翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合微課在醫(yī)學(xué)本科實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用

孫藝 吳巖 尚玉龍

[摘要] 實(shí)習(xí)教學(xué)是醫(yī)學(xué)本科教育的一個(gè)重要階段，也是連接醫(yī)學(xué)理論教育和醫(yī)學(xué)實(shí)踐教育的重要橋梁。傳統(tǒng)實(shí)習(xí)教學(xué)模式需結(jié)合網(wǎng)絡(luò)通訊和多媒體技術(shù)進(jìn)行優(yōu)化創(chuàng)新，保證教學(xué)效果。翻轉(zhuǎn)課堂和微課是有別于傳統(tǒng)的教學(xué)新模式，其實(shí)用性、有效性和可操作性已被近年來(lái)的實(shí)踐所證實(shí)。我們?cè)趯?shí)習(xí)教學(xué)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，該模式可有效激發(fā)教學(xué)興趣，促進(jìn)教學(xué)互動(dòng)，突出醫(yī)學(xué)人文性，從而顯著提升實(shí)習(xí)教學(xué)效果。以“緊密結(jié)合教學(xué)目標(biāo)，合理規(guī)劃教學(xué)內(nèi)容，注重思維引導(dǎo)方式”為原則，合理地貫徹翻轉(zhuǎn)課堂形式并設(shè)計(jì)微課內(nèi)容，是值得進(jìn)一步推廣和完善的醫(yī)學(xué)本科實(shí)習(xí)教學(xué)模式。

[關(guān)鍵詞] 翻轉(zhuǎn)課堂;微課;醫(yī)學(xué)教育;實(shí)習(xí)教育

[中圖分類號(hào)] G642.4? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-7210（2019）02（a）-0075-04

[Abstract] Internship education is an important stage of medical undergraduate education connecting medical theory and practice teaching. The traditional practice teaching mode needs to be optimized and innovated by combining network communication and multimedia technology to ensure the effectiveness of teaching. Flipped classroom and microlecture are new teaching model that have been found to be effective on improving teaching outcomes. In our teaching practice， this model was found to help stimulating interest， promoting interaction， highlighting medical humanities， and thus improving the effect of practice teaching. This medical undergraduate internship education model deserves to be recommended and improved if it is carefully designed with the principle of “targeting teaching objectives， planning teaching content reasonably and emphasizing critical thinking”， reasonably implements the form of flipped classroom and designs the content of microlecture.

[Key words] Flipped classroom; Microlecture; Medical education; Internship education

伴隨網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)和多媒體技術(shù)的高速發(fā)展，傳統(tǒng)教學(xué)模式迎來(lái)了前所未有的改革契機(jī)。如何結(jié)合現(xiàn)階段教育理念的新需求，利用合理的教學(xué)新模式、新技術(shù)，提升教學(xué)效果和教育質(zhì)量，是目前教育事業(yè)的重要探索目標(biāo)和課題。醫(yī)學(xué)教育兼具科學(xué)理論性、實(shí)踐性、人文性，尤其是實(shí)習(xí)階段的教育，是連接理論和實(shí)踐的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)合格醫(yī)生的關(guān)鍵階段。如何結(jié)合現(xiàn)有的新的理念和手段，更好地組織臨床實(shí)習(xí)教學(xué)，也是整個(gè)醫(yī)學(xué)教育研究的重要課題。目前，醫(yī)學(xué)院校實(shí)習(xí)學(xué)生主要以“90后”青年為主，該群體已習(xí)慣于“碎片化”閱讀和“泛在化”的學(xué)習(xí)模式，與各類移動(dòng)終端設(shè)備關(guān)系密切。在此背景下，傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)教學(xué)模式由于相對(duì)機(jī)械化，創(chuàng)新性不足，難以持續(xù)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和興趣。翻轉(zhuǎn)課堂（flipped classroom）是一種教學(xué)理念和組織形式的改變方式，突出學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中的主導(dǎo)意識(shí);微課（microlecture）則是傳遞和組織知識(shí)的新型方式，其具有內(nèi)容整合化和時(shí)間精簡(jiǎn)化的特點(diǎn)，與現(xiàn)階段學(xué)生的交流形式特點(diǎn)具有很高的契合性。以上兩者的結(jié)合，有助于實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)本科實(shí)習(xí)教育質(zhì)量的提高。本文將結(jié)合醫(yī)學(xué)本科實(shí)習(xí)教育的特點(diǎn)，以及自身教學(xué)工作中的經(jīng)驗(yàn)，重點(diǎn)探討以上新型教學(xué)模式和手段在實(shí)習(xí)階段教學(xué)工作中的應(yīng)用和思考。

