脂蛋白(a)及膽紅素檢驗(yàn)對(duì)冠心病的診斷價(jià)值研究

張 煜

(河南省南陽(yáng)市宛城區(qū)第一人民醫(yī)院 南陽(yáng) 743000)

參考現(xiàn)階段臨床中針對(duì)冠心病診斷提出的相關(guān)研究課題發(fā)現(xiàn)，脂蛋白(a)水平以及膽紅素水平與冠心病有著密切的關(guān)系[1]。在此研究背景下，為進(jìn)一步確定脂蛋白(a)以及膽紅素水平在冠心病臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值，我院于2015年11月～2017年11月，選取102例冠心病患者，積極對(duì)其脂蛋白(a)以及膽紅素的臨床診斷價(jià)值做出深入分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月～2017年11月我院接收的102例冠心病患者為此次研究對(duì)象定義為研究組，男性患者63例，女性患者39例，年齡59～78歲，平均年齡(67.43±1.07)；同期選擇健康體檢群體102例定義為參照組，男性患者61例，女性患者41例，年齡58～77歲，平均年齡(66.93±0.57)。對(duì)照比較兩組一般資料，差異不明顯(P>0.05)，兩組可比性優(yōu)異。此次實(shí)驗(yàn)研究經(jīng)過(guò)了我院倫理委員會(huì)批注以及認(rèn)可，同時(shí)患者以及患者家屬均簽署了我院所提供的知情書以及同意書，自愿參與此次實(shí)驗(yàn)研究過(guò)程中。

1.2 方法

對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行脂蛋白(a)以及膽紅素水平檢驗(yàn)。要求所有研究對(duì)象禁食12h以上，并在清晨對(duì)研究對(duì)象靜脈血采集。通過(guò)采用離子增強(qiáng)免疫比濁法對(duì)患者脂蛋白(a)指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)，并采用重氮法對(duì)患者總膽紅素、直接膽紅素以及間接膽紅素進(jìn)行檢驗(yàn)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)比較兩組脂蛋白(a)以及膽紅素水平，膽紅素水平觀察指標(biāo)包括總膽紅素、直接膽紅素以及間接膽紅素。

1.4 數(shù)據(jù)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者膽紅素水平檢驗(yàn)結(jié)果比較

統(tǒng)計(jì)分析研究數(shù)據(jù)，研究組總膽紅素水平低于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組直接膽紅素水平以及間接膽紅素水平，與參照組比較無(wú)差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

組別n總膽紅素(umol/L)直接膽紅素(umol/L)間接膽紅素(umol/L)研究組1027.49±1.532.69±1.145.06±2.38參照組10214.56±4.672.87±1.085.52±1.44t14.52991.15761.6701P0.00000.24840.0964

注：與參照組比較，P<0.05。

2.2 兩組脂蛋白(a)檢驗(yàn)結(jié)果比較

通過(guò)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，研究組脂蛋白(a)水平高于參照組脂蛋白(a)水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

組別n脂蛋白(a)水平(mg/L)研究組102312.69±35.84參照組102187.52±15.43tP

注：與參照組比較，P<0.05。

3 討論

冠心病是臨床中十分常見的一種心腦血管疾病，其有高發(fā)病率以及高死亡率的臨床特點(diǎn)，給人們的日常生活以及生命安全帶來(lái)威脅，及時(shí)發(fā)現(xiàn)冠心病患者病情發(fā)展情況，并給予科學(xué)的治療手段顯得十分必要[3]。此次研究結(jié)果明示，冠心病患者經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)脂蛋白(a)以及膽紅素水平發(fā)現(xiàn)，其總膽紅素水平要低于健康群體，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；但冠心病患者直接膽紅素水平以及間接膽紅素水平，與健康群體比較無(wú)差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；同時(shí)冠心病患者的脂蛋白(a)水平，要高于健康群體，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。作為一種高分子脂蛋白，脂蛋白(a)有著無(wú)依賴性、特殊性以及獨(dú)立性的特點(diǎn)，其主要在患者肝臟內(nèi)合成，因此，脂蛋白(a)并不受到血液中脂蛋白的影響，同時(shí)也并不受到其他因素限制，在血液中的濃度穩(wěn)定性較高。脂蛋白(a)在經(jīng)過(guò)氧化后，其能夠加速對(duì)細(xì)胞發(fā)育的吞噬作用，可以增加泡沫細(xì)胞合成，引起動(dòng)脈細(xì)胞出現(xiàn)衰落跡象，造成粥樣斑塊穩(wěn)定性發(fā)生消極變化，加劇了斑塊的不穩(wěn)定性。加之脂蛋白(a)能夠與纖維蛋白溶解酶產(chǎn)生相互抑制的作用，對(duì)血管表面纖維活性起著激活的效果，容易對(duì)纖溶系統(tǒng)產(chǎn)生影響，從而導(dǎo)致血栓形成。因此，在冠心病患者的臨床診斷過(guò)程中，脂蛋白(a)可以作為其獨(dú)立的檢測(cè)指標(biāo)之一[4]。作為人體膽汁重要的色素之一，膽紅素主要來(lái)自分化的血紅蛋白中，較低濃度的膽紅素有著良好的抗氧化功能，可以在結(jié)合白蛋白的情況下，對(duì)機(jī)體自由基水平進(jìn)行有效抑制。血清膽紅素的抗氧化作用更加明顯，其能夠降低自由基含量，且具有抗脂質(zhì)過(guò)氧化的作用，能夠?qū)?dòng)脈內(nèi)壁斑塊演變以及動(dòng)脈粥樣硬化演變起到積極的阻止作用[5]?；诖?，血清膽紅素水平與冠心病有著密切的關(guān)系，膽紅素水平越高，冠心病動(dòng)脈血流水平則越高，膽紅素水平越低，患者粥樣硬化演變?cè)絿?yán)重[6]。

綜上所述，對(duì)冠心病患者的臨床診斷過(guò)程中對(duì)脂蛋白(a)以及膽紅素進(jìn)行檢驗(yàn)，能夠作為冠心病患者臨床診斷的重要參考指標(biāo)之一，相比較健康人群，冠心病患者的脂蛋白(a)水平明顯較高，總膽紅素水平明顯較低，對(duì)患者病情判斷有著積極的作用，具有一定的診斷價(jià)值，于臨床中推廣應(yīng)用的意義較為深遠(yuǎn)。