連續(xù)性護(hù)理對(duì)老年冠心病患者健康行為依從性的臨床影響研究

紀(jì)星慧

（靈山縣人民醫(yī)院，廣西 欽州 535400）

老年人隨著自身年齡的不斷增長、機(jī)體各項(xiàng)器官生理功能均處于下降狀態(tài)、患者體質(zhì)弱且可能合并多種慢性疾病，而老年冠心病患者臨床特征多不明顯，增加診治難度[1]。冠心病類型較多，以心絞痛、心肌梗死多發(fā)，在多種因素作用下導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，阻塞血管引起心肌缺血缺氧，是老年人常見的心臟病類型，嚴(yán)重威脅患者生命安全，起病多較急，部分患者可能在病情發(fā)作嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致猝死[2]。臨床治療原則包括確診疾病后讓患者保持臥床休息，避免情緒激動(dòng)、勞作等，合理安排飲食，積極對(duì)癥治療[3]。文章選擇我院收治的718例老年冠心病患者，分析連續(xù)性護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月1日～2018年10月31日收治的718例老年冠心病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者劃分為觀察組與常規(guī)組各359例，觀察組：男242例、女117例，年齡60～88歲，平均（75.3±3.7）歲，疾病類型：心力衰竭109例、心絞痛118例、心肌梗死132例。常規(guī)組：男251例、女108例，年齡60～88歲，平均（77.0±3.5）歲，疾病類型：心力衰竭105例、心絞痛119例、心肌梗死135例。兩組患者一般資料結(jié)果比較；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組：（1）出院前發(fā)放冠心病疾病知識(shí)宣傳手冊(cè)，帶領(lǐng)患者及家屬共同學(xué)習(xí)，告知冠心病治療計(jì)劃，讓患者了解治療目的、治療藥物可能產(chǎn)生的副作用等，提高患者認(rèn)知能力。用藥治療期間護(hù)士需加強(qiáng)血壓、體溫、脈搏等生命體征監(jiān)測(cè)，結(jié)合患者具體情況進(jìn)行分析，囑咐患者合理規(guī)劃每日生活作息時(shí)間，保持充足的休息時(shí)間。（2）出院前登記患者基本信息，科室定期舉辦冠心病知識(shí)講座，電話通知患者及家屬積極參與，護(hù)士定期與患者進(jìn)行電話隨訪，了解患者居家護(hù)理期間存在的問題，鼓勵(lì)患者訴說遇到的健康問題，護(hù)士給予針對(duì)性建議。出院時(shí)為患者發(fā)放服藥指導(dǎo)卡，卡片上詳細(xì)記錄每種藥物服用時(shí)間、次數(shù)、劑量等，同時(shí)為家屬解釋，囑咐家屬積極監(jiān)督患者服藥[4]。（3）加強(qiáng)心理干預(yù)：為患者提供入院-出院后全程心理疏導(dǎo)，疾病確診后患者內(nèi)心多感到焦慮不安、恐懼、擔(dān)憂等，護(hù)士需結(jié)合患者實(shí)際病情與患者交流，主動(dòng)關(guān)心患者，增加與患者的互動(dòng)，給予患者言語上的安撫與鼓勵(lì)，分享其他同類型患者疾病治療經(jīng)驗(yàn)，減輕患者心理壓力。出院時(shí)為患者制定運(yùn)動(dòng)方案，提供生活與睡眠指導(dǎo)，為患者分析疾病與不良生活習(xí)慣之間的聯(lián)系，讓患者樹立主觀健康意識(shí)，監(jiān)督患者戒煙限酒，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，堅(jiān)持早睡早起，晨起時(shí)保持動(dòng)作緩慢，家屬夜間應(yīng)主動(dòng)巡視，積極預(yù)防發(fā)病，定期電話聯(lián)系患者返院復(fù)查，第一時(shí)間解決發(fā)現(xiàn)的問題[5]。

常規(guī)組：一般入院宣教、用藥指導(dǎo)、病情觀察等。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組健康行為依從率，科室自制表格，包括4個(gè)維度，分別為服藥依從、戒煙戒酒、運(yùn)動(dòng)依從、生活行為依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

護(hù)理后觀察組患者各項(xiàng)健康行為依從率均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組健康行為依從性 [n=359，n （%）]

3 討 論

冠心病發(fā)展及合并癥對(duì)患者身心健康及生活質(zhì)量均造成威脅，大部分患者住院期間健康問題可得到解決，但出院后因缺乏醫(yī)療監(jiān)督指導(dǎo)，患者健康行為依從意識(shí)薄弱，可能產(chǎn)生新的健康問題，患者出院后依然存在醫(yī)療照護(hù)需求，因此為冠心病患者提供連續(xù)性護(hù)理干預(yù)具有重要意義。

文章研究結(jié)果表明護(hù)理后觀察組患者服藥依從、戒煙戒酒、運(yùn)動(dòng)依從、生活行為依從率均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；分析原因發(fā)現(xiàn)，為觀察組患者提供連續(xù)性護(hù)理，是一種新型護(hù)理模式，該種模式應(yīng)用于冠心病患者中，指在院內(nèi)護(hù)理基礎(chǔ)上將護(hù)理工作延伸至院外，為患者提供更加全面的護(hù)理服務(wù)。通過加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，督促患者按時(shí)按量服藥，改善疾病發(fā)作情況，控制病情，提前解釋用藥可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，重視疾病知識(shí)教育，強(qiáng)化患者自我護(hù)理意識(shí)與疾病知識(shí)掌握度。通過院外飲食、生活、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，幫助患者樹立健康生活主觀意識(shí)，提高其護(hù)理主動(dòng)參與度，保證患者出院后規(guī)律生活習(xí)慣，提高患者健康行為依從性。連續(xù)性護(hù)理模式突破醫(yī)院傳統(tǒng)護(hù)理模式的常規(guī)性，通過個(gè)性化護(hù)理指導(dǎo)促進(jìn)護(hù)患交流，拓展護(hù)理服務(wù)范疇，拉近護(hù)患關(guān)系[6]。

綜上所述，開展連續(xù)性護(hù)理干預(yù)可有效提高冠心病患者健康行為依從率。