麻杏石甘湯合葶藶大棗湯治療小兒肺炎臨床觀察

王 佛

（河南省南陽市中醫(yī)院兒科，河南 南陽 473000）

小兒肺炎（IP）為嬰幼兒高發(fā)疾病，多由細(xì)菌、病毒等病原體感染，或吸入過敏物、油類等物質(zhì)所致的肺部炎癥[1]，多表現(xiàn)為咳嗽、肺部啰音、呼吸困難等癥狀。常規(guī)治療多用抗生素，但長(zhǎng)期使用抗生素易增加病菌耐藥性[2]，并損害抵抗能力。我院用中藥治療小兒肺炎效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共96例，均為2017年10月至2018年10月我院兒科收治患兒，隨機(jī)分為兩組各48例。對(duì)照組男25例，女23例；年齡5個(gè)月～5.2歲，平均（2.42±1.63）歲；病程3.5～26.7天，平均（11.05±6.58）天。研究組48例，男26例，女22例；年齡4個(gè)月～5.6歲，平均（2.34±1.25）歲；病程3.2～25.8天，平均（12.14±6.49）天。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均行胸部X線檢查，可見肺部明顯陰影；并經(jīng)實(shí)驗(yàn)室病原菌檢查，結(jié)果為陽性，確診為IP。排除抗菌藥物過敏或伴有先天疾病。

2 治療方法

均行止咳、退燒等對(duì)癥治療及營養(yǎng)、吸氧支持，維持水電解質(zhì)平衡等。

對(duì)照組用阿奇霉素注射液（浙江萬翔藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20050731）加入0.9%NaCl注射液（或5%葡萄糖注射液）300～500mL中，制成1.0～2.0mg/mL濃度阿奇霉素混合液，靜脈滴注，1日1次，滴注時(shí)間大于等于60min。共用藥5天。

研究組用麻杏石甘湯合葶藶大棗湯加減。甘草、大棗各3g，魚腥草5g，陳皮、炙麻黃、葶藶子各6g，杏仁、金銀花、蘇子各8g，茯苓12g，石膏35g。高熱加連翹8g，劇烈咳嗽、喘息加桑白皮8g，氣虛加黨參6g，舌紅少苔加蘆根8g，舌紅苔黃加瓜蔞20g、浙貝母6g。日1劑，水熬，去渣取汁，分2次口服。1周為一療程，共2個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：高熱、咳嗽等臨床癥狀消失，肺部濕啰音消失，實(shí)驗(yàn)室檢查呈陰性，白細(xì)胞計(jì)數(shù)指標(biāo)恢復(fù)正常。有效：癥狀明顯改善，肺部濕啰音明顯減輕，白細(xì)胞計(jì)數(shù)指標(biāo)基本恢復(fù)至正常水平。無效：癥狀及肺部濕啰音未改善，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果仍呈陽性，白細(xì)胞計(jì)數(shù)指標(biāo)未明顯降低。

用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效見表1。

兩組不良反應(yīng)見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)比較 例（%）

5 討 論

IP早期部分患兒將出現(xiàn)高熱，嚴(yán)重時(shí)體溫將高達(dá)40℃[3]，若不能及時(shí)控制病情發(fā)展，將對(duì)呼吸系統(tǒng)造成影響，以氣促、咳嗽、肺啰音為典型癥狀。

IP屬中醫(yī)“喘咳”范疇。多由痰熱阻肺、風(fēng)邪侵襲所致。治療以化痰宣肺治本，清熱止咳指標(biāo)為原則[4]。麻杏石甘湯合葶藶大棗湯方中石膏清熱，杏仁止咳平喘，茯苓健脾寧心、滲濕利水，甘草益氣養(yǎng)胃、調(diào)和諸藥，葶藶子瀉肺平喘。藥理研究表明，炙甘草中富含次酸、甘草多糖等多種成分，具有良好抗變態(tài)反應(yīng)、抗炎功效，有助于促進(jìn)免疫能力恢復(fù)[5]，生石膏可提高血清中Ca2+濃度，抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，以鎮(zhèn)痙、解熱等。

麻杏石甘湯合葶藶大棗湯治療IP可提高療效，且不良反應(yīng)少。