阿維A聯(lián)合犀角地黃湯加味治療銀屑病療效觀察

申 靜

（河南省新鄉(xiāng)市中醫(yī)院皮膚科，河南 新鄉(xiāng) 453003）

銀屑病是基因遺傳型的免疫性疾病，屬于遺傳性皮膚疾病。臨床上將其分為膿皰型、尋常型、關(guān)節(jié)病型以及紅皮型這4大類，而尋常型銀屑病最普遍的，其根據(jù)發(fā)病周期又分為發(fā)展期、靜止期、消退期。本研究用阿維A聯(lián)合犀角地黃湯加味治療銀屑病療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共84例，均為2017年1月至2018年12月我院皮膚科收治的銀屑病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組及研究組各42例。研究組男22例，女20例；年齡20～55歲，平均（34.6±4.9）歲；病程4～25個(gè)月，平均（9.2±5.8）個(gè)月。對(duì)照組男21例，女21例；年齡21～61歲，平均（34.8±7.6）歲；病程5～20個(gè)月，平均（13.4±5.9）個(gè)月。兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡16～27歲；②皮膚損傷面積超過體表面積30%；③知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①治療前使用過其他治療銀屑病的藥物；②3年內(nèi)計(jì)劃妊娠的適齡女性；③肝、腎功能不全、血脂異常；④對(duì)治療藥物過敏。

2 治療方法

兩組均用阿維A治療。初始計(jì)量1日10～30mg，見效后減少至1日5～20mg，治療12周。飯后服用，期間避免飲酒、抽煙、忌食刺激性食物以及海鮮等。女性在月經(jīng)期間停止使用阿維A。

研究組加用犀角地黃湯加味治療。藥用水牛角20g，丹皮20g，赤芍20g，生地20g，生石膏25g（先煎），連翹15g，土茯苓25g，山豆根6g，白花蛇舌草20g，白鮮皮20g，甘草6g，槐花20g。血燥減生石膏，加丹參20g。飯后服用，治療12周。期間避免飲酒、抽煙、忌食刺激性食物以及海鮮等。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)療效標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)兩組進(jìn)行PASI評(píng)分。痊愈：皮膚無鱗屑，受損皮膚及正常皮膚間過渡平整，無紅斑。顯效：皮損位置存在鱗屑，受損位置高于正常皮膚，呈淡紅色。有效：受損依舊存在鱗屑，皮膚高于正常皮膚，呈紅色。無效：表皮存在鱗屑，皮損位置隆起，呈深紅色。

用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組PASI評(píng)分比較見表2。

表2 兩組PASI評(píng)分比較 （分，±s）

表2 兩組PASI評(píng)分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療4周 治療8周 治療12周對(duì)照組 42 38.2±15.5 31.1±7.3 55.3±13.1 60.1±15.6研究組 42 39.5±12.5 59.8±8.7 79.5±14.4 83.2±17.2 t 0.523 12.675 13.951 14.841 P 0.062 0.028 0.031 0.029

兩組不良反應(yīng)比較。對(duì)照組口干、鼻腔干燥3例，不影響療效。研究組未發(fā)生不良反應(yīng)。

5 討 論

銀屑病屬于皮膚科常見病，發(fā)病率高，而尋常型的銀屑病是目前最普遍的慢性增生性皮膚病之一，屬于長期疾病，易復(fù)發(fā)。臨床治療銀屑病多使用阿維A，可抑制中性粒細(xì)胞產(chǎn)生白三烯，抑制四烯酸代謝來產(chǎn)物，妨礙溶酶體釋放，起到抗菌消炎的作用［1］。阿維A的有效成分是阿維A酸，它屬于第2代芳香維A酸類的藥物，阿維A有高效、低量的特點(diǎn)，可對(duì)上皮細(xì)胞的分化、細(xì)胞的不斷繁殖，產(chǎn)生抑制作用［2］，且還可抗菌消炎。

銀屑病病程較長，容易感染、皮膚損傷或用藥不當(dāng)，都有可能誘發(fā)銀屑病，主要表現(xiàn)為皮膚表面有銀白色的鱗屑狀的紅色斑塊，在用手抓撓之后，呈現(xiàn)出薄膜樣的或者是露水珠樣出血點(diǎn)，并且瘙癢難耐［3］。隨著病情的加重，斑塊的數(shù)量也會(huì)逐漸的增多。銀屑病所帶來的斑塊、鱗屑、瘙癢是目前困擾患者的主要問題，病情嚴(yán)重的還會(huì)影響美觀，困擾日常生活［4］。

銀屑病屬中醫(yī)“白疕”的范疇。病機(jī)為血熱及血燥。其中血熱為最見，治療需辨證分型，活血化瘀的同時(shí)補(bǔ)血清熱解毒［5］。犀角地黃湯方中水牛角解毒、涼血、清熱，生地黃滋陰、生津，赤芍、丹皮活血清熱，丹參活血、涼血，土茯苓清熱、解毒［6］。

綜上所述，阿維A聯(lián)合犀角地黃湯加味治療銀屑病效果好于單用阿維A治療。