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      補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味結(jié)合針刺開音1號(hào)穴治療慢性喉炎臨床研究

      2019-04-03 08:40:16
      實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2019年9期
      關(guān)鍵詞:喉炎喉部補(bǔ)陽(yáng)

      王 璟

      (南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬蘇州市中醫(yī)醫(yī)院耳鼻喉科,江蘇 蘇州 215000)

      本研究用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味結(jié)合針刺開音1號(hào)穴治療慢性喉炎效果較好,報(bào)道如下。

      1 臨床資料

      共60例,均為2017年3月至2019年2月蘇州市中醫(yī)醫(yī)院門診患者,隨機(jī)分為兩組各30例。對(duì)照組男14例,女16例;年齡20~62歲,平均(40.13±12.55)歲;病程1~15個(gè)月,平均(6.77±3.96)個(gè)月。治療組男15例,女15例;年齡22~65歲,平均(39.07±12.32)歲;病程2~13個(gè)月,平均(6.93±3.52)個(gè)月。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      診斷標(biāo)準(zhǔn):符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》,普通高等教育“十一五”國(guó)家規(guī)劃教材《中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)》、《中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科學(xué)》。臨床表現(xiàn)為聲音嘶啞,病程日久,咽喉有痰,咯出不爽,喉微刺痛,痛處不移。檢查見聲帶腫脹、肥厚,喉部黏膜多充血色暗紅,聲門閉合不全,舌暗紅或有瘀點(diǎn)、苔薄微膩,脈澀或弦滑[1]。

      排除標(biāo)準(zhǔn):有支氣管炎,合并肺炎,嚴(yán)重心、肺、腎、肝等臟器疾病,血液系統(tǒng)疾病,精神異常,由流感、白血病和麻疹等其他因素造成的聲音嘶啞。

      2 治療方法

      兩組均用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味。黃芪40g,當(dāng)歸10g,赤芍10g,川芎10g,桃仁10g,紅花6g,三棱6g,莪術(shù)6g,石見穿10g,桔梗6g,甘草10g。日1劑,水煎至300mL,早晚各1次,飯后0.5h溫服。連續(xù)用藥21天。

      治療組聯(lián)合針刺治療。患者取坐位,常規(guī)消毒后用1寸毫針針刺雙側(cè)開音1號(hào)穴(位于甲狀軟骨切跡向外側(cè)旁開1寸處),進(jìn)針時(shí)緊貼甲狀軟骨外側(cè)緣,邊捻轉(zhuǎn)(捻轉(zhuǎn)角度不得超過30o)邊緩緩進(jìn)針,針下必須有疏松進(jìn)入空隙感方可漸進(jìn)刺人,刺入1.5~2cm可捻轉(zhuǎn)針柄以候氣,不可提插,待喉局部有魚骨卡喉的脹麻感時(shí)為得氣,留針20min,每日1次,7次為一療程,共治療21天。

      3 觀察指標(biāo)

      觀察并記錄聲音嘶啞、咳痰、發(fā)聲疼痛、喉黏膜充血肥厚、聲帶充血肥厚、聲門閉合不良等程度,陰性0分、輕度2分、中度4分、重度6分,評(píng)分越高表示癥狀越嚴(yán)重(見表1)。同時(shí)統(tǒng)計(jì)中醫(yī)證候積分情況[2]。

      表1 中醫(yī)癥狀積分表

      4 療效標(biāo)準(zhǔn)[3]

      治愈:喉部癥狀消失,發(fā)音恢復(fù)正常,中醫(yī)證候積分下降90%以上。顯效:喉部癥狀明顯改善,發(fā)音基本恢復(fù)正常,中醫(yī)證候積分下降66%~90%。有效:喉部癥狀有所緩解,發(fā)音有所恢復(fù),中醫(yī)證候積分下降26%~65%。無(wú)效:喉部癥狀無(wú)任何好轉(zhuǎn),中醫(yī)證候積分下降25%以下。

      5 治療結(jié)果

      兩組治療前后癥狀總積分比較見表2。

      表2 兩組治療前后癥狀總積分比較 (分,±s)

      表2 兩組治療前后癥狀總積分比較 (分,±s)

      組別 例 治療前 治療后 t P對(duì)照組 30 19.67±4.52 5.33±4.18 7.909 0.000治療組 30 19.73±4.48 2.93±2.92 14.012 0.000 t-0.057 2.581 P 0.954 0.013

      兩組治療前后喉部癥狀評(píng)分比較見表3。

      表3 兩組治療前后喉部癥狀評(píng)分比較 (分,±s)

      表3 兩組治療前后喉部癥狀評(píng)分比較 (分,±s)

      注:與本組治療前比較,?*P<0.05;與對(duì)照組治療后比較,△P<0.05。

      項(xiàng)目 對(duì)照組(30例) 治療組(30例)治療前 治療后 治療前 治療后聲音嘶啞 4.27±0.63 1.47±0.21*4.67±0.72 0.93±0.14*△咳痰 2.13±0.26 1.53±0.34*1.93±0.21 1.21±0.26*△發(fā)聲疼痛 2.18±0.62 0.80±0.19*1.80±0.52 0.47±0.32*△喉粘膜充血肥厚 3.53±0.36 1.47±0.57*3.27±0.31 0.93±0.54*△聲帶充血肥厚 3.67±0.43 1.40±0.41*4.13±0.38 0.98±0.51*△聲門閉合不良 3.94±0.44 1.38±0.37*3.93±0.52 1.00±0.14*△

      兩組臨床療效比較見表4。

      表4 兩組臨床療效比較 例(%)

      6 討 論

      慢性喉炎主要臨床癥狀為聲音嘶啞、咳痰、發(fā)聲疼痛等。開音1號(hào)穴是江西省中醫(yī)學(xué)院耳鼻咽喉科謝強(qiáng)教授臨床經(jīng)驗(yàn)穴,位于人迎穴向喉腔方向旁開0.5寸,可疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、清陽(yáng)明郁熱、消腫散結(jié)、利喉開音。針刺開音1號(hào)穴對(duì)急慢性喉炎、喉肌無(wú)力、聲帶小結(jié)、聲帶息肉、聲帶松弛、聲門關(guān)閉不全等引起的聲音嘶啞有顯著療效,并且可改善慢喉喑聲學(xué)參數(shù)[4]。穴位于頸前足陽(yáng)明經(jīng)循行區(qū)域,更接近喉部,而足陽(yáng)明胃經(jīng)“多氣多血”,瀉之則能清泄郁熱、故針刺瀉之可消除聲帶充血、水腫而達(dá)到開音的作用[5]。針刺開音1號(hào)穴結(jié)合補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味治療慢性喉炎療效較好。

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