1 醫(yī)學(xué)本科實(shí)習(xí)教學(xué)的模式改變

1.1 醫(yī)學(xué)本科實(shí)習(xí)教學(xué)中需要新型教學(xué)模式的引入

醫(yī)學(xué)本科實(shí)習(xí)教育是連接理論和實(shí)踐的關(guān)鍵階段，對(duì)醫(yī)生職業(yè)生涯的發(fā)展具有深遠(yuǎn)的意義[1-2]。傳統(tǒng)的教學(xué)模式，包括授課、查房、實(shí)習(xí)考核等形式，主要強(qiáng)調(diào)單方面的知識(shí)傳授，難以突出醫(yī)學(xué)實(shí)踐性和人文性等特點(diǎn)。此外，臨床實(shí)習(xí)時(shí)間緊迫，臨床帶教醫(yī)生工作繁忙，實(shí)習(xí)學(xué)生輪轉(zhuǎn)頻率快，接觸知識(shí)面雖廣但深度有限[2]。因此，如何突破固有教學(xué)模式，切實(shí)提高實(shí)習(xí)教學(xué)效果，一直是醫(yī)學(xué)本科教育的重點(diǎn)和難點(diǎn)。

伴隨教學(xué)技術(shù)的更新，近年涌現(xiàn)出大量新的教學(xué)模式，其中翻轉(zhuǎn)課堂和微課的實(shí)用性、有效性和可操作性已被近年來(lái)的實(shí)踐所證實(shí)。翻轉(zhuǎn)課堂通過(guò)布置課前學(xué)習(xí)任務(wù)，設(shè)置課前自學(xué)活動(dòng)，使學(xué)生對(duì)基本知識(shí)具有較高的掌握度。在此基礎(chǔ)上，通過(guò)課堂上合理的引導(dǎo)，啟發(fā)學(xué)生利用所學(xué)知識(shí)進(jìn)行高層次的批判性思考，從而加深對(duì)事物本質(zhì)的認(rèn)識(shí)[3-6]。微課是基于電子信息化的一種教育方式，也是醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的一個(gè)重要突破點(diǎn)。微課以短小精悍的教學(xué)視頻為主要載體，針對(duì)某一個(gè)學(xué)科知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行精心設(shè)計(jì)，使之符合移動(dòng)學(xué)習(xí)、碎片化學(xué)習(xí)的需求[7-11]。由此可見(jiàn)，翻轉(zhuǎn)課堂側(cè)重于教學(xué)理念和組織形式的改變，而微課更側(cè)重于教學(xué)方式和資源的突破。翻轉(zhuǎn)課堂的推廣應(yīng)用可為微課提供實(shí)踐機(jī)會(huì)，微課則可作為有效提高翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)效果的重要手段發(fā)揮作用。尤其是智能手機(jī)、平板等移動(dòng)信息載體已廣泛普及，將翻轉(zhuǎn)課堂和微課進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，將有效激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，促進(jìn)教學(xué)課堂結(jié)構(gòu)優(yōu)化，提高教學(xué)效果[12-14]。

1.2 翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合微課顯著提升醫(yī)學(xué)本科實(shí)習(xí)教學(xué)效果

