阻力針?lè)ㄖ委熂缰苎着R床分析

張 蘊(yùn)，毛 翔

（1.福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系，福建 福州 350101；2.重慶市中醫(yī)院，重慶 400020）

本研究用阻力針?lè)ㄖ委熂缰苎仔Ч^好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共70例，均為2017年2月至2018年2月診治患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各45例。對(duì)照組男28例、女17例，年齡（68．33±6．34）歲，病程（1.15±10.46）天。觀(guān)察組男25例、女20例，年齡（68．09±4.33）歲，病程（1.09±10.71）天。兩組性別、年齡、病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合西醫(yī)《軟組織病針灸治療學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)。肩部疼痛，向頸部、耳部、前臂放射，肩部活動(dòng)受限，以上臂外展、內(nèi)旋最為顯著，肩部壓痛[3]；②肩部有疼痛等不適癥狀。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①手術(shù)損傷導(dǎo)致的肩周炎；②全身情況不佳，或合并嚴(yán)重心腦血管疾病。

2 治療方法

對(duì)照組用電針治療：患者取仰臥位，以阿是穴、肩井、肩髃、陽(yáng)陵泉、尺澤、后溪為穴位[2]，穴位常規(guī)消毒，取0.35×40mm號(hào)金針或銀針刺入穴位，得氣后留針30min。1日2次，14天為一療程，治療1個(gè)療程。

觀(guān)察組用阻力針?lè)ǎ夯颊咭伪匙?，將肩周炎?cè)肢體外展、內(nèi)收、上抬以及摸頭、上舉等動(dòng)作，讓產(chǎn)生疼痛感，在能夠承受的范圍內(nèi)盡量增加疼痛的程度。當(dāng)疼痛感明顯時(shí)保持該姿勢(shì)和體位的痛點(diǎn)，選擇1～2處穴位針刺，并且適當(dāng)加大動(dòng)作的幅度，提高疼痛感，針刺約5min。結(jié)束針刺后更換姿勢(shì)，對(duì)新的痛點(diǎn)進(jìn)行針刺。1日1次，10次為一療程。

3 觀(guān)察指標(biāo)

肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍（ROM）滿(mǎn)分30分，分值越高表示活動(dòng)范圍越大。

用SPSS17.0軟件處理，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：肩部功能完全恢復(fù)，疼痛消失。一般：肩部功能改善，疼痛基本消失。無(wú)效：肩部功能無(wú)改善甚至加重。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍比較。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍評(píng)分對(duì)照組為（22.9±1.6）分、觀(guān)察組為（25.7±1.2）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

6 討 論

肩周炎屬中醫(yī)“痹證”范疇。發(fā)病原因是風(fēng)邪入侵，阻滯經(jīng)絡(luò)。治療肩周炎的關(guān)鍵在于通經(jīng)絡(luò)，行氣血。

阻力針?lè)ㄓ写龠M(jìn)氣血循環(huán)，消炎止痛的作用。與普通電針?lè)椒ú煌氖?，阻力針?lè)ㄈ⊙绑w位都有顯著的特點(diǎn)，治療的關(guān)鍵在于“動(dòng)”字。阻力針?lè)ㄖ匾晫?duì)于痛點(diǎn)的治療，因?yàn)橥袋c(diǎn)正是肩周炎病變的關(guān)鍵。治療過(guò)程中，通過(guò)讓患者不斷變換體位和姿勢(shì)的方法，找到相應(yīng)的痛點(diǎn)，然后進(jìn)行針對(duì)性的針刺治療，配合患者相應(yīng)的體位和姿勢(shì)，能夠松解粘連的韌帶和關(guān)節(jié)囊等，增強(qiáng)通經(jīng)絡(luò)、疏血?dú)獾淖饔?，起到“通則不痛”的治療效果，特別是可以明顯提高肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。