一種智慧門診分診叫號系統(tǒng)的實施經(jīng)驗

孫華盛

摘 要：醫(yī)院分診叫號系統(tǒng)有別于其他排隊系統(tǒng)，是一套結(jié)合本院要求的叫號系統(tǒng)。醫(yī)院分診業(yè)務(wù)邏輯復(fù)雜，根據(jù)問診科室不同，利用信息技術(shù)與HIS等系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)交互，將患者進行有效的隊列區(qū)分，按次序行進。分診叫號系統(tǒng)的目的，是幫助門診解決人流量持續(xù)增長時的排隊等候時間持續(xù)下降，保持有序就診，創(chuàng)造更好就診環(huán)境。本文重點圍繞系統(tǒng)功能與工作流程、系統(tǒng)設(shè)計、硬件實現(xiàn)、軟件實現(xiàn)等來闡述我院智慧門診分診叫號系統(tǒng)的實施。

關(guān)鍵詞：智慧門診;叫號系統(tǒng)

作為智慧門診的一部分，分診叫號系統(tǒng)的應(yīng)用，起到了規(guī)范門診秩序、改善患者就醫(yī)體驗的重要作用。系統(tǒng)的基本服務(wù)流程：獲取患者掛號/報到記錄，根據(jù)掛號/報到序號形成消息隊列，實現(xiàn)患者順序就診?？蛻舳它c擊呼叫按鈕，叫號系統(tǒng)通過一體機和語音傳輸，呼叫患者就診。叫號系統(tǒng)的上線，既解決醫(yī)生的排隊叫號需求，又滿足診區(qū)排隊秩序需求。

一、系統(tǒng)功能與工作流程

1.1系統(tǒng)功能

①掃描報到，系統(tǒng)識別，出排隊號。

②通過一體機實時顯示當前排隊號。

③客戶端虛擬叫號器“呼叫”，一體機進行語音呼叫和屏幕彈窗，提示患者前往幾號診室就診。

④具有叫號、重呼、停診等功能。

⑤客戶端可實時查看等待人數(shù)，正在就診號碼。

1.2工作流程

設(shè)計時，先確定統(tǒng)一患者標識模式，分診系統(tǒng)的各個身份確認節(jié)點，均要設(shè)計與醫(yī)院匹配讀卡方式。我們用光學掃描條碼，在所有票據(jù)上加載條形碼。醫(yī)院掛號和醫(yī)技檢查均采用分時段預(yù)約模式，匹配患者預(yù)約報到機制，報到應(yīng)在預(yù)約段之前完成。

復(fù)診規(guī)則：當日復(fù)診病人直接在分診臺復(fù)診報到，通常設(shè)定復(fù)診優(yōu)先規(guī)則，即復(fù)診報到后將排到候診隊列的首位。有些科室往往遇檢查檢驗報告集中在某個時間點發(fā)放，造成該時間段復(fù)診患者集中，此時復(fù)診與初診可采取混排方式，混排規(guī)則可以調(diào)整。

過號機制：醫(yī)生呼叫后患者未按時就診，按未到過號處理。對于過號患者的二次排隊我們給予一定的隊列延后處罰（比如延后2個隊列），仍然可以適時問診。

綠色通道：一個比較特殊的設(shè)計，為了給特定患者預(yù)留緊急快速就診通道而設(shè)?；颊咧苯油ㄟ^護士站實現(xiàn)綠色通道進入診室就診，不在一體機上出現(xiàn)且不叫號。

二、系統(tǒng)設(shè)計

我院采取先掛號后就診的管理模式包括APP上的云卡就診。檢查我們采取的是先預(yù)約后付費模式，是否在醫(yī)生診間完成支付由患者選擇，支付完成的排隊信息會獲取到分診系統(tǒng)中。

2.1候診無報到設(shè)計。掛號后無需報到，排隊信息自動進入各個科室的等候隊列上。這種設(shè)計為患者省去報到的環(huán)節(jié)，我院門診就診多采用此種方式。但弊端是當患者踩著預(yù)約時間點去就診可能醫(yī)生已經(jīng)點過號了，此時需要分診臺進行過號報到。醫(yī)院也采取措施減少這種情況的發(fā)生比如將掛號收費自助機分散到每個診區(qū)樓層，距離診室很近，患者取號后隨即進入候診狀態(tài)。

2.2候診報到設(shè)計。在多患者診區(qū)，主要考慮患者未到而產(chǎn)生頻繁的過號現(xiàn)象。如我院的中西藥房。藥房收到報到配藥信息即時配藥，過號概率自然降低，患者等候時間也相應(yīng)縮短。

