美托洛爾結合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效及安全性評價

金 慧

（包頭市中心醫(yī)院心內(nèi)科，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

冠心病屬于常見的心血管系統(tǒng)疾病，該病的發(fā)病與飲食習慣、作息時間、精神壓力等多方面因素有關，發(fā)病后會引起各類相關并發(fā)癥，嚴重可發(fā)展為心力衰竭，其中普萘洛爾為β受體阻斷劑，曲美他嗪為長鏈3-酮酰輔酶A硫解酶抑制劑，二者均在冠心病心力衰竭的治療中發(fā)揮了重要作用[1]。本研究旨在比較兩種藥物聯(lián)合應用在冠心病心力衰竭治療中的作用效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇筆者所在醫(yī)院2017年4月～2018年4月收治的66例患者作為研究對象，試驗組中男20例，女13例；平均年齡（61.24±3.56）歲。對照組中男19例，女14例；平均年齡（61.24±3.58）歲。兩組冠心病心力衰竭患者的資料比較無顯著差異；差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

2組患者均給予常規(guī)治療，對照組在此基礎上聯(lián)合使用曲美他嗪治療，曲美他嗪的藥物用量為每天60 mg，分3次給藥，隨后根據(jù)患者的病情來調(diào)節(jié)藥物的用量。試驗組患者在對照組的基礎上聯(lián)合使用美托洛爾治療，美托洛爾的使用量為每天12.5 mg，分2次使用，但需要注意的是藥物的用量必須控制在每天100 mg以內(nèi)。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的心肌功能指標以及不良反應（包括心動過緩、皮疹、呼吸困難等）。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料使用x2檢驗。P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

試驗組的心功能指標好，不良發(fā)應少，與對照組比較差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效及安全性比較 [±s，n（%）]

表1 兩組患者的臨床療效及安全性比較 [±s，n（%）]

組別 例數(shù) 左心室射血分數(shù) 左心室收縮末期內(nèi)徑 左心室舒張末期內(nèi)徑 不良反應試驗組 33 51.26±3.65 33.54±1.62 53.01±3.69 4（12.12%）對照組 33 44.29±3.59 40.59±1.66 62.38±2.67 10（30.30%）P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 討 論

冠心病具有較長的病史，在疾病的發(fā)展過程中容易合并各類并發(fā)癥，心力衰竭屬于最嚴重的并發(fā)癥，可能會危及患者的生命安全，因此如何選擇正確的治療藥物進行有效規(guī)范的治療，是挽救患者生命安全和提升患者遠期預后質(zhì)量的關鍵。冠心病發(fā)展至心力衰竭階段后，由于心肌細胞的供氧不足，可能會使得心肌細胞內(nèi)的三磷酸腺苷合成能力下降，容易誘發(fā)能量代謝障礙。

臨床治療過程中應以擴張冠脈，降低心肌耗氧量，改善心肌細胞缺血/缺氧為主[2]。其中美托洛爾可通過阻斷β受體來舒張平滑肌，起到血管擴張作用，有助于增加心肌供血，降低心肌耗氧量，另外有研究指出，美托洛爾同樣有助于改善心率變異和保護交感神經(jīng)功能，可預防心力衰竭進一步加重，對心肌重塑具有重要的應用價值。

曲美他嗪在心肌細胞的能量代謝中發(fā)揮著重要作用，可通過抑制去甲腎上腺素等物質(zhì)來提高線粒體的能量代謝，從而改善心肌細胞的功能[3]。兩種藥物的作用機制并不相同，本研究通過將兩種藥物聯(lián)合應用于冠心病心率衰竭患者的治療。研究結果顯示，上述結果提示曲美他嗪與美托洛爾聯(lián)合治療冠心病心力衰竭的效果較好，能有效改善患者的心肌功能指標，其臨床療效要遠遠好于單一用藥治療，并且治療期間無嚴重的不良反應發(fā)生，是一種較好的治療方案。

綜上所述，對冠心病心力衰竭患者采取美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療能有效改善患者的心功能，促進疾病好轉(zhuǎn)，可在臨床上廣泛推廣。