急診內(nèi)科老年重癥心力衰竭80例臨床觀察

楊萬春

（務川縣人民醫(yī)院，貴州 遵義 564300）

心力衰竭是目前急診內(nèi)科治療難度較大的一類疾病，其中因其在老年人口中發(fā)病較多，且因發(fā)病時病情危急，病死率高，預后較差等問題，臨床已有的固有治療方案已不能滿足病情的需要[1]。因此尋找新的治療方案已經(jīng)成為臨床應用上的亟需解決的問題。本研究在常規(guī)內(nèi)科對癥治療的基礎(chǔ)上采用厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合美托洛爾藥物治療老年重癥心力衰竭，旨在為臨床上治療該病提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院急診內(nèi)科2017年9月～2018年6月間收入的80例老年重癥心力衰竭患者，其中男43例，女37例，年齡65～75歲，平均（69.32±2.83）歲；其中有高血壓27例，冠狀動脈粥樣硬化患者27例，擴張性心肌病26例。隨機將患者分為兩者組，各40人，兩組患者在年齡、性別及疾病類型等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標準

參考《實用臨床心臟病學》（1997版）[2]中重癥心力衰竭的診斷標準：（1）出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難、肺部啰音、心臟擴大、靜脈壓升高、肝部淤血性腫大等癥狀；（2）頸靜脈怒張，肝頸靜脈返流征呈陽性；（3）潮氣量減少30%，心率超過120次/分。

1.3 方法

1.3.1 治療方法

對照組患者先靜脈注射利尿劑、強心劑進行治療，若患者病情沒有改善再給予50mg硝普鈉（三門峽賽諾維制藥有限公司；H20113357）加500 mL生理鹽水靜脈滴注，每天2次。聯(lián)合用藥組在常規(guī)治療中再口服12.5 mg美托洛爾（珠海同原藥業(yè)生產(chǎn)），每天2次。兩組患者均治療半個月。

1.3.2 觀察指標

記錄心臟功能分級情況，分別于治療前和治療后記錄。

1.3.3 療效評定標準顯效

患者心力衰竭癥狀均消失，心臟功能分級為Ⅰ級；有效：患者的心力衰竭癥狀有所改善，心臟功能分級沒有達到Ⅰ級；無效：患者治療后心力衰竭癥狀沒有好轉(zhuǎn)，甚至有加重趨勢。總有效率＝顯效率＋有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

兩組患者臨床療效比較兩組患者經(jīng)治療后，觀察組治療總有效率為92.50%，高于對照組的72.50%，差異有統(tǒng)計學意義（x2=4.889，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

3 討 論

心力衰竭高發(fā)生于老年人群中，患者易發(fā)生收縮功能障礙，最終導致引起心臟器質(zhì)性病變，病死率高，如何快速有效治療老年重癥心力衰竭已經(jīng)成為臨床急診內(nèi)科研究的重點。近年來臨床上主要采用利尿藥、強心藥以及擴張血管類藥物治療老年重癥心力衰竭，但患者預后較差。隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展，對于老年重癥心力衰竭的治療方案亦在不斷改進，提高治療后患者的生活質(zhì)量也成為治療的目標之一。本研究在常規(guī)內(nèi)科對癥治療的基礎(chǔ)上加入厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合美托洛爾藥物治療老年重癥心力衰竭。厄貝沙坦氫氯噻嗪為利尿藥，較少血管壓力。美托洛爾為選擇性的β1受體拮抗藥，可減慢心率，減少心輸出量，降低血壓[4]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組，表明在常規(guī)內(nèi)科對癥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合美托洛爾治療老年重癥心力衰竭療效確切，可顯著改善患者臨床癥狀及心臟功能。

綜上所述，在常規(guī)內(nèi)科治療基礎(chǔ)上，使用厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合美托洛爾治療老年重癥心力衰竭，可有效提高患者的臨床療效，且能改善患者心臟功能。