李文建,魏艷紅
(河南省鄭州市第七人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科,河南 鄭州 450016)
帶狀皰疹系指水痘-帶狀皰疹病毒所致的感染性、炎癥性、急性皮膚病。皰疹病毒入侵皮膚神經(jīng)末梢后,可在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)潛伏于顱神經(jīng)或脊神經(jīng)感覺神經(jīng)元,在某種誘因影響下,引發(fā)相應(yīng)神經(jīng)節(jié)壞死或發(fā)炎,產(chǎn)生疼痛。刺絡(luò)放血可通達(dá)氣血、疏通瘀滯,從而緩解疼痛癥狀[1]。電針具有鎮(zhèn)靜、止痛、加快氣血循環(huán)的功效。本研究用電針結(jié)合刺絡(luò)放血治療帶狀皰疹效果較好,報(bào)道如下。
共93例,均為2017年8月至2018年8月我院收治的患者,分為觀察組68例及對(duì)照組25例。觀察組男25例,女43例;年齡19~68歲,平均(44.53±5.17)歲;皮損分布腰腹部20例,胸背部23例,其他25例。對(duì)照組男9例,女16例;年齡21~69歲,平均(44.59±5.21)歲;皮損分布腰腹部7例,胸背部9例,其他9例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
對(duì)照組用西藥、半導(dǎo)體激光照射治療。予以泛昔洛韋片(海南卓泰制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20093555)0.25g,口服,1日3次;甲鈷胺膠囊(南通華山藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20070103)0.5mg,口服,1日3次;維生素B1(山西亨瑞達(dá)制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H14021619)10mg,口服,1日3次。皮損位置照射半導(dǎo)體激光,1日10min。
觀察組予以電針結(jié)合刺絡(luò)放血治療。①電針:取病變局部阿是穴以及相應(yīng)神經(jīng)節(jié)段夾脊穴,進(jìn)行常規(guī)消毒,擇1~2.5寸(華佗牌30號(hào))針灸針,垂直進(jìn)針、直刺夾脊穴0.5~1.5寸左右,捻轉(zhuǎn)得氣。在疼痛所及神經(jīng)區(qū)域,順著神經(jīng)走向進(jìn)行皮下透刺,深度為1~2寸,緩緩進(jìn)針,無需強(qiáng)求得氣。在夾脊穴與阿是穴上選取1組穴位,接通光電治療儀(中國(guó)南京小松,XS-998C型),設(shè)置f2頻率,連續(xù)波,以患者可忍受強(qiáng)度為宜,留針時(shí)間30min。②刺絡(luò)放血:取臥位,暴露患處,消毒,待干燥后,通過三棱針點(diǎn)刺水泡皰疹,待其潰破后,點(diǎn)刺周圍皮膚,并于出血后,迅速使用火罐拔住出血皮膚,并拍打罐底,加大點(diǎn)刺位置皮膚出血量,留罐時(shí)間3~5min,后用碘伏擦拭、消毒皰疹潰破與點(diǎn)刺出血處。若皰疹處于頭面部、會(huì)陰部、手足部以及腋下等難以拔罐處,則在三棱針周圍點(diǎn)刺患處皮膚出血后擠壓使之出血,局部放血后點(diǎn)刺拇指背側(cè)大骨空穴,出血2~3滴。
兩組均治療7天。
記錄VAS[2]分值,總分0~10分,分值愈高表示疼痛愈重。
用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理,計(jì)數(shù)資料以(%)表示、用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以(±s)表示、用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
皮疹消退,疼痛與陽性體征均消失為顯效。大部分皮疹消退,陽性體征基本消失,局部疼痛顯著緩解為有效。部分皮疹消退,但疼痛無緩解為無效。
兩組VAS評(píng)分比較見表1。
表1 兩組VAS評(píng)分比較 (分,±s)
表1 兩組VAS評(píng)分比較 (分,±s)
組別 例 治療前 治療后 t P對(duì)照組 25 6.93±1.21 3.84±0.65 15.822 0.000觀察組 68 7.01±1.19 2.05±0.51 20.117 0.000 t 0.286 12.420 P 0.775 0.000
觀察組顯效33例,有效29例,無效4例,總有效率91.18%。對(duì)照組顯效7例,有效12例,無效6例,總有效率76.00%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.273,P=0.015)。
帶狀皰疹屬中醫(yī)“纏腰火毒”、“蛇串瘡”等范疇。飲食失調(diào),脾虛生濕;情志內(nèi)傷,肝郁化火;氣滯濕郁,化熱生火,循經(jīng)外發(fā),毒火濕熱外傷肌膚[4]。治當(dāng)解毒清熱,化瘀活血,去濕止痛。
刺絡(luò)放血加拔罐可使熱毒瘀血排出體外,祛除邪熱、化瘀活血。電針可加快氣血循環(huán),還可改善代謝,消除炎性粘連。點(diǎn)刺大骨空穴出血,可通達(dá)手太陰之筋,促使肺經(jīng)通暢,加快熱毒排出。電針夾脊穴可在提高機(jī)體痛閾而鎮(zhèn)痛,且采取圍刺法可起到固邪之效,加之針刺局部阿是穴可舒經(jīng)理氣、化瘀活血[6]。
電針結(jié)合刺絡(luò)放血治療帶狀皰疹可提高療效,改善預(yù)后。