慢性阻塞性肺氣腫治療中西醫(yī)結(jié)合的效果研究

王開麗

（甘洛縣普昌中心衛(wèi)生院，四川 涼山 616850）

慢性阻塞性肺氣腫為一種多病因共同作用而形成的呼吸系統(tǒng)疾病，是一種呼吸系統(tǒng)的病理改變，具有較高的發(fā)病率、致死率，因此臨床應(yīng)積極做好相應(yīng)的預(yù)防治療措施[1]。傳統(tǒng)治療方法僅單用西醫(yī)治療，治療效果單一，且患者病情容易反復(fù)，需要一種更為積極有效的治療方法。隨著中醫(yī)學(xué)深入研究，中醫(yī)關(guān)于慢性阻塞性肺氣腫認(rèn)知了解加深，并提出對(duì)應(yīng)的治療方法，改善患者癥狀以及預(yù)后[2]。為進(jìn)一步評(píng)價(jià)中醫(yī)治療效果，本次研究中，提出采用中西醫(yī)聯(lián)合治療方法用于慢性阻塞性肺疾病治療中，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年5月～2018年4月進(jìn)行治療的慢性阻塞性肺氣腫患者74例研究，符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》（2013年修訂版），患者依從性良好，且知情同意；排除合并嚴(yán)重精神疾病、心肝腎重要臟器功能障礙、妊娠哺乳期女性。按照簡(jiǎn)單隨機(jī)化原則分為兩組，對(duì)照組34例，男24例，女10例，年齡40～78歲，平均（55.90±4.20）歲，病史2～5年，平均（3.60±0.25）年；觀察組40例，男25例，女15例，年齡42～80歲，平均（55.75±4.15）歲，病史1～5年，平均（3.58±0.22）年。對(duì)比兩組一般資料之間無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受基礎(chǔ)的祛痰、平喘治療，若有必要給氧。對(duì)照組單用西醫(yī)治療，口服氨茶堿緩釋片（白求恩醫(yī)科大學(xué)制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H22021461），0.2/次，一天2～3次；鹽酸氨溴索口服10 mL，一天3次。觀察組在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)辯證治療，具體藥物組方：川貝母12 g、薄荷5 g、白芍18 g、玄參12 g、甘草6 g、麥冬12 g、生地黃21 g、牡丹皮9 g，在基礎(chǔ)用藥基礎(chǔ)上，根據(jù)不同病癥調(diào)整，寒氣重者增加干姜6 g，咳嗽者加茜草根12 g、白及21 g，熱氣重者加膽南星12 g、黃芩21 g。上述組方加水煎煮，一天2次，早晚各1次。兩組患者均接受為期30 d治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的肺功能指標(biāo)、中醫(yī)證候積分。（1）肺功能指標(biāo)：采用肺功能檢測(cè)儀，對(duì)患者用力肺活量-FVC、第1秒用力呼氣容積-FEV1、第1秒用力呼氣容積所占預(yù)計(jì)值比百分比-FEV1%、用力呼氣流量-MMEF等4項(xiàng)肺指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估。根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)胸悶、氣促、咯痰、咳嗽等癥狀體征評(píng)分，根據(jù)病情嚴(yán)重程度劃分為無(wú)、輕、中、重，記錄為0、1、2、3分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)以SPSS 20.0工具分析，計(jì)量資料以t進(jìn)行檢驗(yàn)，以P值范圍表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比治療前后的肺功能水平

肺功能水平評(píng)估，詳見表1。數(shù)據(jù)顯示：治療前無(wú)差異，治療后觀察組優(yōu)于對(duì)照組。

表1 肺功能水平對(duì)比（±s）

表1 肺功能水平對(duì)比（±s）

組別 時(shí)間 FEV1（L） FVC（L） FEV1%（%） MMEF（L）對(duì)照組 治療前 1.50±0.48 2.20±0.24 50.25±5.65 1.13±0.33治療后 1.70±0.33 2.37±0.26 58.65±6.10 1.27±0.20觀察組 治療前 1.54±0.40 2.24±0.40 50.82±5.20 1.10±0.40治療后 1.87±0.37 2.57±0.40 64.55±5.35 1.50±0.45

2.2 治療前后中醫(yī)癥候積分對(duì)比

中醫(yī)癥候積分對(duì)比，詳見表2。數(shù)據(jù)顯示：治療前無(wú)差異，治療后觀察組低于對(duì)照組。

表2 中醫(yī)癥候積分對(duì)比（±s，分）

表2 中醫(yī)癥候積分對(duì)比（±s，分）

組別 時(shí)間 胸悶 氣促 咳痰 咳嗽對(duì)照組 治療前 1.65±1.05 1.75±0.84 1.97±0.70 2.25±0.64治療后 0.95±0.66 1.24±0.65 1.20±0.70 1.26±0.44觀察組 治療前 1.44±0.90 1.78±0.81 2.11±0.72 2.02±0.75治療后 0.85±0.65 0.85±0.60 0.80±0.50 1.02±0.46

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病發(fā)生與外界環(huán)境有關(guān)，如長(zhǎng)期吸入有害氣體、長(zhǎng)期吸煙、環(huán)境污染等，患者主要癥狀是呼吸困難，輕者僅在體力勞動(dòng)時(shí)發(fā)生，隨著肺氣腫程度加重，呼吸困難逐漸加重，甚至休息時(shí)也出現(xiàn)呼吸困難。當(dāng)合并呼吸道感染時(shí)，癥狀加重，并可出現(xiàn)缺氧、酸中毒等。隨著現(xiàn)代工業(yè)化發(fā)展，環(huán)境污染加劇，其發(fā)生率逐漸增加[3]。該病發(fā)生后，表現(xiàn)為呼吸困難、咳痰、胸悶，早期若及時(shí)篩查診治，可抑制病情惡化，若未及時(shí)治療，一旦惡化，會(huì)增加呼吸衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生率，不僅增加治療難度，還會(huì)影響患者生命健康及身心健康。臨床多實(shí)施藥物、手術(shù)、訓(xùn)練等方法進(jìn)行治療。常規(guī)藥物治療多應(yīng)用于非急性加重期患者康復(fù)中，常見氨茶堿、鹽酸氨溴索等。氨茶堿對(duì)擴(kuò)張支氣管有一定價(jià)值，聯(lián)合使用藥，可改善癥狀癥狀，但對(duì)改善患者肺組織通氣功能效果不佳[4]。因此，本次研究中中提出中西醫(yī)結(jié)合治療，其目的在于改善患者癥狀同時(shí)，改善患者的病情。

中醫(yī)講究治標(biāo)治本，以內(nèi)調(diào)為主，采用中藥煎煮用藥治療，改善疾病預(yù)后[5]。本研究中應(yīng)用中藥方劑中，麥冬、玄參、生地黃、甘草等具有清熱瀉火、養(yǎng)陰生津、祛痰止咳功效，川貝母清熱潤(rùn)肺，白芍養(yǎng)血柔肝，薄荷消炎止痛，多種藥物聯(lián)合作用可發(fā)揮化痰止咳、養(yǎng)陰潤(rùn)肺功效，且用藥后不會(huì)影響肝腎功能。研究表明，觀察組用藥后FEV1、FVC、FEV1%及MMEF水平高于對(duì)照組，各項(xiàng)癥狀指標(biāo)改善優(yōu)于對(duì)照組，研究表明中西醫(yī)聯(lián)合治療改善慢阻肺效果優(yōu)于單用西藥治療。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合用于慢性阻塞性肺氣腫治療，可改善患者癥狀體征，值得應(yīng)用推廣。