綜合施策 加大控?zé)熈Χ?/h1>
2019-04-04 03:17:06羅燕
民生周刊 2019年7期
羅燕
“吸煙對人體會(huì)造成危害，這是最不爭的科學(xué)事實(shí)?！?談到控?zé)?，全國政協(xié)委員、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院校長王辰首先強(qiáng)調(diào)的便是這句話。
讓他感到無奈的是，推動(dòng)控?zé)熯@么多年，還必須不斷重復(fù)這句話。2012年，他組織編寫的《中國吸煙危害健康報(bào)告》便已經(jīng)用最確鑿的醫(yī)學(xué)證據(jù)揭示了吸煙對健康的危害。
“煙草是中國最大的公共衛(wèi)生和醫(yī)療保健問題。控制吸煙，是第一位的可為的預(yù)防疾病的手段，全世界如此，中國尤其如此?！蓖醭秸f。
煙害觸目驚心
據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國吸煙人數(shù)占世界近1/3。在吸煙方面中國有3個(gè)“世界之最”：最大煙草生產(chǎn)國，最大煙草消費(fèi)國，最大煙草受害國。
煙草煙霧中含有數(shù)百種有害成分，至少有69種致癌物，多種有害氣體，多種重金屬及放射性物質(zhì)，其中尼古丁是導(dǎo)致吸煙成癮的主要物質(zhì)，這是《中國吸煙危害健康報(bào)告》中的結(jié)論。
2015《中國成人煙草調(diào)查》結(jié)果顯示，我國每年有100多萬人、相當(dāng)于每天超過3000人死于煙草使用。
煙草的危害觸目驚心，但是，控?zé)熤肥制D難。王辰認(rèn)為，控?zé)煈?yīng)該知信行合一，但在我國卻是“知道了，信不信呢？有人信，有人不真信，有人是真不信”。
有人不信醫(yī)學(xué)結(jié)論，卻蒙昧地相信煙草公司散布的段子。中國煙包裝雅致等因素助長著其銷量，拿煙待客的習(xí)俗也讓很多人對煙欲戒不能。
煙草減產(chǎn)提稅
“煙草要在不增加產(chǎn)量的情況下提高稅收，這是全球已經(jīng)公認(rèn)的控?zé)煹娜碎g正道。”王辰表示。
世界衛(wèi)生組織建議，煙草制品消費(fèi)稅率提高到占零售價(jià)格的70%以上，可以遏制煙草流行。多國經(jīng)驗(yàn)證明，稅收和價(jià)格措施是減少各階層人群特別是未成年人煙草消費(fèi)的有效手段。
我國多次提高不同環(huán)節(jié)的煙草稅，但在王辰看來，仍存在如下問題：一是調(diào)整后卷煙消費(fèi)稅占零售價(jià)格比重僅為34%，2015年總體稅負(fù)僅占零售價(jià)格的55%左右，仍有較大提稅空間。二是沒有建立與通貨膨脹和居民購買水平同步調(diào)節(jié)的長效提稅機(jī)制。
王辰建議，煙草企業(yè)要及時(shí)轉(zhuǎn)型，這樣才能讓產(chǎn)業(yè)平穩(wěn)著陸，而且這些產(chǎn)業(yè)的雇員也能夠有新的出路。
公共場所全面禁煙
近年，我國有20多個(gè)城市陸續(xù)出臺(tái)了公共場所禁煙的規(guī)定，收到了一定效果。在王辰看來，我國控?zé)煿ぷ魅〉秒A段性進(jìn)展，但與世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》的要求及維護(hù)百姓的健康需要仍相距甚遠(yuǎn)。
他認(rèn)為，這是因?yàn)槲覈責(zé)煿ぷ魅狈?qiáng)有力的法律保障，在國家級(jí)無煙環(huán)境立法方面仍然是空白。
國務(wù)院法制辦曾于2014年公布《公共場所控制吸煙條例（送審稿）》，并公開征求意見。2016年，《公共場所控制吸煙條例》（下稱條例）列入國務(wù)院法制辦一類立法計(jì)劃，屬于力爭年內(nèi)完成的項(xiàng)目。然而，至今該條例未出臺(tái)。
王辰建議，通過條例立法保障，明確所有室內(nèi)公共場所、室內(nèi)工作場所和公共交通工具內(nèi)全面禁煙，并將控?zé)煿ぷ骷{入衛(wèi)生城市、文明城市和健康城市評選標(biāo)準(zhǔn)。
“控?zé)熓玛P(guān)全民健康，只有發(fā)動(dòng)社會(huì)各機(jī)構(gòu)和群體參與其中，真正把健康融入所有政策，才能形成強(qiáng)大合力，打倒這一實(shí)現(xiàn)健康中國戰(zhàn)略目標(biāo)的巨大攔路虎?！蓖醭奖硎?。
納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)
“煙草依賴是一種慢性成癮性疾病，需要專業(yè)化干預(yù)?！泵勘粏柤霸趺唇錈?，王辰都會(huì)這樣告知。
調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，吸煙者僅靠意志力戒煙成功的只有約3%，對于煙草依賴者來說，合理使用戒煙藥物可有效提高長期戒煙率。
王辰告訴《民生周刊》記者，吸煙可以成癮，稱為煙草依賴。煙草依賴是一種慢性疾病，是影響戒煙成敗的主因。自2008年起，我國要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)戒煙門診。2014年起，中央補(bǔ)助地方項(xiàng)目又在全國每年支持96家醫(yī)院建設(shè)戒煙門診，但面對全國3.16億吸煙者，這些戒煙門診數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。
