針灸配合康復護理在治療中風偏癱中的作用研究

鄭太金

（廣西柳州融安縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)一科，廣西 柳州 545400）

研究表明，早期進行康復訓練和治療能夠改善中風偏癱的癥狀，使患者能夠自理日常生活[1-2]。此次研究分析針灸配合康復護理治療中風偏癱的價值和意義。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年5月我院收治的中風偏癱患者70例作為眼。通過隨機數(shù)字表法將其分為試驗組與參照組，各35例。其中，試驗組男19例，女16例，年齡62～80歲，平均（70.43±2.45）歲，病因：腦梗死20例，腦出血15例；參照組男20例，女15例，年齡61～78歲，平均（70.37±2.28）歲，病因：腦梗死21例，腦出血14例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組接受針灸治療。待患者病情穩(wěn)定之后進行針灸治療，該治療包括頭部針灸和身體針灸。頭部針灸選擇患側(cè)的運動反射區(qū)行針。身體針灸選擇風池，外關(guān)，手三里，合谷，三陰交，足三里，太沖等為基礎(chǔ)穴位，再根據(jù)患者病情選擇辯證穴位。每次持續(xù)20分鐘，每天一次。試驗組在針灸治療基礎(chǔ)上接受康復護理。早期由專業(yè)的康復治療師為患者進行良姿擺放、被動訓練。良姿擺放包括①仰臥位：將頭、雙側(cè)肩關(guān)節(jié)、患側(cè)臀部固定于枕頭上，患側(cè)上肢固定于枕頭上且和軀干成直角，肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)都盡量伸直。②患側(cè)臥位：軀干略后仰，背后和頭部放在枕頭上固定，患側(cè)肩關(guān)節(jié)向前平伸內(nèi)旋，患側(cè)上肢應(yīng)與軀干呈直角，膝關(guān)節(jié)略彎曲，臀部伸直；健側(cè)下肢保持踏步姿勢放于枕頭上；③健側(cè)臥位：頭和軀干呈直線，軀干略前傾，患側(cè)肩關(guān)節(jié)向前平伸，患側(cè)上肢放于枕頭上與軀干呈100度角，患側(cè)膝關(guān)節(jié)、臀部略為彎曲，腿腳放在枕頭上。被動運動包括用推拿手法或者器械進行被動運動，以使患者的肌肉得到放松，使軟組織粘連情況得以改善。

1.3 觀察指標

（1）療效判定：患者能夠獨立行走或者拄拐行走，生活可以自理，神經(jīng)功能恢復，肌力達到3級，為顯效；患者在旁人攙扶下可以獨立行走，生活基本可以自理，神經(jīng)功能基本恢復，為有效；不能達到顯效和有效的判定標準為無效?？傆行?顯效+有效。（2）采用ADL量表評價患者的生活自理情況，滿分100分，得分越高，生活自理能力越優(yōu)。（3）采用本科室自己制定的滿意度量表客觀評價患者的滿意程度，滿分80分，70分以上代表十分滿意，55～70分代表滿意，＜55分代表不滿意，總滿意=十分滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的療效比較

試驗組治療總有效率是91.43%（32/35），與參照組的68.57%（24/35）比較，明顯更高，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的療效比較結(jié)果 [n（%）]

2.2 兩組患者的ADL量表得分比較

護理前，兩組患者的ADL量表得分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，試驗組ADL量表得分與參照組相比，明顯更高，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的ADL量表得分比較結(jié)果（±s，分）

表2 兩組患者的ADL量表得分比較結(jié)果（±s，分）

組別 n 護理前 護理后試驗組 35 45.49±7.56 74.50±12.44參照組 35 43.56±7.42 58.67±10.53 t 1.0779 5.7461 P 0.1424 0.0000

2.3 兩組患者的滿意度比較

試驗組滿意度是94.29%（33/35），與參照組的74.29%（26/35）比較，明顯更高，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的滿意度比較結(jié)果 [n（%）]

3 討 論

中風偏癱患者的臨床癥狀主要是不同程度的肌張力升高、肌痙攣和肌腱反射亢進等等，致殘率比較高，且嚴重影響患者的生活質(zhì)量水平[3]。中風偏癱患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)仍具有可塑性，大腦結(jié)構(gòu)或者功能的改變可以減輕病灶對患者的影響[4]。針灸治療可以從內(nèi)刺激患者的神經(jīng)，改善中風患者的血液動力學指標，使病灶腦電波波率加快，提高大腦皮質(zhì)興奮程度，改善大腦供血情況，加快病灶組織細胞的恢復，進而改善患者的中風偏癱癥狀[5-6]。良肢位擺放和被動訓練是對早期中風患者最基礎(chǔ)的治療，對抑制痙攣模式、早期誘發(fā)分離運動、預防肩關(guān)節(jié)半脫位等均能起到良好的效果。針灸和康復訓練可刺激患者神經(jīng)功能、運動功能的恢復，二者可相互促進，進一步提高療效。

綜上所述，把針灸與康復治療聯(lián)合用于中風偏癱患者能夠有效地提高患者的運動能力和自理能力，康復效果較好，且能夠提高患者對此次護理的滿意程度。