醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面臨的問(wèn)題及對(duì)策研究

汪莉

摘 要：隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)不斷進(jìn)步的大背景下，與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和聲譽(yù)相關(guān)的財(cái)務(wù)管理問(wèn)題日益凸顯出來(lái)，本文通過(guò)對(duì)現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)管理上存在的問(wèn)題進(jìn)行剖析，并提出研究加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的相應(yīng)對(duì)策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理;問(wèn)題;對(duì)策

一、引言

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)療水平也不斷提高，人們的健康也得到了很大的改善。目前，我國(guó)實(shí)行了醫(yī)療改革，醫(yī)院也實(shí)行了自負(fù)盈虧的制度，讓醫(yī)院的財(cái)務(wù)實(shí)現(xiàn)了相對(duì)的自由。當(dāng)前我國(guó)已經(jīng)基本上實(shí)現(xiàn)了職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度和農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度，這對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作來(lái)說(shuō)無(wú)疑是帶來(lái)了巨大的挑戰(zhàn)。但是，目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理受到多方面的因素影響，在醫(yī)院實(shí)行財(cái)務(wù)改革的過(guò)程中還存在著許多問(wèn)題制約著醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的發(fā)展。本文對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并研究如何加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的相應(yīng)對(duì)策，不斷完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)更好的發(fā)展。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

1、財(cái)務(wù)管理機(jī)制不規(guī)范，預(yù)算管理乏力。

目前，在醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)管理方面，存在著一些財(cái)務(wù)管理機(jī)制不規(guī)范的問(wèn)題：

（1）預(yù)算控制不嚴(yán)、經(jīng)費(fèi)管理松弛。經(jīng)過(guò)調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)有的單位出現(xiàn)了預(yù)算和執(zhí)行存在不一致，預(yù)算的管理就是一種形式，在實(shí)際的操作中有亂花錢(qián)，亂上項(xiàng)目的行為，花的錢(qián)超過(guò)預(yù)算等問(wèn)題經(jīng)常出現(xiàn)，醫(yī)院有限的資源沒(méi)有得到有效地利用，這在一定程度上使得經(jīng)費(fèi)供需的矛盾得到了加劇。

（2）規(guī)章制度未落實(shí)，財(cái)經(jīng)秩序較亂。在很多的單位在經(jīng)費(fèi)的管理方面也存在著很多的漏洞， 其中有一些比較突出的問(wèn)題是有法不依、有章不循、責(zé)任不清等。因?yàn)獒t(yī)院財(cái)務(wù)管理方面管理手段、措施有效性不足，使得經(jīng)費(fèi)物資的流失和浪費(fèi)現(xiàn)象比較嚴(yán)重。

（3）監(jiān)控不嚴(yán)，監(jiān)督職能弱化。由于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)法規(guī)的意識(shí)比較淡薄，就在言代法、權(quán)代法等方面存在了不同程度的一些問(wèn)題，而醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員由于領(lǐng)導(dǎo)的壓力，財(cái)務(wù)的監(jiān)督力度不夠，在有的單位甚至出現(xiàn)了監(jiān)督權(quán)利喪失。

（二）對(duì)外醫(yī)療成本核算有名無(wú)實(shí)

（1）財(cái)務(wù)管理體制不合理

根據(jù)醫(yī)院的規(guī)定，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理實(shí)行院級(jí)、科級(jí)的二級(jí)核算?？墒怯捎卺t(yī)院內(nèi)部的院級(jí)、科級(jí)的核算是脫離的，院級(jí)的歸醫(yī)院的院務(wù)部門(mén)管，而科級(jí)卻是獨(dú)立的核算，他們之間的核算數(shù)據(jù)不一致，雙方制約關(guān)系不合理，常常會(huì)出現(xiàn)矛盾。還有核算的要素不夠全面，核算出來(lái)的數(shù)據(jù)沒(méi)有有效地價(jià)值。

