厄貝沙坦氫氯噻嗪早期聯(lián)合美托洛爾治療老年心力衰竭療效觀察

孫兆輝

（黑龍江省雙鴨山市寶清縣人民醫(yī)院，黑龍江 雙鴨山 155600）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月本院收治的老年心力衰竭患者50例作為研究對象，其中無認(rèn)知和精神障礙，均可正常溝通交流，意識(shí)清醒，無其他臟器病變，且對治療藥物無過敏反應(yīng)。將其隨機(jī)分成兩組，各25例，其中，觀察組男14例，女11例，年齡59～76歲，平均年齡（65.8±7.2）歲，心臟功能等級(jí)Ⅲ級(jí)11例，Ⅳ級(jí)14例；對照組男13例，女12例，年齡59～77歲，平均年齡（66.1±7.2）歲，心臟功能等級(jí)為Ⅲ級(jí)的有10例，Ⅳ級(jí)的有15例。兩組患者一般資料（性別、年齡和心臟功能等級(jí)等）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

目前醫(yī)院對心力衰竭的常規(guī)治療有：供氧、利尿和強(qiáng)心，在本次研究中，兩組患者均給予上述的常規(guī)治療。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者接受治療兩周之后的效果，比較的指標(biāo)主要是心臟功能等級(jí)。將治療效果分為三個(gè)等級(jí)：顯效，有效和無效。其中，顯效是指患者的心臟功能從Ⅲ級(jí)恢復(fù)到了Ⅰ級(jí)或從Ⅳ級(jí)降低到了Ⅱ級(jí)或者Ⅰ，臨床表現(xiàn)為癥狀明顯好轉(zhuǎn)。有效指患者的心臟功能等級(jí)從Ⅳ級(jí)降到Ⅲ級(jí)，或者從Ⅲ級(jí)降到Ⅱ級(jí)，臨床表現(xiàn)為癥狀有所好轉(zhuǎn)。無效是指患者的心臟功能等級(jí)沒有下降且臨床癥狀無明顯改善甚至出現(xiàn)惡化的情況。最后，我們吧顯效和有效兩種情況都劃分為有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較

經(jīng)過治療后筆者發(fā)現(xiàn)，對照組總體有效率為84%。觀察組總體有效率為96%。見表1。

2.2 兩組患者治療前后LVEF水平對比

與此同時(shí)，治療前后兩組患者的LVEF水平中也以觀察組改善效果更好，見表2。

表1 兩組患者治療效果統(tǒng)計(jì)表（n，%）

表2 兩組患者治療前后LVEF水平對比（±s，%）

表2 兩組患者治療前后LVEF水平對比（±s，%）

組別 n 治療前 治療后對照組 25 27.73±11.45 45.42±12.78觀察組 25 27.61±11.12 49.72±11.36 t 0.057 3.241 P＞0.05 ＜0.05

3 討 論

心臟衰竭是老年人的常見心臟疾病，而并發(fā)癥的發(fā)生對生命造成不小的威脅，影響正常生活。臨床使用美托洛爾對老年心力衰竭進(jìn)行治療，會(huì)起到一定的效果，因?yàn)槊劳新鍫柲軌驇椭梭w提升收縮壓，使得心臟向其他臟器的供血和供氧量有所提升。

在對患者使用美托洛爾進(jìn)行治療的同時(shí)，聯(lián)合厄貝沙坦和氫氯噻嗪能夠起到更好的效果，主要是因?yàn)槎蜇惿程鼓軌蛴行p少醛固酮的釋放量，減少血管的收縮，更好的控制患者的血壓，而氫氯噻嗪則是能通過減低患者血鉀水平來減少患者的血容量，這三者進(jìn)行結(jié)合治療，能夠在控制收縮壓，增加排血量和供氧量的同時(shí)，減少心機(jī)負(fù)擔(dān)，重構(gòu)心室，起效更快，且療效更好。

綜上所述，臨床治療老年心力衰竭時(shí)，不能僅僅使用吸氧、強(qiáng)心和利尿這種常規(guī)的治標(biāo)不治本的方法。使用美托洛爾對治療心力衰竭具有一定作用，通過本次研究發(fā)現(xiàn)，在使用美托洛爾治療老年心力衰竭的同時(shí)，聯(lián)合使用厄貝沙坦與氫氯噻嗪能夠進(jìn)一步提升治療效果，讓患者更快恢復(fù)健康，所以，該方法是非常值得推廣使用的臨床治療老年心力衰竭的好方法[4]。