丙酸倍氯米松氣霧劑治療過(guò)敏性咽炎的臨床價(jià)值研究

李 俊 吳美萍

(中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 廣州 510120)

過(guò)敏性咽炎在臨床中是一種常見(jiàn)的咽部黏膜炎性病變，多因細(xì)菌或病毒感染所致[1]。該疾病是指咽部黏膜以及淋巴組織出現(xiàn)彌漫性炎癥，主要會(huì)引起咽喉痛、吞咽障礙甚至呼吸困難等臨床癥狀，對(duì)患者正常生活、工作造成嚴(yán)重影響。鑒于此，在本次研究中，深入研究在臨床治療過(guò)敏性咽炎患者中采用丙酸倍氯米松氣霧劑的臨床施行療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)篩選于2016年1月～2018年1月期間入院接受診治的100例過(guò)敏性咽炎患者，平均分配為研究組與對(duì)照組，各50例。研究組(n=50)中，男性患者23例，女性患者27例；年齡18～65歲，平均年齡(41.16±2.30)歲；對(duì)照組(n=50)中，有男性患者22例，女性患者28例；年齡18～64歲，平均年齡(41.21±2.35)歲。本次研究中所有患者均無(wú)藥物禁忌；將兩組的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均未發(fā)現(xiàn)顯著差異性(P>0.05)，可對(duì)比研究與分析。所有患者及其家屬均已知情同意，并自愿納入本次研究中，且經(jīng)由我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

研究組(n=50)施以丙酸倍氯米松氣霧劑治療，即給予患者丙酸倍氯米松氣霧劑(史達(dá)德藥業(yè)(北京)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11020191)2次/d，1～2噴/次，使用7d后，將劑量減少為1次/d，1噴/次，持續(xù)治療21d；對(duì)照組(n=50)施以依巴斯汀片治療，即給予患者口服依巴斯汀片(杭州澳醫(yī)保靈藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040503)10mg，1次/d。兩組均配合百蕊片進(jìn)行消炎治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并同步記錄兩組的臨床施行療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況、復(fù)發(fā)情況，將施行療效的判定標(biāo)準(zhǔn)劃分為顯效、有效及無(wú)效。顯效：患者臨床癥狀均已完全消退，發(fā)作次數(shù)不超過(guò)2次，且持續(xù)發(fā)作時(shí)間<1min；有效：患者臨床癥狀得到明顯改善，與治療前比較，發(fā)作次數(shù)及持續(xù)發(fā)作時(shí)間均減少>50%；無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)變化甚至病情加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組的施行療效情況

研究組的施行療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異較大(P<0.05)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組的施行療效情況[n(%)]

組別n顯效有效無(wú)效總有效研究組5038(76.00)10(20.00)2(4.00)48(96.00)對(duì)照組5030(60.00)9(18.00)11(22.00)39(78.00)χ2-5.88240.130014.323614.3236P-0.01530.71850.00010.0001

2.2 兩組的不良反應(yīng)情況

研究組的不良反應(yīng)明顯少于對(duì)照組，差異較大(P<0.05)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 兩組的不良反應(yīng)情況[n(%)]

組別n皮疹口干燒灼感不良反應(yīng)率研究組500(0.00)1(2.00)2(4.00)3(6.00)對(duì)照組501(2.00)3(6.00)4(8.00)8(16.00)χ2-1.00502.08333.78955.1073P-0.31610.14890.05160.0238

2.3 兩組的復(fù)發(fā)情況

經(jīng)隨訪，研究組的復(fù)發(fā)率明顯少于對(duì)照組，差異較大(P<0.05)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表3。

表3 兩組的復(fù)發(fā)情況[n(%)]

組別n復(fù)發(fā)率研究組503(6.00)對(duì)照組5013(26.00)χ2-14.8810P-0.0001

3 討論

過(guò)敏性咽炎在臨床中是一種常見(jiàn)的耳鼻咽喉科疾病，具有較高復(fù)發(fā)率，近年來(lái)，過(guò)敏性咽炎的患病率呈不斷上漲趨勢(shì)。大部分患者常伴有刺激性干咳、咽喉癢、痰少、咽部異物感等臨床癥狀，經(jīng)CPR與胸片無(wú)明顯異常，但通過(guò)血常規(guī)檢查可見(jiàn)中間細(xì)胞增多，增加了誤診發(fā)生情況，導(dǎo)致臨床用藥不合理[2]。眾所周知，臨床濫用抗生素極易出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象，不僅會(huì)對(duì)患者治療造成負(fù)面影響，甚至?xí)共∏閻夯又?，因此如何選擇安全有效藥物就顯得頗為重要。由于過(guò)敏源在患者咽喉部位積聚，從而產(chǎn)生刺激，損傷其局部黏膜，降低了保護(hù)作用[3]，因此，在平時(shí)容易出現(xiàn)咽喉癢痛、干咳等臨床癥狀，尤其多發(fā)于清晨或夜間時(shí)，再加上病程較長(zhǎng)，增加了臨床治療難度。在目前臨床中主要以控制病情發(fā)展為治療目的，消除咽部炎癥反應(yīng)為治療原則。在本次研究中，采用丙酸倍氯米松氣霧劑與依巴斯汀片進(jìn)行治療。其中，依巴斯汀片屬于一種組胺H1受體阻斷劑，具有長(zhǎng)效、高效的優(yōu)點(diǎn)，對(duì)組胺H1受體的親和力極強(qiáng)，可有效抑制組胺H1受體，最終達(dá)到減少過(guò)敏反應(yīng)的目的[4]。另外，本品經(jīng)口服后，吸收迅速，半衰期大約在16～19h，但療效欠佳，而丙酸倍氯米松氣霧劑主要是由人工合成的腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，主要有效成分為糖皮質(zhì)激素類(lèi)，外用具有止癢、消炎、抗過(guò)敏功效，一方面對(duì)支氣管滲出物具有抑制作用、解痙、消除支氣管黏膜腫脹，另一方面能有效緩解或消除過(guò)敏性炎癥反應(yīng)，延遲性過(guò)敏反應(yīng)，從而抑制細(xì)胞中介免疫反應(yīng)[5]。經(jīng)多項(xiàng)研究表明，本品具有較強(qiáng)親脂性，且滲透性良好，藥物毒副作用少，因此，在目前臨床中被廣泛應(yīng)用于消除氣道炎癥，并獲得認(rèn)可?？傊?，丙酸倍氯米松氣霧劑對(duì)過(guò)敏性咽炎患者具有重大意義。

本研究表明，研究組的施行療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；與對(duì)照組相比，研究組的不良反應(yīng)現(xiàn)象得到明顯減少(P<0.05)；經(jīng)隨訪，研究組的復(fù)發(fā)率少于對(duì)照組(P<0.05)。

綜上所述，在臨床治療過(guò)敏性咽炎患者中采用丙酸倍氯米松氣霧劑，療效可觀，有效控制病情發(fā)展，藥物不良反應(yīng)少，醫(yī)療價(jià)值高，是一種治療過(guò)敏性咽炎的有效藥物。