綜合方法治療頑固性失眠療效觀察

姚莉莉

（河南省洛陽仁大醫(yī)院針灸理療科，河南 洛陽 471300）

本研究用針刺三陰交加梅花針叩刺聯(lián)合耳穴貼壓治療頑固性失眠效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共100例，均為2015年6月至2018年1月我院收治患者，隨機(jī)分為兩組各50例。實驗組男27例，女23例；年齡22～75歲，平均（55.23±4.20）歲；病程1～13年，平均（6.85±2.15）年；睡眠時間2～4h，平均（3.26±0.33）h。對照組男26例，女24例；年齡21～77歲，平均（56.17±3.58）歲；病程1～11年，平均（7.03±2.07）年；睡眠時間2.5～4h，平均（3.41±0.30）h。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①容易興奮又容易疲勞，記憶力下降，注意力難以集中，對外界聲光過于敏感，回憶增多且控制不住，昏昏沉沉全身無力。②無精打采，反應(yīng)遲緩，頭痛，記憶力不集中。③控制力減弱，容易激惹，急躁和發(fā)怒，煩惱，不稱心，不如意，自感力不從心，常常焦慮。④輕者入睡困難或睡而易醒，醒后不寐，連續(xù)3周以上；重者徹夜難眠，常伴有頭痛頭昏、心悸健忘、神疲乏力、心神不寧、多夢等失眠癥狀。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中頑固性失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡18～80歲；③PSQI（匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)）總分7分以上。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并咳嗽、咳痰或其他對睡眠質(zhì)量造成嚴(yán)重影響的疾??；②存在心血管系統(tǒng)疾?。虎郯橛猩窠?jīng)疾病。

2 治療方法

對照組給予阿普唑侖口服，根據(jù)具體癥狀調(diào)整劑量，避免出現(xiàn)藥物成癮性。

實驗組用針刺、耳穴貼壓、梅花針治療。①針刺：取三陰交穴，平補(bǔ)平瀉法針刺，得氣后留針30min。同時取百會穴、安眠穴、內(nèi)關(guān)穴、神門穴，針刺，每周2次。②耳穴貼壓：取腦穴、內(nèi)分泌穴、交感穴、皮質(zhì)下穴、心穴、神門穴，將王不留行貼壓耳穴上，膠布固定。心脾兩虛（失眠多夢、心悸怔忡、健忘、倦怠乏力、海腦空虛、神疲懶言）加小腸穴、脾穴，陰虛火旺（失眠盜汗、五心煩熱、眩暈、口燥咽干、入睡后易驚醒）加腎穴、肝穴，肝郁化火（面紅目赤、頭暈脹痛、急躁易怒）加三焦穴、肝穴，痰熱內(nèi)擾（焦躁不安、心悸心煩、脈滑數(shù)、舌紅苔黃膩）加大腸穴、脾穴，心膽氣虛加膽穴、肝穴。每次取3～4穴，交替進(jìn)行，每天按壓3次，每次按壓2min，每3～5天更換1次。③梅花針叩刺：取腎俞穴、脾俞穴、肝俞穴、膈俞穴、心俞穴，皮膚及針具消毒，循經(jīng)叩刺，以膀胱經(jīng)、督脈為主，從上至下實施叩刺，通過手腕之力垂直對皮膚叩打，以局部皮膚出現(xiàn)潮紅為宜，不可滲血，每天治療1次。

兩組療程均為4周。

3 觀察指標(biāo)

睡眠質(zhì)量：用PSQI量表評價，主要包括日間功能、安眠藥物、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時間、入睡時間、主觀睡眠質(zhì)量以及總分，每項0～3分，分?jǐn)?shù)越高表示睡眠質(zhì)量越差。

用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：睡眠正常，較易入睡，睡眠時間7～8h，相關(guān)癥狀消失。好轉(zhuǎn)：睡眠接近正常，相關(guān)癥狀好轉(zhuǎn)，睡眠時間5～6h。無效：失眠癥狀未改善，或癥狀加重。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組睡眠質(zhì)量比較見表2。

表2 兩組睡眠質(zhì)量比較 （分，±s）

表2 兩組睡眠質(zhì)量比較 （分，±s）

組別 例 日間功能 安眠藥物 睡眠障礙 睡眠效率 睡眠時間 入睡時間 主觀睡眠質(zhì)量 總分實驗組 50 1.40±0.30 1.05±0.25 1.15±0.15 1.60±0.35 1.25±0.40 1.55±0.25 1.20±0.35 10.90±0.35對照組 50 1.65±0.35 1.35±0.35 1.55±0.20 2.00±0.25 1.50±0.50 2.00±0.22 1.75±0.25 12.80±0.55

6 討 論

頑固性失眠多數(shù)是因為陰陽失調(diào)所致。針刺可疏通經(jīng)絡(luò)、扶正祛邪、調(diào)和陰陽，改善睡眠質(zhì)量。三陰交穴屬足太陰脾經(jīng)，腎脾肝三經(jīng)交會穴，針刺不僅可補(bǔ)腎健脾，且可寧心安神[3]。

王不留行有消腫止痛、活血痛經(jīng)作用，耳穴貼壓可刺激經(jīng)絡(luò)穴位，起到養(yǎng)血安神之效。背俞穴有調(diào)節(jié)五臟六腑作用，可調(diào)補(bǔ)陽氣，宣通氣血，從而治愈失眠[4]。

梅花針背俞穴叩刺，可激發(fā)經(jīng)氣，促進(jìn)經(jīng)氣的運行，使經(jīng)絡(luò)疏通，氣血調(diào)和[5]。

針刺、梅花針叩刺及耳穴貼壓治療頑固性失眠效果較好。