芍藥湯結(jié)合針刺治療活動(dòng)期潰瘍性結(jié)腸炎臨床觀察

崔俊峰

（河南省汝州市第一人民醫(yī)院肛腸科，河南 汝州 467599）

潰瘍性結(jié)腸炎（Ulcerative colitis，UC）表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、膿血便等，易反復(fù)發(fā)作。目前還沒有根治UC的有效方法[1]，而中醫(yī)治療UC療效較好[2]。本研究用芍藥湯結(jié)合針刺治療活動(dòng)期UC效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共98例，均為2017年5月至2018年6月我院就診患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對照組各49例。研究組男23例、女26例，平均年齡（39.85±4.96）歲，平均病程（3.72±2.01）年。對照組男22例、女27例，平均年齡（39.82±5.02）歲，平均病程（3.74±1.98）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，對所用治療方法、藥物無不耐受情況。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有其他臟器疾病，血液、內(nèi)分泌、精神疾病，有腸息肉、腸梗阻等腸道疾病，孕婦和哺乳期婦女。

2 治療方法

兩組均用針刺治療。取上巨虛、內(nèi)庭、合谷、天樞和曲池，里急后重嚴(yán)重加中膂俞，穴位消毒后用一次性毫針（蘇州醫(yī)療用品廠有限公司，蘇械注準(zhǔn)20162270970，0.4mm×40mm）刺入穴位，有麻脹感后留針15min，每隔5min行針1次，日1次。連續(xù)治療5天為一療程，暫停2天后開始下一療程。

研究組加用芍藥湯治療。赤芍、黃芩各15g，當(dāng)歸、檳榔、黃連、木香各10g，大黃9g，炙甘草6g，肉桂5g。日1劑，水煎至300mL，早晚2次溫服。

兩組均治療2個(gè)月。

3 觀察指標(biāo)

中醫(yī)證候積分：腹痛、腹瀉、肛門灼熱、里急后重和膿血便的中醫(yī)證候積分，癥候以無、輕、中、重分別計(jì)0、1、2、3分。

血清Ig指標(biāo)：用免疫比濁法檢測IgA、IgG、IgM的指標(biāo)。

用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較見表1。

表1 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 腹痛 腹瀉 肛門灼熱 里急后重 膿血便治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 49 2.92±0.38 0.53±0.41*△ 2.55±0.44 0.73±0.24*△ 2.04±0.34 0.53±0.17*△ 2.96±0.51 0.40±0.26*△ 2.27±0.37 0.62±0.18*△對照組 49 2.93±0.39 1.43±0.42* 2.54±0.46 1.50±0.25* 2.03±0.35 1.28±0.13* 2.94±0.49 1.48±0.28* 2.28±0.35 1.39±0.22*

兩組治療前后血清Ig指標(biāo)比較見表2。

表2 兩組治療前后血清Ig指標(biāo)比較 （g/L，±s）

表2 兩組治療前后血清Ig指標(biāo)比較 （g/L，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 IgA IgG IgM治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 49 3.85±0.52 3.61±0.43*△ 16.75±2.48 13.49±2.51*△ 2.35±0.28 1.98±0.23*△對照組 49 3.84±0.49 3.73±0.44 16.73±2.45 15.41±2.42* 2.36±0.27 2.28±0.31

5 討 論

活動(dòng)期UC屬中醫(yī)“泄瀉”“腸澼”等范疇。濕熱蘊(yùn)結(jié)大腸為主要病機(jī)，治療當(dāng)以清熱燥濕、調(diào)和氣血為主[4]。針刺治療UC療效好，不良反應(yīng)少[5]。針刺合谷、天樞、上巨虛三穴有通調(diào)大腸腑氣，化濕行滯之效，針刺曲池和內(nèi)庭有清泄腸胃濕熱之效[5]。芍藥湯方中赤芍、當(dāng)歸養(yǎng)氣活血，黃芩、黃連、大黃清熱燥濕，檳榔、木香順氣行滯，肉桂既可助當(dāng)歸、赤芍行血和營又可制約黃芩、黃連的苦寒之性。諸藥合用，有調(diào)氣活血、清熱燥濕之功[6]。

芍藥湯結(jié)合針刺治療活動(dòng)期UC可改善臨床癥狀，降低血清Ig指標(biāo)，效果優(yōu)于單用針刺治療。