對比顯微手術(shù)、介入治療急性期顱內(nèi)動脈瘤破裂的療效

金永生

（河北省阜城縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科，河北 衡水 053700）

蛛網(wǎng)膜下腔出血誘發(fā)因素以顱內(nèi)動脈瘤破裂為主，通常情況下，伴有相對嚴重的預(yù)后效果。介入治療和手術(shù)夾閉動脈瘤是急性期顱內(nèi)動脈瘤破裂的兩種方法，及早開展手術(shù)治療有助于改善患者預(yù)后效果[1]。本課題主要針對本院接收的急性期顱內(nèi)動脈瘤破裂患者采取顯微手術(shù)與介入治療效果進行簡單分析，以下是詳細內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月～2018年8月本院接收的急性期顱內(nèi)動脈瘤破裂患者22例作為研究對象，將其隨機分為兩組。其中，研究組17例，男10例，女7例，年齡22～70歲，平均（45.63±10.25）歲；對照組5例，男3例，女2例，年齡23～69歲，平均（45.59±10.21）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均接收氣管插管前身麻醉。對照組實施顯微外科手術(shù)，通過顯微鏡，由外側(cè)裂靜脈將蛛網(wǎng)膜剪開，分離頸動脈池及外側(cè)裂池，將載瘤動脈全部顯露出來，對動脈瘤頸部進行夾閉，與此同時，將硅膠管置入患者腦池內(nèi)部，多次沖洗，術(shù)后，實施顱內(nèi)降壓，并給予預(yù)防血管痙攣治療方法。術(shù)中，對患者各項生理指標密切觀察。

研究組開展血管內(nèi)介入治療，利用右或者左股動脈穿刺插管及血管穿刺技術(shù)進行，聯(lián)合數(shù)字減影血管造影，對患者動脈瘤分布狀況進行觀察，置入單純支架。術(shù)后，給予患者3 d低分子量肝素，與此同時，靜脈滴注10 mg尼莫地平，每日2次，接受連續(xù)2周治療。

1.3 觀察指標

對比兩組治療效果及并發(fā)癥發(fā)生率。療效判定[2]：死亡、植物生存、重度殘疾、輕度殘疾及良好。①植物生存：伴有輕微反應(yīng)；②重度殘疾：患者意識清楚，殘疾，生活需要他人幫助；③輕度殘疾：殘疾，但是生活可以自理，需要在外人保護下工作；④良好：生活正常，伴有輕微缺陷。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組治療效果

兩組治療效果比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組治療效果 [n（%）]

2.2 對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及預(yù)后效果

研究組患者的術(shù)后沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，對照組患者術(shù)后有3例患者出現(xiàn)手術(shù)相關(guān)性并發(fā)癥，1例患者死亡，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者出院后，對患者進行電話隨訪，研究組患者的預(yù)后效果良好者17例（100.00%），對照組組患者的預(yù)后效果良好者4例（80%）。兩組患者預(yù)后效果，組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

據(jù)有關(guān)資料顯示，顱內(nèi)動脈瘤破裂后伴有出血現(xiàn)象，具有較高的腦血管痙攣及腦水腫等發(fā)生率，手術(shù)暴露難度較大，極易誘發(fā)動脈瘤破裂，該病具有較高的致殘率及死亡率，對患者預(yù)后效果造成了一定影響。以前多用開顱夾閉，現(xiàn)階段，血管內(nèi)介入治療與顯微外科夾閉手術(shù)是治療該病的主要方法。據(jù)有關(guān)資料顯示，血管內(nèi)介入手術(shù)治療效果更為突出。經(jīng)本次研究結(jié)果可知，在良好率方面，研究組是88.24%，對照組是40%，兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；由此可見，介入手術(shù)治療具有安全性高、創(chuàng)傷小等特點，其有助于降低疾病復(fù)發(fā)率。

總而言之，介入治療急性期顱內(nèi)動脈瘤破裂效果較顯微手術(shù)治療更優(yōu)，其有減輕患者臨床癥狀，避免其他疾病的發(fā)生，使患者及早恢復(fù)健康。