（2）對(duì)外投資的盲目性大

我國(guó)有一些醫(yī)院在對(duì)財(cái)務(wù)資金進(jìn)行投資的時(shí)候缺乏定向性，非常盲目，在進(jìn)行投資選擇時(shí)，非常不明確，也不合適，投資的可行性經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單的推導(dǎo)就可以推翻。而產(chǎn)生這樣盲目投資情況的原因就在于醫(yī)院內(nèi)部在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的時(shí)沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)化的財(cái)務(wù)核算，這就使得一些數(shù)據(jù)非常的不合理，沒(méi)有任何可參考性，這也容易造成決策上的失誤。例如，如果醫(yī)院需要購(gòu)入一些大型的先進(jìn)設(shè)備，在此之前就需要對(duì)市場(chǎng)情況進(jìn)行調(diào)研進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的生成，然而若是沒(méi)有做好充分的調(diào)研，使得醫(yī)院獲得到的一些數(shù)據(jù)不精準(zhǔn)，那么可能購(gòu)入的設(shè)備使用效率會(huì)很低，維護(hù)和運(yùn)行時(shí)的成本都比較高，這樣對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)顯然多了一筆不必要的成本開(kāi)支，是非常盲目的。

（3）醫(yī)院財(cái)務(wù)隊(duì)伍的整體素質(zhì)不高

近年來(lái)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員整體來(lái)看，由于作為企事業(yè)單位體制改制過(guò)來(lái)，傳統(tǒng)的官僚作風(fēng)思想嚴(yán)重，很多財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)普遍的偏低，這些問(wèn)題主要表現(xiàn)在創(chuàng)新的意識(shí)薄弱、管理的觀(guān)念比較滯后，基礎(chǔ)薄弱，業(yè)務(wù)的能力、知識(shí)結(jié)構(gòu)不牢靠，工作的質(zhì)量以及效率也不高。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理幾點(diǎn)研究對(duì)策

針對(duì)以上所提到的幾種問(wèn)題，筆者經(jīng)過(guò)仔細(xì)研究，探討出了以下幾種解決方案：

1、加強(qiáng)投資管理

加強(qiáng)醫(yī)院的投資管理是為了避免一些盲目投資的情況出現(xiàn)。為了做到以上，在醫(yī)院進(jìn)行投資之前，必須做好規(guī)劃，這就需要相關(guān)人員對(duì)行業(yè)的發(fā)展變化密切注視，確保每一筆資金都能夠用在刀刃上而不是造成浪費(fèi)。針對(duì)目前醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層盲目做投資決策的問(wèn)題，財(cái)會(huì)管理的負(fù)責(zé)人必須做好與領(lǐng)導(dǎo)人的溝通交流，讓醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層進(jìn)行新財(cái)會(huì)制度的學(xué)習(xí)，讓每一筆投資都有相應(yīng)的可行性報(bào)告作為支持，而財(cái)會(huì)管理者也要對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的樹(shù)立，只有這樣，才能夠讓投資更加合理。

2、加強(qiáng)應(yīng)收款項(xiàng)管理

應(yīng)收款項(xiàng)的管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中非常重要的內(nèi)容，因此，需要重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)應(yīng)收款項(xiàng)的管理。在進(jìn)行管理時(shí)，最好的辦法就是進(jìn)行制度的完善，需要依靠制度對(duì)醫(yī)院?jiǎn)T工的行為進(jìn)行規(guī)范，可以通過(guò)落實(shí)責(zé)任制的辦法將賒銷(xiāo)行為確定到確切的人身上，讓其進(jìn)行賒銷(xiāo)的負(fù)責(zé)。這樣一來(lái)，就能夠從源頭上減少賒銷(xiāo)行為的發(fā)生。