結(jié)合醫(yī)學(xué)本科臨床教學(xué)的特點(diǎn)，利用臨床工作間隙的碎片化時(shí)間，以微課為主要手段對(duì)關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行有機(jī)整合（課前教育），再以床旁教學(xué)為主的形式引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行討論和思考（課堂教育），這既是翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)組織方式的體現(xiàn)，也充分利用了微課模式的教學(xué)優(yōu)點(diǎn)，是切實(shí)可行的醫(yī)學(xué)本科實(shí)習(xí)教學(xué)模式。

既往有報(bào)道證實(shí)翻轉(zhuǎn)課堂和微課可有效提高教學(xué)效果。有研究者比較了不同教學(xué)模式對(duì)教學(xué)效果的影響，發(fā)現(xiàn)與傳統(tǒng)教學(xué)模式（講座為主）相比，翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)組織方法可顯著提高學(xué)生考核成績(jī);同時(shí)，研究發(fā)現(xiàn)翻轉(zhuǎn)課堂可有效提升學(xué)生獨(dú)立思考能力和學(xué)習(xí)的主動(dòng)性[15-22]。我們對(duì)既往教學(xué)實(shí)踐中采用該模式進(jìn)行教學(xué)的實(shí)習(xí)學(xué)生考核表現(xiàn)進(jìn)行了回顧，發(fā)現(xiàn)該模式可顯著提高學(xué)生在教學(xué)參與度、臨床技能掌握、醫(yī)患溝通技巧等方面的表現(xiàn)。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、舉行教學(xué)座談和查閱文獻(xiàn)等方式，認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合微課可從多方面顯著提高醫(yī)學(xué)本科實(shí)習(xí)教學(xué)效果。

2 翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合微課用于本科實(shí)習(xí)教學(xué)的優(yōu)勢(shì)分析

2.1 激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生對(duì)教學(xué)活動(dòng)的參與度

首先，采用翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)組織形式，突出學(xué)生在實(shí)習(xí)教學(xué)中的主體地位，增強(qiáng)其參與度，使學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中充分體會(huì)到“被重視”，這有助于激發(fā)學(xué)生參與教學(xué)的主觀能動(dòng)性。其次，我們將微課作為課前教學(xué)的主要手段，通過(guò)微課對(duì)關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行高度凝練與整合。由于可利用碎片化的時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)，微課的應(yīng)用在保證知識(shí)完整傳授的同時(shí)，不過(guò)多增加學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，有效避免了過(guò)多學(xué)習(xí)任務(wù)誘發(fā)學(xué)習(xí)負(fù)面情緒。再次，微課中的知識(shí)點(diǎn)目標(biāo)明確，更有助于學(xué)生在相對(duì)較短的學(xué)習(xí)時(shí)間內(nèi)集中精力，提高了課前教育的效果。

2.2 促進(jìn)教學(xué)互動(dòng)，促進(jìn)教學(xué)和醫(yī)患的有效溝通

信息掌握的對(duì)等性是實(shí)現(xiàn)有效溝通的前提。通過(guò)微課的形式，學(xué)生在課堂教育前已經(jīng)基本掌握了核心知識(shí)點(diǎn)，這是保證教學(xué)互動(dòng)的重要前提?？紤]到醫(yī)學(xué)實(shí)踐性和人文性的特點(diǎn)，我們?cè)趯?shí)習(xí)階段的課堂教育主要采用床旁教學(xué)的方式進(jìn)行。有研究表明，實(shí)習(xí)學(xué)生通過(guò)床旁教育對(duì)于生命體征、重要體征查體等客觀檢查結(jié)果的掌握準(zhǔn)確率在77%～85%[23-26]。同時(shí)，床旁教學(xué)幫助學(xué)生獲得與患者和家屬進(jìn)行直接溝通的機(jī)會(huì)，通過(guò)掌握第一手的臨床資料，與患者對(duì)診療方案進(jìn)行面對(duì)面討論，更能體會(huì)醫(yī)患溝通的重要性。

