中西藥合用治療冠心病心絞痛臨床觀察

李紀(jì)樂

（河南省西平縣中醫(yī)院，河南 西平 463900）

本研究以中西藥合用治療冠心病心絞痛效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共88例，均為2017年4月至2019年1月本院收治患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各44例。觀察組男26例，女18例；年齡40～72歲，平均（55.24±6.37）歲；病程2～8年，平均（5.62±2.14）年。對(duì)照組男24例，女20例；年齡43～75歲，平均（57.28±7.15）歲；病程3～10年，平均（5.98±2.47）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)符合《冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)》［1］診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》［2］氣虛血瘀證診斷標(biāo)準(zhǔn)。癥見心胸猝痛如絞，形寒畏冷，四肢不溫，心悸短氣，舌質(zhì)淡紅苔白，脈沉細(xì)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有其他心血管疾病，對(duì)研究藥物過敏，精神障礙。

2 治療方法

兩組均給予阿司匹林［正大制藥（青島）有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H37022651］0.1g，日1次口服。硝酸甘油片（上海上藥信誼藥廠有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H31021149）0.25mg，每5min可重復(fù)服，直至疼痛緩解，如15min內(nèi)總量達(dá)到3片需停藥。血脂較高者給予瑞舒伐他汀（浙江海正藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20143339）20mg，每日1次口服。美托洛爾（四川省瑞康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20084505）12.5mg，每日2次口服，期間若無不良反應(yīng)，可加至每次25mg。

觀察組加用桃紅四物湯。熟地黃、川芎、當(dāng)歸各15g，桃仁、紅花各9g，赤芍18g。1日1劑，水煎分2次服，早晚各1次。

兩組均治療2周。

3 觀察指標(biāo)

心絞痛的發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間。

超聲心電圖檢測(cè)左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF），左室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）和左室收縮末內(nèi)徑（LVESD）。

血脂水平測(cè)定總膽固醇（TC），甘油三酯（TG），低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平。

檢測(cè)全血黏度，血漿黏度，血漿纖維蛋白原水平。

4 治療結(jié)果

兩組治療前后心絞痛比較見表1。

表1 兩組治療前后心絞痛比較 （±s）

表1 兩組治療前后心絞痛比較 （±s）

組別 例 發(fā)作次數(shù)（次/周） 持續(xù)時(shí)間（min）治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 44 9.25±1.68 6.32±0.74 7.86±1.47 5.43±0.71觀察組 44 9.15±1.57 3.05±0.55 7.94±1.38 2.31±0.36 t 0.289 23.526 0.263 25.998 P 0.774 0.000 0.793 0.000

兩組治療前后心功能指標(biāo)比較見表2。

表2 兩組治療前后心功能指標(biāo)比較 （±s）

表2 兩組治療前后心功能指標(biāo)比較 （±s）

時(shí)間 組別 例 LVEF（%） LVEDD（mm） LVESD（mm）治療前 對(duì)照組 44 54.38±4.02 52.48±1.96 36.69±1.37觀察組 44 54.27±4.13 52.74±1.81 36.64±1.59 t 0.127 0.646 0.158 P 0.900 0.520 0.875治療后 對(duì)照組 44 61.84±5.45 51.02±1.21 32.42±1.41觀察組 44 69.25±5.56 48.32±1.07 28.37±1.27 t 6.313 11.088 14.157 P 0.000 0.000 0.000

兩組治療前后血脂指標(biāo)比較見表3。

表3 兩組治療前后血脂指標(biāo)比較 （±s）

表3 兩組治療前后血脂指標(biāo)比較 （±s）

時(shí)間 組別 例 TG（mmol/L）TC（mmol/L）LDL-C（mmol/L）治療前對(duì)照組 44 2.44±0.24 6.49±1.27 3.05±0.69觀察組 44 2.36±0.19 6.43±1.25 2.99±0.57 t 1.734 0.223 0.445 P 0.087 0.824 0.658治療后對(duì)照組 44 2.03±0.38 3.31±1.16 2.24±0.65觀察組 44 1.49±0.27 2.74±1.03 1.47±0.32 t 7.684 2.437 7.050 P 0.000 0.017 0.000

兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較見表4。

表4 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較 （±s）

表4 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較 （±s）

時(shí)間 組別 例 全血黏度（mPa·s）血漿黏度（mPa·s）纖維蛋白原（g/L）治療前對(duì)照組 44 5.78±1.27 1.83±0.41 4.46±0.78觀察組 44 5.89±1.19 1.79±0.45 4.51±0.91 t 0.419 0.436 0.277 P 0.676 0.664 0.783治療后對(duì)照組 44 5.34±0.96 1.55±0.35 3.91±0.66觀察組 44 4.64±0.93 1.32±0.26 3.12±0.63 t 3.474 3.499 5.743 P 0.000 0.001 0.000

5 討 論

研究顯示，動(dòng)脈粥樣硬化是引起冠心病心絞痛的基礎(chǔ)病變，硬化過程中會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，引起血液流變指標(biāo)偏高［3］。冠心病屬中醫(yī)“胸痹”、“心痛”范疇。氣虛血瘀是其主要病機(jī)，為本虛標(biāo)實(shí)證［4-5］。桃紅四物湯方中桃仁、紅花活血行氣，當(dāng)歸、川芎活血止痛，熟地黃滋陰補(bǔ)血、益精填髓，赤芍清熱涼血。諸藥合用，可達(dá)補(bǔ)益肝腎、活血清熱之功。

中西藥合用治療冠心病心絞痛可有效改善心絞痛癥狀，增強(qiáng)心功能，降低血脂水平和血液濃度，效果更好。