黛蛤散加味聯(lián)合云南白藥治療支氣管擴(kuò)張咯血臨床觀察

朱德起

（河南省漯河市朱德起中醫(yī)診所中醫(yī)內(nèi)科，河南 漯河 462000）

支氣管擴(kuò)張咯血是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，具有反復(fù)發(fā)作與病程較長的特點(diǎn)[1-2]。本研究用黛蛤散加味聯(lián)合云南白藥治療支氣管擴(kuò)張咯血效果較好[3]，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共85例，均為2014年6月至2018年6月我診所收治的支氣管擴(kuò)張咯血患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組。對(duì)照組42例，男22例、女20例，平均年齡（48.5±4.9）歲，病程2～10年、平均病程（6.1±0.1）年，輕度咯血24例、中度咯血10例、重度咯血8例。試驗(yàn)組43例，男24例、女19例，平均年齡（49.1±5.1）歲，病程3～10年、平均病程（6.5±0.1）年，輕度咯血25例、中度咯血11例、重度咯血7例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《西醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，支氣管擴(kuò)張咯血的主要臨床特征為咳嗽、咳濃痰與咯血等，病變局部可產(chǎn)生局限性粗、中濕啰音，影像學(xué)檢測(cè)胸部平片可見肺紋理增粗，并產(chǎn)生卷發(fā)狀陰影。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)，身熱咳嗽、痰中帶血、伴有胸肋疼痛、肺氣不足等為支氣管擴(kuò)張咯血的主要表現(xiàn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①CT診斷符合支氣管擴(kuò)張咯血的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②符合全國血癥急癥協(xié)作組的分型標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)治療藥物過敏；②患有嚴(yán)重的凝血障礙疾??；③患有嚴(yán)重的慢性支氣管炎。

2 治療方法

對(duì)照組予以常規(guī)西藥治療，包括體位引流、藥物化痰、抗感染、止血及對(duì)癥支持治療。鹽酸左氧氟沙星膠囊（安徽新世紀(jì)藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20000369）1粒，每日2次，口服。垂體后葉注射液（上海禾豐制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H31022751）12U加入5%葡萄糖注射液250mL中靜脈滴注，每日1次。

試驗(yàn)組予以黛蛤散加味聯(lián)合云南白藥治療。黛蛤散藥用黃芩10g，青黛12g，海蛤粉12g，紫菀12g，杏仁12g，款冬花12g，百部12g，桑白皮15g，白及15g。每日1劑，水煎，取汁400mL，分早晚2次服用。云南白藥（云南白藥集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z53020799）口服，每日4次，每次1～2粒。

兩組均連續(xù)治療14天。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：臨床癥狀、體征消失，咯血完全停止，連續(xù)3個(gè)月以上沒有復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀、體征明顯緩解，但痰中偶見出血，或咯血復(fù)發(fā)，但咯血總量比治療前減少90%。無效：臨床癥狀、體征未消失，咯血未見明顯改善，并且咳痰中帶有膿血。

用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

支氣管擴(kuò)張咯血具有較大的危害性，需要采取有效的措施進(jìn)行治療。鹽酸左氧氟沙星膠囊治療急慢性支氣管炎與敗血癥等疾病具有良好效果，在服藥初期可獲得一定的治療效果，然而由于支氣管擴(kuò)張咯血的病程較長，需要長時(shí)間用藥，因而隨著用藥時(shí)間的延長，不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增加從而影響藥效的發(fā)揮，不利于疾病的治療與康復(fù)[4-5]。

中醫(yī)認(rèn)為支氣管擴(kuò)張咯血的主要病機(jī)為痰熱壅阻與灼傷肺絡(luò)等，并發(fā)病部位主要包括肺、肝等[6]。本研究用黛蛤散加味聯(lián)合云南白藥內(nèi)服治療。黛蛤散加味方中黃芩、青黛、海蛤粉、紫菀、杏仁、款冬花、百部、桑白皮與白及能祛熱消火，調(diào)節(jié)肺經(jīng)，同時(shí)起到清肺瀉肝、止咳化痰的功效[7]。云南白藥有化瘀止血、活血止痛與解毒消腫的作用[8]。同時(shí)黛蛤散能降低云南白藥的不良反應(yīng)。兩方合用，能夠起到止血與調(diào)節(jié)肺功能的作用，從而消除臨床癥狀。

綜上所述，黛蛤散加味聯(lián)合云南白藥治療支氣管擴(kuò)張咯血臨床效果較好。