琥珀酸美托洛爾治療射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭患者的有效性評(píng)估

張 霽

（古冶區(qū)醫(yī)院，河北 唐山 063000）

心力衰竭是心臟疾病發(fā)展到終末期的一種表現(xiàn)，以肺、腔靜脈淤血為主，研究發(fā)現(xiàn)將近有55%的患者具有正常的左心室收縮功能，受各種因素的影響會(huì)造成左心室被動(dòng)充盈受損和主動(dòng)松弛的情況，進(jìn)而造成心室舒張不能不健全，最后發(fā)展為HF-PEF[1]?，F(xiàn)選取90例患者為研究對(duì)象，為更好地治療該病而展開詳細(xì)的探究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年03月～2018年03月我院進(jìn)行治療的90例HFPEF患者進(jìn)行研究，女57例、男33例。將其隨機(jī)分為兩組，患者年齡62～78歲；經(jīng)臨床診斷，患者病情均以確診，且具有完整的臨床資料；患者及其家屬知情并簽署同意書。兩組間差異性不明顯，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：采用指南推薦的藥物進(jìn)行治療，如利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑量等。

觀察組：在上述基礎(chǔ)上采用琥珀酸美托洛爾緩釋片治療，起始劑量為23.75 mg，每天一次；之后每兩周對(duì)服用劑量進(jìn)行緩慢的增加，目標(biāo)劑量控制在95～190.0 mg，一天一次。

兩組患者分別進(jìn)行為期12個(gè)月的連續(xù)治療，每月科室安排一次隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

療效評(píng)價(jià)：顯效：心力衰竭癥狀全部消失，心功能改善Ⅱ級(jí)；有效：癥狀、體征獲得明顯改善，改善Ⅰ級(jí)；無效：上述指標(biāo)均沒有達(dá)到，部分患者的病情開始惡化[2]。對(duì)比分析治療后的生命質(zhì)量評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在軟件SPSS 19.0中對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別進(jìn)行%和（±s）表示，進(jìn)行t或者x2檢驗(yàn)，若是組間有差異性，則P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

觀察組總有效率明顯比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效的對(duì)比 [n（%）]

2.2 生命質(zhì)量

觀察組總體生命質(zhì)量評(píng)分為（15.5±6.3）分，對(duì)照組僅為（4.2±1.2），組間差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

當(dāng)下，人口老齡化趨勢越來越明顯，使得高血壓和心臟病的發(fā)生率逐年增加。盡管目前并不明確HF-PEG的生理病理機(jī)制，但是研究發(fā)現(xiàn)該病在慢性心力衰竭中占有很大的比例，集中發(fā)生在老年、女性和肥胖患者身上。治療該病的關(guān)鍵在于癥狀的改善、生活質(zhì)量的提高、心肌重構(gòu)發(fā)展的防止與延緩，通過強(qiáng)心、利尿和抑制神經(jīng)內(nèi)分泌，能夠?qū)ζ渖飳W(xué)性質(zhì)進(jìn)行改變?？紤]打破心力衰竭患者的交感神經(jīng)系統(tǒng)長期處于持續(xù)刺激與激活的狀態(tài)，相應(yīng)的會(huì)下調(diào)心肌β1受體且導(dǎo)致功能受損，而采用β受體阻滯劑可以有效的改善這種情況。

琥珀酸美托洛爾緩釋片是一種為選擇性β1受體阻滯劑，能夠?qū)桓猩窠?jīng)的興奮過度和收縮血管的作用進(jìn)行有效的抑制，避免β受體下調(diào)，致力于心率的減慢而延長舒張期；同時(shí)可以對(duì)左室充盈情況進(jìn)行有效的改善，促進(jìn)舒張末期容量的顯著增加，進(jìn)而有助于心肌順應(yīng)性與缺血的極大改善，促進(jìn)心肌張力與耗氧量的減少，對(duì)于左室重構(gòu)和舒張功能的改善至關(guān)重要。另外，針對(duì)兒茶酚胺對(duì)心臟的毒性，采用該藥物可以將這種作用減輕，防止心肌內(nèi)鈣出現(xiàn)超負(fù)荷的情況，致力于氧自由基的減少，避免缺血性病灶的纖維化發(fā)展[3]。

在本次研究中觀察組的總有效率和生命質(zhì)量評(píng)分明顯較高，相比較于對(duì)照組具有顯著優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用琥珀酸美托洛爾對(duì)HF-PEF患者進(jìn)行治