中西醫(yī)結(jié)合治療面神經(jīng)炎臨床觀察

盧新平

（河南省洛陽(yáng)市第一中醫(yī)院腦病科，河南 洛陽(yáng) 471000）

面神經(jīng)炎表現(xiàn)為口眼歪斜，不可進(jìn)行抬眉、閉眼等面部基本動(dòng)作［1］。針灸、穴位貼敷治療有疏通經(jīng)絡(luò)、改善臟腑氣血的效果［2］。本研究用穴位貼敷與針灸聯(lián)合治療面神經(jīng)炎的效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共78例，均為2016年3月至2018年3月我院收治患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組各39例。對(duì)照組男20例，女19例；年齡22～63歲，平均（43.12±4.79）歲；病程1～10天，平均（5.26±2.35）天。觀察組男21例，女18例；年齡23～64歲，平均（44.37±4.51）歲；病程2～11天，平均（5.57±2.42）天。兩組基礎(chǔ)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①西醫(yī)診斷符合《神經(jīng)病學(xué)》［3］中面神經(jīng)炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且存在不同程度口眼歪斜、說(shuō)話漏風(fēng)等臨床癥狀；②中醫(yī)診斷符合《針灸治療學(xué)》［4］中風(fēng)熱證辨癥標(biāo)準(zhǔn)，不僅具備相應(yīng)的臨床癥狀，且多繼發(fā)感冒發(fā)熱，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)；③簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在中樞性面癱、腮腺病變、中耳炎等疾?。虎诖嬖卺樉募把ㄎ毁N敷禁忌癥；③對(duì)所用中藥成分過(guò)敏；④妊娠及哺乳期；⑤無(wú)法使用激素治療。

2 治療方法

兩組均予以常規(guī)治療，即在急性發(fā)作期給予靜脈滴注地塞米松，5～10mg/d，持續(xù)給藥7天后暫停。予以潑尼松20mg/d，口服，日1次，根據(jù)實(shí)際情況減少藥量，服用3周?？诜S生素B120mg、甲鈷胺1mg，日3次。靜脈滴注0.5mg/kg阿昔洛韋，q12h。于發(fā)病1周后予以針灸治療，若處于急性期則禁止進(jìn)行針灸。取患側(cè)陽(yáng)白、顴髎、地倉(cāng)、頰車、人中、迎香、承漿、太陽(yáng)、牽正為主穴，雙側(cè)太沖、合谷為配穴。常規(guī)消毒，用規(guī)格為0.25mm×30mm針灸針進(jìn)針，陽(yáng)白平刺，迎香、顴髎、太陽(yáng)、牽正直刺，深度0.3～0.5寸；地倉(cāng)穴刺透頰車穴。針刺得氣后留針30min，每10min實(shí)施平補(bǔ)平瀉手法1次。太沖與合谷穴直刺，深度0.5～0.8寸，留針時(shí)間與主穴相同，每10min提插瀉法1次。

觀察組加用穴位貼敷。按照1∶1∶1∶0.5的比例將三棱、大黃、莪術(shù)、冰片混合后打粉，用水調(diào)制成糊狀，并制成體積為0.5cm3的藥膏，放置于適宜大小的膠布上，針灸結(jié)束后貼于穴位上，時(shí)間3～4h，日1次，治療21天。

3 觀察指標(biāo)

神經(jīng)功能［5］：采用多倫多面部神經(jīng)功能評(píng)分（TFGS）評(píng)估，包括動(dòng)態(tài)、靜態(tài)兩個(gè)方面，滿分100分，0分表示面部神經(jīng)功能處于完全麻痹狀態(tài)，100分表示面部神經(jīng)功能無(wú)異常，分值與面部神經(jīng)功能改善呈正相關(guān)。

用SPSS24.0軟件處理，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［6］

兩側(cè)鼻唇溝、額紋互相對(duì)稱，可正常皺眉與閉眼，鼓腮時(shí)口角未出現(xiàn)漏氣，無(wú)口角歪斜，面部表情復(fù)常為顯效。兩側(cè)鼻唇溝、額紋基本呈對(duì)稱，眼睛閉合時(shí)可出現(xiàn)欠實(shí)，皺眉稍顯無(wú)力，口角略顯不對(duì)稱為有效。無(wú)改善或加重為無(wú)效。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后TFGS評(píng)分比較見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后TFGS評(píng)分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后TFGS評(píng)分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后 t P對(duì)照組 39 34.52±5.24 81.32±8.57 29.096 0.000觀察組 39 34.78±5.67 89.79±9.26 31.639 0.000 t 0.210 4.192 P 0.834 0.000

6 討 論

面神經(jīng)炎主要是因正氣不足，寒風(fēng)侵襲面部經(jīng)絡(luò)所致。治療主要以祛風(fēng)通絡(luò)，養(yǎng)血和營(yíng)為原則［7］。針刺可改善經(jīng)絡(luò)氣血，提高毛細(xì)血管通透性，改善面部微循環(huán)，消除水腫。此外，針刺可加速口唇微循環(huán)的恢復(fù)，提高血液流動(dòng)速度，改善面部肌肉纖維的收縮，提高機(jī)體的免疫能力［8］。針灸陽(yáng)白穴可祛風(fēng)、清熱明目，太陽(yáng)穴有安神鎮(zhèn)痛、疏風(fēng)醒神之效，地倉(cāng)可活絡(luò)、鎮(zhèn)痛，頰車可開(kāi)牙關(guān)、祛風(fēng)，迎香有通竅、理氣的作用，顴髎可明目消腫、清熱，人中可開(kāi)竅醒神，承漿具有縮泉、通絡(luò)之效，合谷、太沖屬重要的保健穴位。穴位貼敷三棱、莪術(shù)消積止痛、破血行氣，三棱可阻礙血小板形成、改善血液流變學(xué)指標(biāo)，同時(shí)減輕疼痛。大黃可活血、清熱、抗感染，改善免疫功能。冰片具有鎮(zhèn)痛，改善神經(jīng)遞質(zhì)，提升其他藥物生物利用率的效果。諸藥合用，有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的效果。

中西醫(yī)結(jié)合治療面神經(jīng)炎可提高療效。