3. 加強(qiáng)成本管理

對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，必須加強(qiáng)成本管理，樹(shù)立成本管理的意識(shí)，這種意識(shí)不僅僅需要財(cái)會(huì)人員知曉，還需要公司的所有人員都能夠擁有。只有全醫(yī)院的人員都對(duì)成本管理投入高度的重視，才能夠保證醫(yī)院成本管理工作順利開(kāi)展。因此，加強(qiáng)成本管理的工作需要從增加成本管理的意識(shí)說(shuō)起，宣傳一些新型的成本管理理念，進(jìn)行成本管理的普及。在此之后，需要全面開(kāi)展成本的核算，從服務(wù)項(xiàng)目到病種，任何小細(xì)節(jié)都要加入到成本核算的內(nèi)容之中。另外，為了使成本核算工作的開(kāi)展更有效率，需要加強(qiáng)設(shè)備的投入，引入先進(jìn)的信息化設(shè)備，幫助成本核算更有序地展開(kāi)。

4、加大人員引進(jìn)培訓(xùn)

醫(yī)院規(guī)模在擴(kuò)大，財(cái)務(wù)管理上也會(huì)因此而出現(xiàn)更多的困難，因此，急需一些財(cái)會(huì)方面專(zhuān)業(yè)水平高的人進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的工作，以保證醫(yī)院資金的流暢，維護(hù)醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。醫(yī)院可以加強(qiáng)人才的引進(jìn)，不僅是從一些對(duì)口的學(xué)校，還可以面向全社會(huì)進(jìn)行人員引進(jìn)，通過(guò)考核等方式引入一批優(yōu)秀的人才。而對(duì)于已經(jīng)入職的員工，需要加強(qiáng)其日常培訓(xùn)，保證其工作時(shí)能夠有相應(yīng)的能力作為支撐，而為了鼓勵(lì)員工不斷學(xué)習(xí)，需要采取激勵(lì)的辦法。通過(guò)一些獎(jiǎng)勵(lì)的設(shè)置，讓員工能夠更加努力的學(xué)習(xí)進(jìn)步。

5、加大流轉(zhuǎn)資金使用效率

醫(yī)院若是想要得到更好的發(fā)展，就必須擴(kuò)大流動(dòng)資金的規(guī)模，只有擁有足夠的流動(dòng)資金，醫(yī)院才能夠進(jìn)行業(yè)務(wù)的展開(kāi)，才能夠獲得更多的收益，才能夠?qū)崿F(xiàn)可續(xù)發(fā)展。然而，公立醫(yī)院在資金方面往往受限頗多，其資金的撥付是有一定限度的，這種時(shí)候，為了獲得更高的收益，就必須依靠財(cái)務(wù)部門(mén)對(duì)資金的使用效率進(jìn)行加強(qiáng)，在平時(shí)，對(duì)資金的流出進(jìn)行合理的控制，這樣能夠保證在一些重大的機(jī)遇面前，醫(yī)院能夠有充足的資金進(jìn)行投資。另外，在如果流轉(zhuǎn)資金不充足時(shí)，醫(yī)院可以通過(guò)融資的辦法進(jìn)行資金的引入，借此獲得更好的發(fā)展。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作是一項(xiàng)內(nèi)容復(fù)雜、難度比較大的管理工作，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式已經(jīng)滿(mǎn)足不了新醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的需求。因此，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員要認(rèn)識(shí)到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要性，努力提高自己的業(yè)務(wù)水平和思想素質(zhì)，在工作中積極認(rèn)真負(fù)責(zé)，把財(cái)務(wù)管理工作做好來(lái)。同時(shí)醫(yī)院還要不斷完善財(cái)務(wù)管理的制度，推動(dòng)財(cái)務(wù)管理的發(fā)展，最后還要科學(xué)合理的進(jìn)行預(yù)算編制，避免出現(xiàn)資金浪費(fèi)的現(xiàn)象出現(xiàn)。只有這樣，才能不斷提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的水平，為醫(yī)院創(chuàng)造更多的效益和為社會(huì)更好的做服務(wù)。

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