快速康復(fù)外科理念對胸腔鏡肺癌患者生活質(zhì)量與下床活動的效果觀察

孫慧容，胡 柳

（中山大學附屬第七醫(yī)院（深圳），廣東 深圳 518000）

近幾年來許多國家都報道肺癌的發(fā)病率和死亡率均明顯增高，肺癌是目前發(fā)病率和死亡率增長最快的一種疾病，是對人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。男性肺癌發(fā)病率和死亡率均占所有惡性腫瘤的第一位，女性發(fā)病率占第二位，死亡率占第二位。治療肺癌的方法有化學治療，放射治療和外科治療，胸腔鏡手術(shù)是一種用于治療肺癌的新型微創(chuàng)手術(shù)。該技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于治療肺癌患者，它具有較好的治療效果，但是胸腔鏡手術(shù)仍然具有一定的創(chuàng)傷性。目前，許多臨床護理人員對利用胸腔鏡手術(shù)進行治療的肺癌患者康復(fù)速度十分關(guān)注，該如何降低肺癌患者在圍術(shù)期的應(yīng)激性損傷，并加快患者的恢復(fù)速度成為他們的熱點話題。本文就快速康復(fù)外科理念對胸腔鏡肺癌患者生活質(zhì)量與下床活動的效果進行研究，其具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月～2019年2月我院收治的胸腔鏡肺癌患者66例作為研究對象。將其均分為實驗組和對照組，各33例。其中，實驗組男21例，女12例，年齡45～78歲，根據(jù)TNM分期系統(tǒng)分類：屬于Ⅰ期10例，Ⅱ期19例，Ⅲ期4例，根據(jù)病理分類：鱗癌11例，腺癌19例，其他類型3例；對照組男19例，女14例，年齡40～80歲，根據(jù)TNM分期系統(tǒng)分類：Ⅰ期11例，Ⅱ期19例，Ⅲ期3例，根據(jù)病理分類：鱗癌12例，腺癌17例，其他類型4例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。根據(jù)官方癌癥診斷資料確定以上患者全部確診為肺癌，已排除患有合并腦血管疾病、病歷資料不全的患者，所有患者及其家屬都同意參與本次研究。參與本次研究的所有研究對象均采用胸腔鏡下肺癌割除術(shù)進行治療。

1.2 方法

我們給予對照組患者使用常規(guī)護理的護理方式。該護理方式具體內(nèi)容有：術(shù)前準備工作；術(shù)后的營養(yǎng)支持、運動疼痛護理；對患者病情的監(jiān)護護理；對患者的心理干預(yù)護理。給予實驗組患者快速康復(fù)外科理念的護理方式進行護理，該護理方式的具體內(nèi)容分為手術(shù)前，手術(shù)中及手術(shù)后。手術(shù)前：向患者及其家屬介紹關(guān)于肺癌疾病的相關(guān)知識和手術(shù)知識，引導他們積極配合臨床治療，對患者和家屬提出的疑問進行耐心解答；密切關(guān)注患者手術(shù)前的飲食情況，并在手術(shù)六小時前禁止患者飲食，兩小時前禁止飲用飲料喝水等；為改善患者的機體健康情況并提升他們在手術(shù)過程中的耐受力，護理人員可以指導他們進行爬樓梯和呼吸功能等訓練；密切關(guān)注患者的心理狀態(tài)，避免患者出現(xiàn)消極應(yīng)對手術(shù)的現(xiàn)象。手術(shù)中：調(diào)節(jié)手術(shù)室的溫度和濕度，避免患者在手術(shù)過程中出現(xiàn)低體溫現(xiàn)象；避免對患者使用短效鎮(zhèn)痛藥。手術(shù)后：對患者進行飲食指導，增加纖維素和蛋白質(zhì)的攝入；知道患者進行適當?shù)南麓不顒?；使用轉(zhuǎn)移注意力，鎮(zhèn)痛藥物等方法緩解患者手術(shù)后的疼痛感。

