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    中西藥合用治療小兒上氣道咳嗽綜合征臨床觀察

    2019-04-03 08:40:26李鴻敏
    實用中醫(yī)藥雜志 2019年9期
    關鍵詞:升清降濁僵蠶中西藥

    李鴻敏

    (山西省大同市中醫(yī)醫(yī)院兒科,山西 大同 037006)

    上氣道咳嗽綜合征(upper air-way cough syndrome,UACS)既往稱為鼻后滴漏(流)綜合征(post nasal drainage syndrome,PNDS),是由鼻炎、鼻竇炎、慢性咽炎、腭扁桃體和(或)增殖體肥大、鼻息肉等上氣道疾病引起[1]。

    升降散加味升降并行,氣血調暢,內外通達,氣機升降復常,故名升降散[2]。具有升清降濁、解毒散結等功效。實驗表明其可抑制炎癥毛細血管通透性增高滲出、水腫等,并能抑制炎癥組織的PGE2的產(chǎn)生和釋放而起到抗炎作用[3]。還可增強巨噬細胞的吞噬能力,提高機體的非特異性免疫力,有助于肺病的減輕和恢復,其中僵蠶和蟬蛻具有抗變態(tài)反應,降低氣道高反應,化痰等功能,對咳嗽、咽癢甚為適用[4]。小兒為稚陰稚陽之體,衛(wèi)表不固,易受外邪,且風為百病之長,善行而數(shù)變,故六淫之中最易受風邪。肺合皮毛,風邪侵襲,首犯肺衛(wèi),肺失宣肅,氣逆攣急而咳嗽;又風為陽邪,久必化火,火盛則干,故少痰或無痰。治當升清降濁,散風清熱止咳為先。

    1 臨床資料

    共160例,分為對照組和實驗組各80例。對照組男43例、女37例,平均年齡5~9歲,平均病程3周~3年。實驗組男40例、女40例,平均年齡5~10歲,平均病程5周~2年。兩組性別、年齡、病程比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    診斷標準:符合中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸學組制定的診斷標準,中醫(yī)辨證分型根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局頒布《中醫(yī)病證診斷療效標準》。

    納入標準:簽訂知情同意書。

    排除標準:對藥物過敏,患有其他嚴重疾病。

    2 治療方法

    兩組均用布地奈德氣霧劑20mg,每個鼻孔各2噴(64μg),早晚各1次;口服氯雷他定片5mg,每晚1次;口服羅紅霉素片4mg/kg,每日2次。

    實驗組加用升降散加味。僵蠶6g,蟬蛻6g,姜黃6g,大黃5g,百部8g,紫菀8g,款冬花8g,浙貝母6g,桔梗6g,前胡6g,荊芥6g,炙甘草6g。每天1劑,水煎400mL,早晚各服200mL。

    兩組均治療2周。

    3 療效標準

    顯效:用藥1周,癥狀全部消失。有效:用藥2周,癥狀全部消失。無效:用藥2周癥狀無變化,甚至加重。

    4 治療結果

    兩組療效比較見表1。

    表1 兩組療效比較 例(%)

    對照組止咳時間5.3天,實驗組4.2天。

    5 體 會

    中西藥合用治療UACS有良好效果,且無明顯不良反應。

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