2.3診室報到設(shè)計。在沒有獨立候診區(qū)、沒有護士分診臺的門診科室，我們在診室門口壁掛一個報到顯示屏，將報到與排隊信息合二為一。如方便門診，患者直接在診室門口完成報到，顯示屏實現(xiàn)報到、排隊列表、叫號功能。

2.4自助報到機的設(shè)計。在小診區(qū)，則配置自助報到機用來替代護士。如心電圖，患者通過報到機掃描條碼實現(xiàn)初診報到、過號報到以及多次報到的隊列信息查詢。

三、系統(tǒng)硬件設(shè)計

硬件設(shè)計包括服務(wù)器、一體機、自助取號機、報到顯示屏、語音系統(tǒng)及局域網(wǎng)。

3.1服務(wù)器。服務(wù)器是系統(tǒng)核心，采用高性能PC架構(gòu)，裝有系統(tǒng)主服務(wù)程序，負責整個系統(tǒng)的管理、存儲、調(diào)度、數(shù)據(jù)庫的運行操作。與醫(yī)院HIS、RIS、LIS進行通訊，實時生成分診信息及時推送到各個終端一體機上。

3.2一體機。用于顯示排隊叫號信息，是帶有網(wǎng)絡(luò)控制播放功能的液晶顯示器。根據(jù)需求不同，有多種規(guī)格并有音頻功效，帶防爆保護玻璃，豎直或橫屏安裝，可以設(shè)定自動開關(guān)機時間。

3.3自助取號機。落地式設(shè)計，帶識別設(shè)備、憑條打印機，隊列報到時要識別信息。

3.4報到顯示屏。壁掛式安裝，配光學掃描設(shè)備，不帶觸摸應(yīng)用，報到后提示排隊號。

3.5局域網(wǎng)。系統(tǒng)全部基于醫(yī)院局域網(wǎng)絡(luò)而建立。信息需要實時傳遞，系統(tǒng)要求帶寬中心出口10Mbps。我們選擇更穩(wěn)定可靠的有線網(wǎng)絡(luò)。

四、軟件實現(xiàn)

軟件系統(tǒng)包括服務(wù)器端數(shù)據(jù)庫，HIS 接口、分診臺、終端叫號器、一體機顯示和多媒體信息發(fā)布系統(tǒng)。分診系統(tǒng)與HIS建立接口模塊，與RIS、PACS留有通訊接口以便數(shù)據(jù)交換。患者掛號后，由HIS生成掛號表單，接口服務(wù)器與接口程序?qū)崟r讀取表單。分診服務(wù)器獲取醫(yī)生出診登錄信息與掛號表匹配的患者排隊列表，按照一定的規(guī)則提取到分診叫號系統(tǒng)。虛擬叫號器從患者排隊列表中按順序呼叫患者就診。

接口調(diào)用方式：第一種，HIS新建數(shù)據(jù)視圖方式實現(xiàn)。HIS提供患者數(shù)據(jù)，系統(tǒng)調(diào)用該視圖將患者信息分類顯示在一體機上。第二種，通過中間表+視圖方式。因HIS每天產(chǎn)生的數(shù)據(jù)量大，為減少對HIS數(shù)據(jù)庫的影響，在HIS上新建一張臨時表，相應(yīng)主表上建立事件觸發(fā)器，將叫號系統(tǒng)需要的數(shù)據(jù)存放此臨時表中。通過中間表可以控制連接數(shù)據(jù)庫的連接數(shù)，減輕服務(wù)器數(shù)據(jù)庫的壓力。第三種，通過WebService方式。報到系統(tǒng)和其他系統(tǒng)創(chuàng)建在各自的服務(wù)器上，客戶端通過直連數(shù)據(jù)庫的方式獲取排隊叫號相關(guān)信息。無論采用哪種方式，都不能影響到醫(yī)院的整個HIS系統(tǒng)。

五、結(jié)語

分診叫號系統(tǒng)的實施，給診區(qū)提供有序的分診顯示，讓患者及時了解當前呼叫號及等候排隊號，減少因排隊而產(chǎn)生的矛盾，減少導(dǎo)醫(yī)工作量，達到合理有效引導(dǎo)，改善就醫(yī)環(huán)境。通過使用，我們感覺有待完善的是，如果患者手機上能收到實時提醒，將更方便患者就診。

參考文獻：

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