中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病伴腦梗死臨床觀察

林成喜

（廣東省惠東縣中醫(yī)院內(nèi)兒科，廣東 惠州 516300）

糖尿病常見并發(fā)癥為腦梗死。本研究用中西醫(yī)結(jié)合方法治療糖尿病伴腦梗死療效較好，報道如下。

1 一般資料

共86例，均為2016年1月至2019年1月診治患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組。研究組43例，男27例，女16例；年齡46～76歲，平均（63.4±2.5）歲；糖尿病病程1～21年，平均（13.2±2.3）年。對照組43例，男25例，女18例；年齡44～75歲，平均（62.9±2.6）歲；病程2～20年，平均（12.8±2.4）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)CT、MRI檢查確診合并腦梗死疾?。?］。②對所用藥物無禁忌。③簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①大面積腦梗死。②合并惡性腫瘤疾病、血液系統(tǒng)疾病及免疫系統(tǒng)疾病。③合并認(rèn)知障礙及肝腎功能不全。

2 治療方法

兩組均用西醫(yī)常規(guī)治療，包括阿司匹林抗血小板聚集，胰島素控制血糖，用氨氯地平控制血壓，阿托伐他汀鈣調(diào)脂穩(wěn)斑等。

研究組加用補(bǔ)陽還五湯。黃芪60g，當(dāng)歸尾6g，赤芍6g，地龍6g，川芎6g，桃仁3g，紅花3g，僵蠶3g。氣虛兩陰型加黨參、生地、玄參、葛根，火熱入血型加黃芩、黃連、黃柏，陰虛火旺型加沙參、麥冬、山藥、生地，血瘀氣滯型加木香、郁金、三七。1日1劑，加500mL水煎至300mL，分早晚2次溫服。

兩組均治療1個月，治療期間實施健康教育、心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理等。

3 觀察指標(biāo)

采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）、Barthel指數(shù)（BI評分）評價神經(jīng)功能及生活質(zhì)量。NIHSS總分為42分，得分越高表示神經(jīng)功能障礙越嚴(yán)重；BI總分為100分，得分越高表示生活質(zhì)量越高。

用SPSS20.0軟件統(tǒng)計分析，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)全國第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的標(biāo)準(zhǔn)評價療效［2］。痊愈：神經(jīng)功能缺損評分減少91%～100%，無病殘。顯效：神經(jīng)功能缺損評分減少46%～90%，病殘等級為1～3級。有效：神經(jīng)功能缺損評分較治療前減少18%～45%，中度病殘。無效：未達(dá)到“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后NIHSS、BI評分比較見表2。

表2 兩組治療前后NIHSS、BI評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后NIHSS、BI評分比較 （分，±s）

組別 例 NIHSS評分 BI評分治療前 治療后 治療前 治療后研究組 43 28.84±4.25 14.48±2.74 71.15±6.84 85.56±7.53對照組 43 28.41±4.23 19.63±3.0271.03±6.74 80.22±7.16 t 0.470 8.282 0.082 3.370 P 0.639 0.000 0.935 0.001

6 討 論

糖尿病伴腦梗死屬中醫(yī)“消渴病”、“中風(fēng)”范疇。陰虛日久，氣虛血瘀，脈絡(luò)阻塞致中風(fēng)［3］。治療應(yīng)補(bǔ)氣養(yǎng)陰，和血通絡(luò)。補(bǔ)陽還五湯方中黃芪補(bǔ)氣止汗、利尿消腫，當(dāng)歸尾補(bǔ)血活血，赤芍清熱涼血、活血祛瘀，地龍平喘、利尿，川芎活血祛瘀、祛風(fēng)止痛，桃仁、紅花、僵蠶潤腸通便、止咳平喘、散瘀止痛。諸藥合用，可以起到有效止血、益氣及祛瘀通絡(luò)功效。藥理研究證實，黃芪可抑制血小板聚集，赤芍可溶解纖維蛋白原，川芎可擴(kuò)張微血管及改善微循環(huán)，當(dāng)歸可調(diào)節(jié)血小板功能及抗凝［4］。

中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病伴腦梗死有較好效果。