2.3 突出人文關(guān)懷，增強(qiáng)職業(yè)道德和醫(yī)學(xué)人文的養(yǎng)成

人文教育是醫(yī)學(xué)教育區(qū)別于一般自然科學(xué)教育的重要特征[27-29]。醫(yī)學(xué)本科實(shí)習(xí)除了幫助醫(yī)學(xué)生做好從事臨床工作的過(guò)渡準(zhǔn)備外，也是醫(yī)學(xué)生初探醫(yī)學(xué)人文的關(guān)鍵時(shí)機(jī)，這對(duì)于醫(yī)生的職業(yè)生涯發(fā)展具有深遠(yuǎn)的影響。借助微課的形式，可以將醫(yī)學(xué)人文、醫(yī)患關(guān)系等方面的經(jīng)典案例及報(bào)道進(jìn)行討論和交流，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思考。在此基礎(chǔ)上，以床旁教育形式開展實(shí)習(xí)課堂教育，幫助學(xué)生初步養(yǎng)成良好的職業(yè)道德和人文素質(zhì)，包括采用規(guī)范的方式采集患者病史;使用規(guī)范的手法進(jìn)行查體，并盡量減少查體給患者帶來(lái)的痛苦;運(yùn)用合理的語(yǔ)言將專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)、醫(yī)學(xué)結(jié)論、醫(yī)學(xué)建議轉(zhuǎn)化為易于被患者理解的形式;尋找醫(yī)患溝通的平衡點(diǎn)，保證醫(yī)療行為的專業(yè)性、科學(xué)性、合理性，兼顧患者的個(gè)體化情況等。由此，幫助實(shí)習(xí)學(xué)生認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)事業(yè)的特殊性并塑造正確的職業(yè)價(jià)值觀。

3 翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合微課用于醫(yī)學(xué)本科實(shí)習(xí)教學(xué)的注意事項(xiàng)

3.1 明確教學(xué)目標(biāo)，準(zhǔn)確提煉核心知識(shí)點(diǎn)

微課作為在課前教育中有效傳遞知識(shí)的載體，要求必須對(duì)核心知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行準(zhǔn)確地提煉。以消化內(nèi)科的實(shí)習(xí)教學(xué)為例。黃疸的鑒別診斷是消化內(nèi)科臨床工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。如果以單純的疾病入手，涉及的病種多，知識(shí)點(diǎn)過(guò)于分散，難以通過(guò)微課進(jìn)行有效的課前教育，將嚴(yán)重影響實(shí)習(xí)教學(xué)效果。我們?cè)诮虒W(xué)實(shí)踐中，以膽紅素的代謝入手，明確膽紅素的來(lái)源、轉(zhuǎn)化及代謝靶器官，以點(diǎn)帶面，建立系統(tǒng)科學(xué)的鑒別診斷思路和思維。明確教學(xué)目標(biāo)，準(zhǔn)確提煉核心知識(shí)點(diǎn)，才能化繁為簡(jiǎn)，體現(xiàn)事物本質(zhì)，也是后續(xù)進(jìn)行教學(xué)的重要前提。

3.2 合理規(guī)劃教學(xué)內(nèi)容

床旁教學(xué)是實(shí)現(xiàn)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)和決定教學(xué)效果的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在進(jìn)行床旁教學(xué)前，應(yīng)與患者及其家屬做好充分的溝通。教學(xué)前獲得患者及家屬最大程度的理解和配合，是有效組織床旁教學(xué)的重要前提。床旁教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容應(yīng)包括患者典型癥狀和體征，關(guān)鍵病史的采集和追問(wèn)，關(guān)鍵檢查結(jié)果的分析和比較，以及病因分析與治療方案的討論。仍以黃疸為例，通過(guò)床旁教學(xué)，應(yīng)使學(xué)生明確黃疸的典型表現(xiàn)（皮膚鞏膜顏色、大小便變化及其他表現(xiàn)）;通過(guò)血清學(xué)化驗(yàn)結(jié)果，明確患者黃疸類型（直接/間接膽紅素升高比例）;結(jié)合關(guān)鍵病史的線索和檢查結(jié)果，根據(jù)膽紅素代謝的核心環(huán)節(jié)進(jìn)行鑒別診斷（肝前因素、肝臟因素、梗阻因素等），逐步明確病因并據(jù)此討論治療方案。床旁教學(xué)內(nèi)容的規(guī)劃應(yīng)與課前教育的內(nèi)容緊密銜接，通過(guò)床旁教學(xué)對(duì)微課所傳授的核心知識(shí)點(diǎn)進(jìn)一步豐富，突出應(yīng)用性，通過(guò)教學(xué)行為引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用知識(shí)分析解決問(wèn)題，從而達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果。

