

[2]趙凱.真菌誘發(fā)的院內(nèi)感染的檢驗(yàn)診斷及臨床意義分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（2）：312-313.

[3]陳巍巍，黃宏耀，李進(jìn)等.真菌誘發(fā)院內(nèi)感染的檢驗(yàn)診斷價(jià)值分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（1）：115-116.

[4]孫玉麟.真菌誘發(fā)的院內(nèi)感染與檢驗(yàn)診斷意義探究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（12）：46-48.