中西藥合用治療慢性盆腔炎療效觀察

馮 珩，宋琦偉，凌 嵐

（廣東省深圳市福田區(qū)第二人民醫(yī)院園嶺社康中心，廣東 深圳 518000）

盆腔炎是女性群體中的常見病之一，主要表現(xiàn)為下腹疼痛、墜脹、腰骶酸痛、不孕等。急性盆腔炎若未徹底治療，在機(jī)體免疫力較差時(shí)，可反復(fù)發(fā)作或遷徙，繼而成為慢性盆腔炎［1］。同時(shí)，無急性盆腔炎病史者，也可能因沙眼衣原體感染等因素導(dǎo)致慢性盆腔炎。慢性盆腔炎病情頑固，且易反復(fù)發(fā)作，可誘發(fā)月經(jīng)紊亂、輸卵管粘連等疾病，給女性的生殖健康與生活質(zhì)量造成巨大危害［2］。本研究以中西藥合用治療慢性盆腔炎取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共88例，均為2017年1月至2017年12月我院治療的慢性盆腔炎患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為兩組各44例。對(duì)照組年齡22～48歲，平均（37.4±2.8）歲；病程6個(gè)月～5年，平均（2.2±0.5）年；有生育史35例，無生育史9例。研究組年齡22～48歲，平均（37.5±2.6）歲；病程6個(gè)月～5年，平均（2.3±0.6）年；有生育史34例，無生育史10例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《婦產(chǎn)科學(xué)》8版中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，存在急性盆腔炎病史，癥狀表現(xiàn)為腰骶與下腹酸痛反復(fù)發(fā)作、帶下增多或不孕等，經(jīng)婦科檢查存在子宮后位、活動(dòng)受限、雙側(cè)附件壓痛、增厚或有腫塊；②符合《中醫(yī)婦科學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即氣虛血瘀、濕熱瘀滯、寒濕凝滯、氣滯血瘀、肝郁脾虛、腎虛血瘀型。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能嚴(yán)重障礙；②哺乳期或妊娠期；③對(duì)研究中涉及的藥物有過敏史；④合并嚴(yán)重心腦血管疾病。

2 治療方法

兩組均給予甲硝唑片（遠(yuǎn)大醫(yī)藥中國有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H42021947）0.6g，日3次，口服，4周為一療程。

研究組加用中藥保留灌腸。藥用紅藤20g，紅花10g，當(dāng)歸15g，三棱10g，桂枝10g，黃柏10g，莪術(shù)10g，蒲公英30g，魚腥草20g，赤芍25g。水煎，包裝成袋，每袋100～150mL，每次灌腸時(shí)將藥袋溫?zé)嶂?0～40℃，插入深度15～20cm，15min內(nèi)完成灌腸，臀部抬高，臥床1h以上，以便保證腸內(nèi)藥物效果，日1次，月經(jīng)期禁用，4周為一療程。

3 觀察指標(biāo)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，盆腔炎癥狀分級(jí)積分為無計(jì)0分，輕度計(jì)2分，中度計(jì)4分，重度計(jì)6分。

用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：腰骶疼痛與下腹疼痛、墜脹等癥狀完全消失，體征與證候積分降低大于等于95%，超聲未見炎性包塊，停藥1個(gè)月內(nèi)未見復(fù)發(fā)。顯效：臨床癥狀明顯改善，體征與證候積分降低70%～94%，超聲下已無明顯的炎性包塊。有效：臨床癥狀有所改善，體征與證候積分降低30～69%，超聲可見炎性包塊縮小。無效：臨床癥狀無變化或加重，體征與證候積分降低小于30%，超聲下炎性包塊無變化或加重。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療期間藥物不良反應(yīng)比較見表2。

表2 兩組治療期間藥物不良反應(yīng)比較 例（%）

6 討 論

慢性盆腔炎的發(fā)病機(jī)制主要與病原體、不潔環(huán)境、機(jī)體免疫等因素有關(guān)，患者生殖系統(tǒng)的自然防御功能被損壞，加之免疫力低下，可導(dǎo)致生殖系統(tǒng)與周圍結(jié)締組織出現(xiàn)炎癥病變［3］。同時(shí)，衣原體感染、婦科手術(shù)、分娩、性衛(wèi)生不潔及生殖系統(tǒng)病變等也能夠?qū)е侣耘枨谎?。目前，慢性盆腔炎主要采用廣譜抗生素治療，甲硝唑?qū)儆趶V譜抗厭氧菌藥物，服用后可在體內(nèi)廣泛分布。然而，長期應(yīng)用廣譜抗生素治療易導(dǎo)致體內(nèi)菌群失衡［4］。

慢性盆腔炎屬中醫(yī)“月經(jīng)不調(diào)”、“痛經(jīng)”、“不孕”、“帶下病”、“婦人腹痛”、“癥瘕”等范疇。多因下焦?jié)駸幔璧K血?dú)膺\(yùn)行，不通而痛，故病機(jī)主要為下焦?jié)駸帷鉁觯?］。慢性盆腔炎初期以濕熱為主，日久致瘀、致虛。濕熱、瘀、虛在不同階段存在不同側(cè)重，往往實(shí)中夾虛，虛中有實(shí)，治療應(yīng)活血化瘀，清熱利濕［6］。中藥保留灌腸方中黃柏、魚腥草、蒲公英解毒清熱、散結(jié)消癰，木香行氣調(diào)中，紅花、當(dāng)歸、三棱、莪術(shù)、紅藤、赤芍等活血、散結(jié)、化瘀，桂枝溫經(jīng)活血。諸藥合用，共奏清熱利濕、活血化瘀之功。現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，蒲公英、魚腥草具有抗菌功效，而活血化瘀中藥能夠改善血液流變學(xué)指標(biāo)，加快病灶處的新陳代謝［7］。同時(shí)，中藥灌腸可以直接在病變發(fā)揮藥效，且濕熱的藥液能夠加快病區(qū)血循環(huán)，增強(qiáng)藥物吸收，促使炎癥消退。

總之，中西藥合用治療慢性盆腔炎療效較好，安全可靠。