桂枝湯合玉屏風(fēng)散加味治療慢性蕁麻疹療效觀察

陳寶欽

（廣東省陽(yáng)江市陽(yáng)西縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，廣東 陽(yáng)江 529800）

慢性蕁麻疹是一種常見(jiàn)皮膚病，臨床上容易反復(fù)性發(fā)作。本研究用桂枝湯合玉屏風(fēng)散加味治療慢性蕁麻疹療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共88例，均為2017年9月至2018年9月我院皮膚科門(mén)診收治患者，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組各44例。觀察組男23例，女21例；年齡14～55歲，平均（28.29±3.18）歲；病程6周～14年，平均（4.3±0.5）年。對(duì)照組男24例，女20例；年齡16～56歲，平均（28.37±3.41）歲；病程6周～12年，平均（4.6±0.7）年。兩組性別、年齡及病程等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床體征符合慢性蕁麻疹臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，病程達(dá)到6周，治療前1個(gè)月內(nèi)無(wú)注射皮質(zhì)類(lèi)固醇激素藥物或抗阻胺類(lèi)藥物史。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心肝腎疾病，妊娠及哺乳期婦女。

2 治療方法

對(duì)照組給予西藥治療。雷尼替?。ㄐ锣l(xiāng)市常樂(lè)制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H41021528）150mg，日1次，口服；鹽酸西替利嗪片（蘇州東瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H19980014）10mg，日1次，口服；賽庚啶片（北京曙光藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11021323）2mg，晚1次，口服。療程為4周。

觀察組給予桂枝湯合玉屏風(fēng)散加味。烏梅30g，刺蒺藜30g，黃芪30g，五味子15g，浮萍15g，桂枝10g，白芍10g，白術(shù)10g，防風(fēng)10g，蟬蛻10g，甘草6g，生姜6g。日1劑，冷水浸泡20min，煮沸之后用文火煎20min，取汁300mL，分別于早、中、晚各服1次，每次100mL。療程為4周。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]

治愈：癥狀均消失，皮損完全消退。顯效：癥狀有顯著改善，皮損消退70%以上。好轉(zhuǎn)：癥狀有所改善，皮損消退30%～60%，但仍有少量皮疹出現(xiàn)。無(wú)效：癥狀無(wú)改善，皮損消退未達(dá)到30%或有新皮疹出現(xiàn)。

用SPSS21.0軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較。觀察組出現(xiàn)輕度腸胃不適2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.5%，未對(duì)繼續(xù)治療產(chǎn)生影響；對(duì)照組出現(xiàn)食欲增加2例、口干4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.6%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.800，P＜0.05）。

兩組復(fù)發(fā)情況比較。觀察組復(fù)發(fā)12例（27.2%），對(duì)照組復(fù)發(fā)22例（50.0%），觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（χ2=81.481，P＜0.05）。

5 討 論

慢性蕁麻疹是一種過(guò)敏性疾病，臨床表現(xiàn)為皮膚黏膜部位由于過(guò)敏源突發(fā)風(fēng)團(tuán)，因此俗稱(chēng)為“風(fēng)疹塊”，另一臨床表現(xiàn)為劇烈瘙癢，部分人可能累及到內(nèi)部臟腑。臨床上主要依據(jù)病程時(shí)長(zhǎng)對(duì)蕁麻疹進(jìn)行分類(lèi)，6周內(nèi)為急性，6周以上則為慢性[3]。當(dāng)前主要治療方式為抗組胺類(lèi)藥物治療。

《諸病源候論》指出蕁麻疹的致病原因是風(fēng)邪[4]。大部分醫(yī)家認(rèn)為其發(fā)病的根源在于先天稟賦虧虛，導(dǎo)致正氣不足或氣虛、血虛等，復(fù)感風(fēng)邪導(dǎo)致內(nèi)外無(wú)以調(diào)達(dá)，內(nèi)郁肌膚以致發(fā)病?！夺t(yī)宗金鑒外科心法》記載，該病多由于風(fēng)邪引發(fā)，稟賦不足，食魚(yú)蝦等動(dòng)風(fēng)之物所致。治當(dāng)疏風(fēng)益氣、通調(diào)營(yíng)衛(wèi)、養(yǎng)血止癢。有研究認(rèn)為[5-8]，在蕁麻疹治療諸多方劑中，桂枝湯與玉屏風(fēng)散是最常用的組方，白芍、桂枝、蟬蛻、刺蒺藜等為方劑中的常見(jiàn)藥物。組方中白芍、桂枝、甘草及生姜為桂枝湯，其功效在于解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)；黃芪、白術(shù)、防風(fēng)為玉屏風(fēng)散，有御風(fēng)邪與益氣固表止汗的功效；外加浮萍、蟬蛻與刺蒺藜，有祛風(fēng)止癢的效果。其中浮萍可從皮里膜外風(fēng)透到肌表，而烏梅和五味子則起到斂肺生津的作用?，F(xiàn)代研究顯示，玉屏風(fēng)散可以有效調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力，同時(shí)對(duì)肥大細(xì)胞釋放活性物質(zhì)產(chǎn)生抑制作用，此外還能顯著增強(qiáng)腎上腺的皮質(zhì)功能[9]。烏梅可抑制肥大細(xì)胞脫顆粒，同時(shí)促使實(shí)驗(yàn)動(dòng)物蛋白性休克死亡的數(shù)量。浮萍有助于收縮毛細(xì)血管。

綜上所述，桂枝湯合玉屏風(fēng)散加味治療慢性蕁麻疹療效較好。