中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞后遺癥116例療效分析

許明軍，邱良玉*，劉敏娟，朱雪萍，代軍勝，王 嬋，汪 宇，駱文仙，龍全剛

（十堰市太和醫(yī)院/湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院，湖北 十堰 442000）

腦梗塞屬于常見(jiàn)多發(fā)心腦血管疾病之一，常在接受治療后引發(fā)多種后遺癥，不僅可導(dǎo)致殘疾對(duì)患者的身體健康產(chǎn)生了影響，同時(shí)嚴(yán)重影響了患者生活質(zhì)量。為此，及時(shí)采取有效的治療措施具有至關(guān)重要的意義和作用，而在本文中就主要于我院選取116例腦梗塞后遺癥患者，對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療的效果予以探究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年11月我院選取116例腦梗塞后遺癥患者分為對(duì)照組與觀察組，各58例。對(duì)照組患者中男35例，女23例；年齡43～75歲、平均（53.7±6.6）歲，病程3個(gè)月～2年、平均（1.3±0.2）年；觀察組患者中男與女比例3:2，年齡45～77歲、平均（52.8±7.2）歲，病程5個(gè)月～1.8年、平均（1.2±0.3）年。對(duì)照組和觀察組在年齡、性別以及病程等一般資料方面不存在顯著的差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在對(duì)照組患者中應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)治療，所用藥物主要為阿司匹林，用法用量為：口服，1天1次，1次50 mg，將兩個(gè)星期作為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

觀察組患者則采用中西醫(yī)結(jié)合的方式實(shí)施治療，西醫(yī)治療方法和對(duì)照組相同，而中醫(yī)治療所采用的藥方主要為補(bǔ)陽(yáng)還五湯，該藥方中的藥物成分主要可包括30 g黃芪、15 g當(dāng)歸、15 g赤芍、10 g地龍、10 g桃仁、10 g紅花。若患者伴有口眼渦斜癥狀，則分別增加5 g白附子、全蝎以及僵蠶；若患者伴有語(yǔ)言功能障礙，則添加10 g石菖蒲；當(dāng)患者存在上肢偏癱的情況時(shí)添加10 g桂枝；若患者存在下肢偏癱的情況時(shí)添加10 g天麻；若患者存在尿失禁則添加10 g茱萸。用水煎制，取藥汁400 mL，1日1劑，分兩次服用。將兩個(gè)星期作為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件總結(jié)分析本論文中患者的相關(guān)數(shù)據(jù)，用（±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，用（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，用x2予以檢驗(yàn)，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較分析療效

在兩組患者之間，實(shí)施治療后觀察組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組，對(duì)照組與觀察組患者的治療總有效率分別為81.03%、98.28%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較兩組腦梗塞后遺癥患者的治療效果 [n（%）]

2.2 血液流變學(xué)指標(biāo)比較分析

治療完成后，血漿黏度、全血黏度、血細(xì)胞比容等血液流變學(xué)指標(biāo)觀察組均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 比較分析血液流變學(xué)指標(biāo)（±s）

表2 比較分析血液流變學(xué)指標(biāo)（±s）

組別 病例 全血黏度（mPa/s） 血細(xì)胞比容 血漿黏度（mPa/s）對(duì)照組 58 4.5±1.0 0.5±0.2 1.8±0.1觀察組 58 3.9±1.2 0.4±0.1 1.4±0.2 t / 2.716 3.162 12.649 P / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

作為心腦血管疾病中的常見(jiàn)疾病之一，腦梗塞不僅具有較高的發(fā)病率，而且具有較高的致殘率。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，腦梗塞的發(fā)生和患者的精神狀態(tài)以及生活習(xí)慣等因素存在緊密聯(lián)系。而腦梗塞后遺癥則是一種和血液粘稠度增加、顱內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)改變以及血小板聚集存在緊密聯(lián)系的情況。具體而言，當(dāng)腦組織發(fā)生缺血缺氧后會(huì)導(dǎo)致自由基過(guò)多，繼而導(dǎo)致顱內(nèi)壓受損，當(dāng)患者存在基礎(chǔ)疾病的情況下，則可能導(dǎo)致疾病的加重，繼而產(chǎn)生一系列后遺癥[2]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，導(dǎo)致腦梗塞后遺癥的原因主要是由于元?dú)馓潛p、氣機(jī)逆亂導(dǎo)致而腦脈麻痹，隨著病情的發(fā)展形成氣虛，最終導(dǎo)致靜脈阻滯和痰濕淤血，所以將其歸屬于“中風(fēng)”的范疇。為此，對(duì)腦梗塞后遺癥實(shí)施治療的原則主要為活血化瘀和補(bǔ)益元?dú)?。過(guò)去，在對(duì)腦梗塞后遺癥實(shí)施治療時(shí)，所采用的藥物多為西藥治療，其中阿司匹林的應(yīng)用最為常見(jiàn)，可起到改善顱內(nèi)血液循環(huán)、降低血壓粘稠度以及修復(fù)患者顱內(nèi)受損細(xì)胞，并改善運(yùn)動(dòng)神經(jīng)以及語(yǔ)言神經(jīng)的作用，但單獨(dú)應(yīng)用的效果并不顯著。而補(bǔ)陽(yáng)還五湯中的黃芪具有大補(bǔ)元?dú)夂托醒淖饔茫?dāng)歸的作用主要為補(bǔ)血活血而不傷血作用。此外，赤芍、川芎、桃仁以及紅花的作用可體現(xiàn)為協(xié)助當(dāng)歸，地龍的作用可體現(xiàn)為通經(jīng)活絡(luò)和周行全身，從而推動(dòng)藥力。聯(lián)合應(yīng)用上述藥物，則具有旺氣、消瘀通絡(luò)的作用[3]。從本文研究結(jié)果可看出，在兩組患者之間，實(shí)施治療后觀察組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組，對(duì)照組與觀察組患者的治療總有效率分別為81.03%、98.28%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療完成后，血漿黏度、全血黏度、血細(xì)胞比容等血液流變學(xué)指標(biāo)觀察組均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。馬海紅[4]通過(guò)研究得到了和本文類似的結(jié)果，對(duì)照組與觀察組患者的治療總有效率分別為72.4%、91.20%。

綜上所述，于腦梗塞后遺癥患者中采用中西醫(yī)結(jié)合的方式實(shí)施治療的效果顯著，且顯著改善了患者的臨床癥狀。