護理干預對小兒四肢骨傷術后舒適度的影響分析

劉 艷 茹

(河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院) 鄭州 450000)

骨科治療過程中，四肢骨傷是較為常見的疾病之一，主要是因為受到突發(fā)性創(chuàng)傷形成的，根據骨傷實際情況給予復位、固定以及及時進行功能鍛煉。小兒在接受四肢骨傷術后，由于手術過程中對創(chuàng)傷形成較大的傷害，術后會感受到較為強烈的疼痛感，加上疼痛對人體內內源性物質釋放有一個明顯的刺激作用，增加心肌耗氧量和外周阻力，并作用于血管平滑肌和心肌中，增加心率和血壓，疼痛感就更為明顯，因此，為患兒術后做好護理措施是很有必要的。本次重點對護理干預對小兒四肢骨傷術后舒適度的影響進行探究，旨在為今后骨傷術后護理工作的開展提供借鑒，特選取2014年7月～2015年6月期間我院收治的四肢骨傷術后患兒102例為研究主體，詳細報告如下。

1 觀察對象與方法

1.1 觀察對象

本次所選的102例觀察對象均為我院2014年7月～2015年6月期間收治的四肢骨傷患兒。骨折情況分析：腦骨裸上骨折35例、腦骨外上盟上骨折19例、尺骨干雙骨折15例、撓骨下端骨折13例和手舟骨骨折14例、指骨骨折6例。根據入院先后分組，其中參照組52例，男患兒30例，女患兒22例，年齡1～6歲，平均年齡(3.5±1.2)歲；實驗組50例中，男患兒28例，女患兒22例，年齡1.5～5歲，平均年齡(3.2±1.1)歲。兩組性別、年齡無顯著性差異(P>0.05)。

1.2 方法

參照組(常規(guī)護理措施)：將患兒四肢抬高20°～30°，檢測患兒生命體征及臨床癥狀，做好鎮(zhèn)痛護理，使用抗?jié)B出、抗炎藥物治療。

實驗組(常規(guī)護理+護理干預)：常規(guī)護理與參照組一致，在此基礎上結合護理干預措施，詳細內容包括以下幾點。

健康教育干預：采取視頻播放、講座、分發(fā)宣傳冊等方式實施健康教育，幫助患者及其家屬掌握疾病知識、飲食方案、用藥方法與注意事項；應指導患者禁食油膩等食物，避免關節(jié)活動造成體力過量耗費，需要加強臥床休息；應通過按摩與物理治療促進血液的流通，保持自信，養(yǎng)成優(yōu)良的生活習慣；通過適當運動維護關節(jié)的作用，同時減緩功能受損；在碰到創(chuàng)傷時有劇烈疼痛或者是出血等情況應立即就診，以免耽誤治療，影響愈合效果。

環(huán)境干預護理：患兒入院后，護理人員需為其提供與一個干凈、安靜、整潔的住院環(huán)境，盡可能地減少噪音，使患兒能夠在一個良好的環(huán)境下保持睡眠充足。

疼痛護理干預：護理人員需仔細告知并向患兒及患兒家屬解釋術后疼痛感發(fā)生的原因，指導其學會如何緩解疼痛，如分散注意力、聽音樂等。同時護理人員也要定時更換傷口藥物，以緩解創(chuàng)傷部分附近關節(jié)肌肉緊張感。對患者疼痛程度做準確評估，如若疼痛感較強，可采用止痛劑止痛，或是輕輕按摩傷口周圍，增加患兒舒適度。按摩時間控制在30～40min/次左右，2次/d，以緩解其疼痛感。醫(yī)護人員根據患者的實際情況對患兒承受的疼痛程度進行正確的評估，以便做針對性的治療。

心理護理干預：因為患兒年齡小，術后感受到疼痛一般會大哭、吵鬧等情況，不配合治療。護理人員與患兒及家屬講解骨傷相關知識，并及時做好有效性護理，同時告知患兒家屬具體的護理方法、患病原因、病情發(fā)展及相關注意事項等，以使患兒家屬對該病有一個基本的了解，從而緩解家屬緊張、恐懼、消極等不良情緒，安撫患兒的情緒，增加治療配合度。

術后護理干預：術后給予協(xié)助患兒使用正確的體位，密切關注患兒的生命體征，一旦發(fā)生異常情況，就要及時告知相關醫(yī)生檢查具體情況，并根據患兒的疼痛嚴重程度采取藥物或者是非藥物方法緩解疼痛感，將患兒患肢抬升，有利于促進靜脈、淋巴回流，依次減輕患兒腫脹的情況。

功能鍛煉護理：根據患兒骨傷情況，制定個性化康復方案，患兒有關節(jié)損傷早期制動的情況，術后第1d可在護理人員指導下做肌肉長收縮鍛煉，術后2周要慢慢增加患兒功能鍛煉強度、范圍和延長鍛煉時間。

