優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

王志平

（山西省呂梁市臨縣人民醫(yī)院，山西 呂梁 033200）

產(chǎn)婦在妊娠期間比較容易出現(xiàn)妊娠高血壓綜合征疾病。這一疾病的主要發(fā)病期為產(chǎn)婦妊娠第20周至產(chǎn)后2周時(shí)間段內(nèi)。近年來(lái)，我國(guó)臨床醫(yī)療領(lǐng)域中，產(chǎn)婦出現(xiàn)妊娠高血壓綜合征的發(fā)病率逐年增加。護(hù)理方法的有效性，會(huì)在很大程度上影響產(chǎn)婦和新生兒狀況[1]。本文主要對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年11月～2017年11月收治的產(chǎn)婦中確診為妊娠高血壓綜合征的患者96例作為主要的研究對(duì)象。按照隨機(jī)分組的方法，將全部患者平均分為對(duì)照組和觀察組，各48例。其中，對(duì)照組患者的年齡21～40歲，平均（31.05±0.54）歲。患者孕周29～40周，平均（31.04±0.56）周；觀察組患者的年齡20～41歲，平均（31.15±0.61）歲?；颊咴兄転?8～39周，平均（31.16±0.15）周。兩組患者一般資料比較；差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用了剖宮產(chǎn)分娩方式，對(duì)照組采用了常規(guī)護(hù)理方法，對(duì)患者產(chǎn)后出血問(wèn)題進(jìn)行護(hù)理；觀察組患者在常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步采用了優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，主要包括：（1）提前建立靜脈通道。妊娠高血壓綜合征患者入院后，早期建立靜脈通道，給予患者解痙、降壓治療。如患者伴有貧血癥狀或嚴(yán)重低蛋白血癥，可經(jīng)靜脈途徑，給予患者擴(kuò)張血容量治療。（2）優(yōu)質(zhì)病房護(hù)理。結(jié)合妊娠高血壓綜合征患者的審美特征、興趣偏好，合理調(diào)整病房布設(shè)。如患者偏愛(ài)多肉植物，可于窗臺(tái)、床頭等顯眼位置，擺放各式各樣的多肉植物，營(yíng)造溫馨舒適的病房環(huán)境，進(jìn)而通過(guò)調(diào)節(jié)心理狀態(tài)這一途徑減少患者的血壓波動(dòng)。（3）優(yōu)質(zhì)心理健康護(hù)理。妊娠高血壓綜合征患者的心理狀態(tài)與其病情發(fā)展息息相關(guān)。為了保障患者的分娩安全，減少高血壓狀態(tài)對(duì)母嬰安全的影響，于患者入院后，第一時(shí)間與其展開(kāi)溝通。初次溝通時(shí)，注意語(yǔ)言溫和、舉止禮貌，以便盡快取得患者的信任。在病情控制期間，積極評(píng)估患者的情緒狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)患者伴有抑郁或焦慮時(shí)，及時(shí)結(jié)合患者不良情緒的形成原因，采用適宜的心理干預(yù)措施進(jìn)行糾正。如妊娠高血壓綜合征患者的焦慮與擔(dān)憂胎兒生長(zhǎng)發(fā)育狀況有關(guān)，可耐心為其講解及時(shí)糾正高血壓狀態(tài)基本不會(huì)影響胎兒的生長(zhǎng)；如發(fā)現(xiàn)患者的抑郁情緒與擔(dān)憂產(chǎn)后大出血有關(guān)，可告知患者保持平穩(wěn)的情緒狀態(tài)、積極配合醫(yī)師要求等，均有助于預(yù)防產(chǎn)后大出血的發(fā)生。（4）優(yōu)質(zhì)身體指征監(jiān)測(cè)?；颊叻置淦陂g，密切監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率等體征，重視患者的體征變化，一旦發(fā)現(xiàn)血壓指標(biāo)明顯波動(dòng)或其他異常，及時(shí)通知醫(yī)師，以保障其分娩安全。通過(guò)采用全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，為患者提供穩(wěn)定的備產(chǎn)和產(chǎn)后恢復(fù)空間，消除其負(fù)性情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)應(yīng)用了不同的護(hù)理干預(yù)方法的兩組患者，產(chǎn)后2 h和24 h的出血量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并對(duì)兩組新生兒的體質(zhì)量和Apgar評(píng)分進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0，對(duì)本次研究中所得全部數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算與分析。在計(jì)算分析環(huán)節(jié)中，全部計(jì)量資料，使用（±s）表示，使用t檢驗(yàn)。當(dāng)?shù)贸鯬＜0.05時(shí)，表示對(duì)應(yīng)研究結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者產(chǎn)后出血量對(duì)比分析