王辰在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，戒煙門診的經(jīng)費(fèi)投入有限，每年每家開診醫(yī)院國家財(cái)政只給予7萬至11萬元不等的補(bǔ)助。醫(yī)院對戒煙門診的人員配備和硬件投入不足，宣傳力度小，公眾對其知曉度和接受度有限。這樣，戒煙治療作為一項(xiàng)重要公共衛(wèi)生工作，在我國目前還沒能實(shí)現(xiàn)廣泛覆蓋，是我國控?zé)煿ぷ鞯亩贪逯弧?/p>
他建議推動(dòng)戒煙藥品的可及性和可負(fù)擔(dān)性，并納入醫(yī)保。2017年，全國戒煙門診調(diào)查顯示，57%的戒煙門診沒有任何戒煙藥品，且我國戒煙藥物全部為自費(fèi)?！敖錈熕幬飪r(jià)格較高，必然會(huì)對戒煙治療效果帶來影響?！?/p>
王辰認(rèn)為，如果把戒煙藥物和戒煙咨詢服務(wù)等干預(yù)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)包，將會(huì)引導(dǎo)健康的無煙生活方式。
研究顯示，在疾病預(yù)防上每投入1元錢，就可以在后期治療上節(jié)約9元錢。王辰希望將戒煙干預(yù)服務(wù)切實(shí)落實(shí)到基層，幫助吸煙者戒煙。這樣將有助于健康教育和慢病防治工作，從而有效降低煙草依賴患者的人數(shù)，降低煙草相關(guān)疾病發(fā)病率，整體上提高公共衛(wèi)生投入效益。
他還指出，除了上述控?zé)煵呗?，我國還應(yīng)該實(shí)施監(jiān)測煙草使用，警示煙草危害，禁止煙草廣告、促銷、贊助等措施，有效遏制煙草流行。
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讓他感到無奈的是，推動(dòng)控?zé)熯@么多年，還必須不斷重復(fù)這句話。2012年，他組織編寫的《中國吸煙危害健康報(bào)告》便已經(jīng)用最確鑿的醫(yī)學(xué)證據(jù)揭示了吸煙對健康的危害。
“煙草是中國最大的公共衛(wèi)生和醫(yī)療保健問題。控制吸煙，是第一位的可為的預(yù)防疾病的手段，全世界如此，中國尤其如此?！蓖醭秸f。
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據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國吸煙人數(shù)占世界近1/3。在吸煙方面中國有3個(gè)“世界之最”：最大煙草生產(chǎn)國，最大煙草消費(fèi)國，最大煙草受害國。
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2015《中國成人煙草調(diào)查》結(jié)果顯示，我國每年有100多萬人、相當(dāng)于每天超過3000人死于煙草使用。
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我國多次提高不同環(huán)節(jié)的煙草稅，但在王辰看來，仍存在如下問題：一是調(diào)整后卷煙消費(fèi)稅占零售價(jià)格比重僅為34%，2015年總體稅負(fù)僅占零售價(jià)格的55%左右，仍有較大提稅空間。二是沒有建立與通貨膨脹和居民購買水平同步調(diào)節(jié)的長效提稅機(jī)制。
王辰建議，煙草企業(yè)要及時(shí)轉(zhuǎn)型，這樣才能讓產(chǎn)業(yè)平穩(wěn)著陸，而且這些產(chǎn)業(yè)的雇員也能夠有新的出路。
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調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，吸煙者僅靠意志力戒煙成功的只有約3%，對于煙草依賴者來說，合理使用戒煙藥物可有效提高長期戒煙率。
王辰告訴《民生周刊》記者，吸煙可以成癮，稱為煙草依賴。煙草依賴是一種慢性疾病，是影響戒煙成敗的主因。自2008年起，我國要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)戒煙門診。2014年起，中央補(bǔ)助地方項(xiàng)目又在全國每年支持96家醫(yī)院建設(shè)戒煙門診，但面對全國3.16億吸煙者，這些戒煙門診數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。
王辰在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，戒煙門診的經(jīng)費(fèi)投入有限，每年每家開診醫(yī)院國家財(cái)政只給予7萬至11萬元不等的補(bǔ)助。醫(yī)院對戒煙門診的人員配備和硬件投入不足，宣傳力度小，公眾對其知曉度和接受度有限。這樣，戒煙治療作為一項(xiàng)重要公共衛(wèi)生工作，在我國目前還沒能實(shí)現(xiàn)廣泛覆蓋，是我國控?zé)煿ぷ鞯亩贪逯弧?/p>
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王辰認(rèn)為，如果把戒煙藥物和戒煙咨詢服務(wù)等干預(yù)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)包，將會(huì)引導(dǎo)健康的無煙生活方式。
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他還指出，除了上述控?zé)煵呗?，我國還應(yīng)該實(shí)施監(jiān)測煙草使用，警示煙草危害，禁止煙草廣告、促銷、贊助等措施，有效遏制煙草流行。
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