出院指導護理：指導患兒及家屬正確掌握鍛煉技巧，并發(fā)放康復訓練指導手冊，并叮囑患兒堅持鍛煉；詳細記錄患兒基本信息，特別是電話聯(lián)系方式，定期隨訪并告知患兒復查時間，若在此過程中有出現(xiàn)任何異常情況，要立即就醫(yī)或者是咨詢。

1.3 觀察指標分析

(1)護理依從性：針對康復信念、功能恢復等方面評估患者的依從性，極其依從≥95分，70分≤依從<95分，60分≤不依從<70分，極不依從<60分，依從性即極其依從、依從與總例數的占比；(2)VAS疼痛評分指標：7～10分即是患者疼痛難忍，甚至影響睡眠、食欲；4～6分即是患者感覺明顯疼痛，影響睡眠但尚能忍受；1～3分即是患者有輕微疼痛感，可以忍受；0分即是患者沒有疼痛感；(3)護理舒適度：選本院自擬問卷調查分析2組舒適度，實行百分制，90～100分，即非常舒適；70～89分，即一般舒適；0～69分，即不舒適。舒適度等于非常舒適度與一般舒適度之和。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 護理依從性分析

與參照組患兒相比，實驗組患兒的護理依從性更高，P<0.05，組間差異含有統(tǒng)計學價值，見表1。

表1 兩組護理依從性分析[n(%)]

組別極其依從依從不依從極不依從護理依從性實驗組(n=50)30(60.0)16(32.0)3(6.0)1(2.0)46(92.0)對照組(n=52)20(38.5)21(40.4)5(9.6)6(11.5)41(78.8)χ2////12.3654P////0.0012

2.2 VAS疼痛護理分析

實驗組VAS疼痛評分為(2.2±1.3)分，參照組VAS疼痛評分為(5.4±0.9)分。對比數據分析發(fā)現(xiàn)，實驗組患者術后的VAS疼痛評分較參照組的低，P=0.04，具有統(tǒng)計學意義。

2.3 護理舒適度分析

實驗組50例患者中，舒適者30例(60.0%)，比較舒適者18例(36.0%)，不舒適者2例(4.0%)，護理舒適度為96.0%(48/50)；參照組52例患者中，舒適者20例(38.5%)，比較舒適者22例(42.3%)，不舒適者10例(19.2%)，護理舒適度為84.0%(42/52)。由此可見，實驗組的護理舒適度明顯高于參照組，P<0.05，見表2。

表2 兩組護理舒適度對比分析[n(%)]

組別舒適較舒適不舒適舒適度(%)實驗組(n=50)30(60.0)18(36.0)2(4.0)48(96.0)對照組(n=52)20(38.5)22(42.3)10(19.2)42(84.0)χ2///13.2564P///0.0006

3 討論

四肢骨折治療中，骨傷治療和護理效果對患兒肢體功能的恢復及今后的生活質量有很大的影響，護理干預有助于的患兒盡快恢復健康。本次研究應用護理干預措施，護理干預措施將患者的需求作為護理服務的核心，通過對患者術后引發(fā)疼痛的原因進行分析，采用系統(tǒng)的護理措施，以高質量的護理服務緩解患者的疼痛，減輕患者的痛苦，還能有效的幫助患者早日康復[1～2]。護理人員要通過制定護理干預計劃，展開基礎舒適護理(病房環(huán)境)以及心理護理，讓患者享受到舒適的護理服務，消除患者的不良情緒，提升患者治療依從性，進而保證臨床療效，提升患者護理滿意度。一般骨傷術后患者關節(jié)疼痛感較強，同時也會影響其心理，使其產生緊張、焦慮、恐懼等不良心理，最終影響預后[3～4]。為此，臨床為改善并緩解患者骨折疼痛，應在術后予以其針對性的護理干預，這對改善病情具有積極作用。術后護理干預有助于發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)疼痛的情況，做好預防疼痛和治療，降低疼痛對患兒恢復健康的影響。開展科學的功能鍛煉有助于幫助患兒恢復關節(jié)功能，提升生活質量；給予出院護理指導，使有效的護理模式得到延續(xù)，直至患兒痊愈。本次研究結果顯示：實驗組術后疼痛護理效果評分中為(2.2±1.3)分，參照組為(5.4±0.9)分，對比明顯得到實驗組術后疼痛護理效果明顯優(yōu)于參照組，P<0.05；且護理依從性分析中，實驗組護理依從性為92.0%，參照組護理依從性為78.8%，組間比較差異明顯，P<0.05；而護理舒適度分析中，實驗組護理舒適度96.0%，參照組護理舒適度84.0%，P<0.05。結合三方面結果對比分析，可知實施護理干預措施的實驗組對四肢骨傷患兒的臨床護理效果明顯。

綜上所述，實施護理干預對提升小兒四肢骨傷術后舒適度有明顯作用，值得推廣應用。