應(yīng)用了不同的護(hù)理方法后，2 h和24 h產(chǎn)婦的出血量情況；見(jiàn)表1。

表1 兩組患者產(chǎn)后出血量對(duì)照表（±s，mL）

表1 兩組患者產(chǎn)后出血量對(duì)照表（±s，mL）

例數(shù) 產(chǎn)后2 h出血情況 產(chǎn)后24 h出血情況觀察組 48 101.54±10.39 142.69±14.05對(duì)照組 48 169.67±15.39 284.34±20.17 t - 7.165 10.375 P - P＜0.05 P＜0.05

3 討 論

妊娠高血壓綜合征在發(fā)病期間，患者的血壓會(huì)明顯升高，還會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心嘔吐、蛋白尿、上腹疼痛，嚴(yán)重地影響產(chǎn)婦身心健康，同時(shí)對(duì)胎兒也會(huì)產(chǎn)生不良影響[2]。近年來(lái)，我國(guó)臨床研究證實(shí)，妊娠高血壓綜合征發(fā)病率處于不斷升高趨勢(shì)[3]。基于妊娠高血壓綜合征對(duì)產(chǎn)婦及胎兒身心健康的危害，通過(guò)臨床護(hù)理早期干預(yù)具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。常規(guī)護(hù)理用于妊娠高血壓綜合征患者的護(hù)理，效果尚可。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方法作為一種新型的護(hù)理干預(yù)方法，主要是通過(guò)心理健康指導(dǎo)、舒適環(huán)境創(chuàng)設(shè)、飲食干預(yù)以及產(chǎn)后恢復(fù)等多個(gè)方面，對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法在臨床應(yīng)用的過(guò)程中，可以通過(guò)心理干預(yù)的方法，幫助患者擺脫不良的情緒，并逐漸釋放心理壓力，消除患者對(duì)于分娩的恐懼心理，從而提高依從性。健康教育可以提高產(chǎn)婦與產(chǎn)婦家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，提高防御能力。飲食干預(yù)指導(dǎo)和出院指導(dǎo)，可以幫助患者有效控制血壓，并確保出院后同樣能夠獲得高質(zhì)量的護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法能夠?yàn)榛颊邉?chuàng)造更為舒適的產(chǎn)后恢復(fù)空間，使患者的身心都保持良好的狀態(tài)。特別是針對(duì)產(chǎn)婦妊娠高血壓綜合征導(dǎo)致的子癇抽搐以及心理抑郁等疾病，都具有較好的護(hù)理效果。與常規(guī)護(hù)理相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在調(diào)節(jié)妊娠高血壓綜合征患者負(fù)性情緒、保障分娩安全等方面的優(yōu)勢(shì)較為顯著。

本研究為驗(yàn)證優(yōu)質(zhì)護(hù)理的價(jià)值，將96例妊娠高血壓綜合征患者分成對(duì)照組、觀察組，給予兩組常規(guī)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理，結(jié)果顯示：觀察組患者產(chǎn)后2 h出血量（101.54±10.39）mL、產(chǎn)后24 h出血量（142.69±14.05）mL，均低于對(duì)照組；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。事實(shí)上，產(chǎn)后出血與妊娠高血壓綜合征控制效果及妊娠安全息息相關(guān)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)減少妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后出血量的原因可能為：這種護(hù)理方法通過(guò)提供穩(wěn)定、安靜備產(chǎn)空間及產(chǎn)后恢復(fù)空間、強(qiáng)化心理健康護(hù)理等方法，緩解或消除患者的負(fù)性情緒，間接對(duì)其血壓指標(biāo)產(chǎn)生良好的調(diào)節(jié)作用。血壓調(diào)節(jié)作用的形成可優(yōu)化患者的機(jī)體內(nèi)環(huán)境，使其恢復(fù)正常血液循環(huán)，進(jìn)而降低患者的分娩風(fēng)險(xiǎn)。因此，觀察組患者的產(chǎn)后出血量相對(duì)較低。觀察組新生兒體質(zhì)量（3.65±0.57）kg、Apgar評(píng)分（9.78±1.54）分，均優(yōu)于對(duì)照組；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。上述數(shù)據(jù)證實(shí)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理在保障胎兒安全方面的作用。事實(shí)上，觀察組新生兒在體質(zhì)量、窒息狀況方面的優(yōu)勢(shì)，主要與優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)妊娠高血壓綜合征患者血壓波動(dòng)的調(diào)控及對(duì)胎盤血液循環(huán)的改善有關(guān)。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠充分提控制產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，對(duì)產(chǎn)婦和新生兒都能產(chǎn)生積極的護(hù)理效果，值得在臨床持續(xù)推廣與應(yīng)用。