3.3 合理運(yùn)用教學(xué)中的思維引導(dǎo)方式

翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合微課的核心思想是突出學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中的主體地位，因此需要運(yùn)用合理的方式引導(dǎo)學(xué)生對(duì)問(wèn)題進(jìn)行思考和分析。我們總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為以“問(wèn)題”為中心的引導(dǎo)方式是切實(shí)可行的。首先，在教學(xué)前根據(jù)教學(xué)內(nèi)容設(shè)置關(guān)鍵性問(wèn)題，作為貫穿教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容的主線;其次，收集學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中產(chǎn)生的疑問(wèn)，采用“自問(wèn)自答”的形式，鼓勵(lì)學(xué)生通過(guò)討論解決問(wèn)題。另外，帶教教師應(yīng)充分發(fā)揮引導(dǎo)作用，在學(xué)生討論的基礎(chǔ)上，不斷提出新的問(wèn)題。通過(guò)層層遞進(jìn)的問(wèn)題設(shè)置，引導(dǎo)學(xué)生深入思考，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。

4 結(jié)語(yǔ)

翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合微課是組織開展醫(yī)學(xué)本科生實(shí)習(xí)階段教學(xué)的創(chuàng)新性模式。通過(guò)教學(xué)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，該模式可有效激發(fā)自主學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)教學(xué)互動(dòng)，突出醫(yī)學(xué)教育的人文性，極大地促進(jìn)了實(shí)習(xí)教學(xué)活動(dòng)的效果。翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合微課在培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考能力、思辨能力、解決問(wèn)題能力、有效溝通能力等方面具有明顯的優(yōu)勢(shì)。同時(shí)，創(chuàng)新性的教學(xué)模式對(duì)教師的核心知識(shí)體系提煉能力、網(wǎng)絡(luò)及多媒體技術(shù)、教學(xué)的整體設(shè)計(jì)能力也提出了更高的要求。翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合微課用于醫(yī)學(xué)本科實(shí)習(xí)教學(xué)值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用和完善。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 盧書明，于曉紅，朱佩錦，等.規(guī)范和強(qiáng)化臨床管理提高內(nèi)科學(xué)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2011，19（3）：620-622.

[2]? 羅貫虹，郭長(zhǎng)存，周新民.移動(dòng)終端互動(dòng)軟件輔助醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的應(yīng)用探討[J].中國(guó)臨床研究，2015，28（11）：1546-1547.

[3]? 繆靜敏，汪瓊.高校翻轉(zhuǎn)課堂：現(xiàn)狀、成效與挑戰(zhàn)——基于實(shí)踐一線教師的調(diào)查[J].開放教育研究，2015，21（5）：74-82.

[4]? Morgan H，McLean K，Chapman C，et al. The flipped classroom for medical students [J]. Clin Teach，2015，12（3）：155-160.

[5]? 祝智庭，管玨琪，邱慧嫻.翻轉(zhuǎn)課堂國(guó)內(nèi)應(yīng)用實(shí)踐與反思[J].電化教育研究，2015，36（6）：66-72.

[6]? Grossman E，Grosseman S，Azevedo GD，et al. Flipped classroom on humanities：medicine，narrative and art [J]. Med Educ，2015，49（11）：1142.

[7]? 孟祥增，劉瑞梅，王廣新.微課設(shè)計(jì)與制作的理論與實(shí)踐[J].遠(yuǎn)程教育雜志，2014，32（6）：24-32.

