氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林對不穩(wěn)定性心絞痛的治療作用研究

何 可

（重慶市大足區(qū)中醫(yī)院，重慶 402360）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年6月在醫(yī)院內(nèi)接受治療的不穩(wěn)定性心絞痛患者100例作為研究對象，根據(jù)不同治療方式將其分為對照組和實驗組。其中，對照組男28例，女22例，年齡42～78歲；實驗組男30例，女20例，年齡44～76歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方式

患者住院之后按照實際患病情況和身體情況，對患者使用三種藥物：即β2受體阻滯劑藥物、硝酸酯藥物、鈣離子拮抗劑藥物，起到緩解患者血壓、血脂、血糖指標(biāo)的作用。在此基準(zhǔn)之上對照組50名患者使用口服阿司匹林藥物展開治療，每次100 mg，一天一次。實驗組在此基礎(chǔ)上加服氯吡格雷藥物（Sanofi Phar-ma Bristol-Myers Squibb SNC法國制出，注冊證號BH20080268），每次75 mg，一天服用一次，連續(xù)用藥一周為一療程。以上100名患者均接受為期兩個療程的治療，期間醫(yī)護人員記錄2組的治療情況。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比實驗組和對照組兩組患者的心絞痛病癥改善情況。（2）2組患者的臨床治療情況。（3）2組患者用藥期間的不良反應(yīng)情況。

1.4 治療效果判定

顯效：兩療程后患者心絞痛發(fā)作、硝酸甘油藥物服用次數(shù)減少80%，心電圖檢查顯示達到健康標(biāo)準(zhǔn)。有效：兩個療程結(jié)束后，患者的心絞痛發(fā)作和硝酸甘油藥物服用次數(shù)減少50%～80%，病痛的發(fā)作時間降低，心電圖檢測顯示下移ST段并可看出減少了＞5 mV。無效：兩個療程結(jié)束后，患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%，硝酸甘油藥物的服用次數(shù)未減少，發(fā)作時間與之前對比無差異，心電圖檢測顯示下移ST段并縮減＜5 mV。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后心絞痛改善情況對比（見表1）

表1 兩組患者的心絞痛改善情況對比（±s）

表1 兩組患者的心絞痛改善情況對比（±s）

組別 心絞痛平均持續(xù)時間（s） 發(fā)作次數(shù)（次）治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 24.14±5.31 6.63±1.24 7.98±1.45 1.52±0.43對照組 25.61±8.77 16.3±7.21 7.93±2.21 5.63±1.23

2.2 兩組患者的總治療效率對比

治療后實驗組治療有效例數(shù)為48例，明顯要好于對照組的36例有效例數(shù)。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比

用藥期間兩組患者未出現(xiàn)嚴(yán)重出血、血小板指標(biāo)降低事件。針對不良反應(yīng)方面而言，對照組出現(xiàn)2例腸胃不適、3例腹瀉、1例皮疹，不良反應(yīng)率為12%；實驗組出現(xiàn)1例腸胃不適、2例腹瀉、2例皮疹，不良反應(yīng)率為10%。

氯吡格雷屬于噻嗯吡啶類的衍生藥物，由于該藥物中具有大量活性成分，可與血小板膜表面ADP受體結(jié)合，增強cAMP的依賴性。通過前列腺素E1誘導(dǎo)舒化血管物質(zhì)磷酸蛋白的磷酸化降低血小板活性。利用這種功效可在短期內(nèi)起到降低人體血小板聚集的功效。

此次對比最終治療情況不難發(fā)現(xiàn)實驗組的療效明顯優(yōu)于對照組，證明氯吡格林藥物聯(lián)合阿司匹林藥物給予不穩(wěn)定性心絞痛患者的治療具有較強的臨床治療效果，且安全性強，并在一定時間內(nèi)可以有效緩解患者的心絞痛情況，減少了硝酸甘油藥物的服用次數(shù)，值得相關(guān)領(lǐng)域內(nèi)的研究和廣泛應(yīng)用。