賽庚啶與維腦路通聯(lián)合治療偏頭痛的療效觀察

錢羲凱

（山東省臨沂市羅莊區(qū)臨沂第十九中學(xué)，山東 臨沂 276000）

偏頭痛又被稱作為原發(fā)性頭痛，該病癥在臨床上屬于一種常見的慢性神經(jīng)血管性病癥，其在臨床上具有高復(fù)發(fā)性的特點(diǎn)，據(jù)有關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示[1]，成年人患有該病癥的機(jī)率高達(dá)5%～10%，患有該病癥后，患者會(huì)因頻繁性的頭痛而導(dǎo)致其學(xué)習(xí)及工作能力下降，致使嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。該病癥的治療相對較為棘手，為有效的提高該病癥的臨床治療效果，本文對給予患者尼莫地平與給予患者賽庚啶+維腦路通的臨床治療方案所產(chǎn)生的效果資料進(jìn)行了整合與分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月～2018年12月我院前來就診的92例偏頭痛患者作為本次的研究觀察對象，并隨機(jī)將其分為對照組與研究組。對照組46例，其中男17例，女29例；平均年齡（35.1±20.0）；研究組46例，其中男18例，女28例；平均年齡（35.3±19.7）歲，患者的性別及年齡資料無差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究所有患者知情且同意，且92例偏頭痛病例已通過我院倫理委會(huì)的審批。

1.2 方法

對照組患者給予尼莫地平，尼莫地平（生產(chǎn)廠家：山東健康藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字：H37022779），該藥每日服用3次，每次40 mg。研究組患者給予賽庚啶+維腦路通，賽庚啶（生產(chǎn)廠家：上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字：H31021372），該藥每日服用3次，每次2 mg；將400 mg的維腦路通（生產(chǎn)廠家：上海現(xiàn)代哈森商丘藥業(yè)；國藥準(zhǔn)字：Z13020071）加入到濃度為5%的GS液體內(nèi)進(jìn)行靜脈滴注，保持每日1次，連續(xù)治療7 d后讓患者口服該藥物（生產(chǎn)廠家：亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字：H14022940），口服量為每日3次，每次200 mg。上述治療方法連續(xù)治療1個(gè)療程，1個(gè)治療療程為3周。

1.3 觀察指標(biāo)

首先，觀察兩組患者的治療效果，包括有顯效（1個(gè)療程結(jié)束后，患者的頭痛及其它臨床癥狀已完全消失，且隨訪1年內(nèi)未復(fù)發(fā)）、有效（1個(gè)療程結(jié)束后，患者的頭痛及其它臨床癥狀有明顯緩解趨勢）以及無效（1個(gè)療程結(jié)束后，患者的頭痛及其它臨床癥狀無緩解或緩解趨勢不明顯）；其次，觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，包括有嗜睡、惡心嘔吐、頭暈以及血壓降低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)均以通過SPSS 22.0軟件的計(jì)算，計(jì)數(shù)資料表示為%，用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料表示為（±s），用t進(jìn)行檢驗(yàn)，若P＜0.05，說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果比較

研究組患者93.48%的治療有效率高于對照組78.26的治療有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療效果比較 [n（%）]

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組患者8.7%的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組26.07%的不良反應(yīng)發(fā)生率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較 [n（%）]

3 討 論

目前，臨床上對于偏頭痛的發(fā)病機(jī)制并未進(jìn)行明確，但是大多數(shù)醫(yī)學(xué)界學(xué)者認(rèn)為，引發(fā)偏頭痛的主要發(fā)病機(jī)制

為患者腦顱內(nèi)血管的收縮擴(kuò)張運(yùn)動(dòng)及其血小板運(yùn)動(dòng)功能障礙，該病癥的前驅(qū)期表現(xiàn)為患者腦血管的收縮，而在病情發(fā)展時(shí)，又表現(xiàn)為血管擴(kuò)張。近年來，臨床上對于引發(fā)偏頭痛的生化因素關(guān)注度較高，經(jīng)大量研究文獻(xiàn)癥狀，血小板釋放出的5羥色胺、兒茶酚胺、由環(huán)過氧化物形成的神經(jīng)肽及前列腺素（PG）2a等都可能與偏頭痛病癥的產(chǎn)生有很大的關(guān)系。其中前列腺素（PG）2a及血栓烷A2等物質(zhì)在發(fā)作期時(shí)，其含量會(huì)出現(xiàn)明顯的降低趨勢，相反，一些血管擴(kuò)張性物質(zhì)以及致痛物質(zhì)又會(huì)顯著增加，例如神經(jīng)肽以及PGI2等[2]。尼莫地平屬于一種阻斷細(xì)胞膜鈣通道，其可有效的抑制患者細(xì)胞外鈣離子的流失，并有選擇性的對患者的腦血管平滑肌產(chǎn)生作用，以此來抑制該平滑肌過度進(jìn)行吸收，使之有效的阻斷患者顱內(nèi)動(dòng)脈的收縮及擴(kuò)張運(yùn)動(dòng)，起到緩解疼痛感的功效，但是該藥物治療過程中，患者易出現(xiàn)血壓下降等問題，所以，該藥存在的副作用較大，臨床醫(yī)師應(yīng)合理控制患者對該藥的服用劑量。賽庚啶屬于一種5-HT類受體拮抗劑類藥物，服用該藥后可以抑制5-HT受體反作用于腦血管的作用，同時(shí)，該藥物還存在有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗炎癥、抗膽堿以及調(diào)節(jié)心血管的功效，目前，該藥已被廣泛應(yīng)用于治療偏頭痛病癥。維腦路通在臨床上具有抑制血小板聚集的作用，服用該藥后，可有效的抑制5羥色胺等由氧自由基引發(fā)的血管損傷，保護(hù)患者的血管內(nèi)皮細(xì)胞，提高其血氧飽和度及血氧含量[3]。將賽庚啶與維腦路通聯(lián)合進(jìn)行服用不僅會(huì)改善患者的腦部微循環(huán)系統(tǒng)及其收縮功能障礙，且其可對各項(xiàng)生化因素進(jìn)行平衡，降低對患者腦血管造成的傷害，使之有效的達(dá)到治療偏頭痛病癥的效果，提高患者的臨床治療效果及生活質(zhì)量[4]。本次研究中，實(shí)施尼莫地平治療方案與賽庚啶+維腦路通治療方案后，研究組患者93.48%的治療有效率高于對照組78.26的治療有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者8.7%的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組26.07%的不良反應(yīng)發(fā)生率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且本文中93.48%的療效研究結(jié)果與楊濤，陳步紅[5]在其文獻(xiàn)中治療組療效的96.9%相差不大，說明本次研究具有一定的可行性與科學(xué)性，值得在臨床廣泛推廣應(yīng)用。

綜上所述，與尼莫地平治療方案相比，賽庚啶+維腦路通治療方案的實(shí)施可有效的提高偏頭痛病癥的治療效果，且患者發(fā)生不良反應(yīng)的機(jī)率較小，值得推廣。