[8]? 周賢波.基于學(xué)習(xí)者角度的微課建設(shè)策略研究[J].中國(guó)電化教育，2015（4）：81-84，90.

[9]? 胡鐵生，黃明燕，李民.我國(guó)微課發(fā)展的三個(gè)階段及其啟示[J].遠(yuǎn)程教育雜志，2013，31（4）：36-42.

[10]? 鐘紹春，張琢，唐燁偉.微課設(shè)計(jì)和應(yīng)用的關(guān)鍵問(wèn)題思考[J].中國(guó)電化教育，2014（12）：85-88.

[11]? 吳紅，楊鐵虹，譚光國(guó)，等.微課助力下的藥物分析翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式設(shè)計(jì)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14（34）：124-127.

[12]? 王燕，李國(guó)明，王欣，等.微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式應(yīng)用于醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)的探討[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016， 32（21）：3390-3392.

[13]? 周楓，應(yīng)然，趙海梅，等.微課輔助案例教學(xué)法在中醫(yī)藥院?！渡锘瘜W(xué)》課程教學(xué)中的運(yùn)用探討[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（1）：43-45，87.

[14]? 王文靜.翻轉(zhuǎn)課堂在腎內(nèi)科繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（8）：181-182.

[15]? Mortensen CJ，Nicholson AM. The flipped classroom stimulates greater learning and is a modern 21st century approach to teaching today's undergraduates [J]. J Anim Sci，2015，93（7）：3722-3731.

[16]? 容梅，彭雪紅.翻轉(zhuǎn)課堂的歷史、現(xiàn)狀及實(shí)踐策略探析[J].中國(guó)電化教育，2015（7）：108-115.

[17]? McLean S，Attardi SM，F(xiàn)aden L，et al. Flipped classrooms and student learning：not just surface gains [J]. Adv Physiol Educ，2016，40（1）：47-55.

[18]? 常春佳，于梅，張藝瑩.基于視頻微課的“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式在脊柱外科實(shí)習(xí)護(hù)生帶教教學(xué)的應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2018，15（1）：136-138.

[19]? 李揚(yáng)，關(guān)悅，莊天微，等.慕課背景下醫(yī)學(xué)高等教育的教學(xué)改革方法探討[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（3）：63-65.

[20]? 于文浩.“翻轉(zhuǎn)課堂”的學(xué)習(xí)滿意度——高校課程教學(xué)行動(dòng)研究[J].開放教育研究，2015，21（3）：65-73.

[21]? Missildine K，F(xiàn)ountain R，Summers L，et al. Flipping the classroom to improve student performance and satisfaction [J]. J Nurs Educ，2013，52（10）：597-599.

[22]? 吳福弟，黃宗紅.翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在醫(yī)院臨床教學(xué)中的實(shí)施效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（10）：173-174.

[23]? 梁潔，王華，康慧杰，等.“床旁教育”在本科教學(xué)中的運(yùn)用與價(jià)值[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2016，16（9）：1745-1747.

[24]? Callaly EL，Yusra M，Sreenan S，et al. Is the Irish bedside best [J]. Ir J Med Sci，2010，179（2）：179-182.

[25]? 張貝江，應(yīng)振華，王瑩.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)查房的實(shí)踐性探索[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2017，17（6）：808-810.

[26]? 殷小寒，彭云珠，吳曉娟，等.以學(xué)生為中心的兒科教學(xué)查房模式的效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（21）：155-156.

[27]? Blumenthal D，Hsiao W. Lessons from the East--China′s rapidly evolving health care system [J]. N Engl J Med，2015，372（14）：1281-1285.

[28]? 吳凡偉，沈秋月，羅炳盛，等.在教學(xué)實(shí)踐中提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2017，17（7）：956-957，961.

[29]? Hou J，Michaud C，Li Z，et al. Transformation of the education of health professionals in China：progress and challenges [J]. Lancet，2014，384（9945）：819-827.

（收稿日期：2018-05-28? 本文編輯：羅喬荔）