1.3 評價標準

1.3.1 比較實驗組與對照組患者術(shù)后恢復(fù)情況

對兩組患者的下床活動時間，拔管時間，排氣時間以及術(shù)后的住院時間進行記錄。

1.3.2 比較實驗組與對照組患者術(shù)后疼痛程度

使用疼痛數(shù)字等級評量表對兩組患者在手術(shù)后的第一天，第二天，第三天的術(shù)后疼痛程度進行評價，得分越低的患者就代表疼痛程度越輕。

1.3.3 比較實驗組與對照組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

分別對兩組患者在手術(shù)之后發(fā)生的心率失常，肺部感染，低氧綜合癥，肺持續(xù)漏氣等并發(fā)癥進行統(tǒng)計，最后計算出兩組患者的并發(fā)癥中發(fā)生率。

1.3.4 比較實驗組與對照組患者術(shù)后生活質(zhì)量

從患者手術(shù)之后的角色質(zhì)量、心理質(zhì)量、生理質(zhì)量、社會質(zhì)量4個方面對患者術(shù)后的生活質(zhì)量進行評價。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況對比

通過數(shù)據(jù)對比發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的下床活動時間，拔管時間，排氣時間以及住院時間都明顯比對照組患者使用的時間短。見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后疼痛數(shù)字等級評價量表評分對比

使用疼痛數(shù)字等級評價量表對兩組患者在手術(shù)之后的第一天，第二天，第三天進行疼痛程度評價，發(fā)現(xiàn)實驗組組患者的評分明顯低于對照組。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

實驗組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為12.1%，對照組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為33.3%，由此我們可明顯看出，對照組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于實驗組。

2.4 兩組患者生活質(zhì)量評分對比

通過對兩組患者的各項生活質(zhì)量評分進行分析，發(fā)現(xiàn)實驗組患者的術(shù)后生活質(zhì)量評分明顯高于對照組。見表2。

表1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況對比（±s）

表1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況對比（±s）

組別 下床活動時間（h） 拔管時間（d） 排氣時間（d） 住院時間（d）干預(yù)組（n=33） 18.0±2.9 2.3±0.7 2.3±0.6 2.5±2.0對照組（n=33） 32.0±4.5 4.4±0.8 4.2±0.9 4.5±2.0 t 16.332 11.348 10.091 4.062 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比（±s）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比（±s）

組別 角色質(zhì)量 心理質(zhì)量 生理質(zhì)量 社會質(zhì)量干預(yù)組（n=33） 82.1±4.7 83.1±5.6 80.6±5.6 80.9±5.0對照組（n=33） 69.5±5.4 70.6±6.7 68.8±5.4 71.1±5.4 t 10.111 8.223 8.713 7.650 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

肺癌的癥狀大致分為：局部癥狀、全身癥狀、肺外癥狀、浸潤和轉(zhuǎn)移癥狀。肺癌的臨床表現(xiàn)十分復(fù)雜，其具體表現(xiàn)有咳嗽、咯血、胸悶、發(fā)熱、聲音嘶啞，食欲不振等，癥狀和體征也都會有無、輕重以及出現(xiàn)的早晚的差別，大部分臨床癥狀的具體情況取決于腫瘤發(fā)生部位、病理類型、有無轉(zhuǎn)移及有無并發(fā)癥，以及患者的反應(yīng)程度和耐受性的差異。胸腔鏡手術(shù)是一種治療肺癌的微創(chuàng)手術(shù)，但是該手術(shù)存在一定的創(chuàng)傷性，會給患者帶來疼痛癥狀。為提高患者的治療效果，許多醫(yī)院開始使用快速康復(fù)外科理念的護理方式對肺癌患者進行護理。不治研究結(jié)果顯示，使用快速康復(fù)外科理念的護理方式對肺癌患者進行護理可以加快患者的恢復(fù)速度，并減輕患者的時候疼痛程度和提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。

綜上所述，快速康復(fù)外科理念的護理方式對肺癌患者來說，具有積極的臨床效果，值得在臨床上推廣使用。