小兒血尿的病因及腎活檢病理檢查的價值

郭 春 娜

(開封市兒童醫(yī)院 開封 475000)

近年來，腎臟疾病逐漸成為影響小兒健康的重要疾病[1]。由于發(fā)病對象對疾病的主觀意識較弱，往往不易察覺，耽誤最佳治療時期，引發(fā)各類的腎功能疾病，嚴重的甚至?xí)霈F(xiàn)腎功能衰竭，威脅到患兒生命安全[2]。如何及時準(zhǔn)確地診斷小兒腎小球疾病，對疾病的判斷和治療工作的安排存在重要的意義[3]。本文回顧分析了我院往年的臨床病例資料，總結(jié)出了通過腎活檢的病理特征了解腎小球疾病及其并發(fā)癥的結(jié)論，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2015年12月～2017年12月期間在我院就診的36例血尿患兒的臨床資料作為研究樣本，將其隨機等分為觀察組與對照組。觀察組18例患兒，男10例，女8例；年齡1～13歲，平均年齡(6.35±1.17)歲；術(shù)前檢查臨床表現(xiàn)為原發(fā)性腎小球疾病的7例，繼發(fā)性腎小球疾病11例；穿刺手術(shù)實施全麻的6例，局麻12例。對照組18例患兒，男11例，女7例；年齡0～14歲，平均年齡(6.89±1.72)歲；術(shù)前檢查臨床表現(xiàn)為原發(fā)性腎小球疾病的8例，繼發(fā)性腎小球疾病10例；穿刺手術(shù)實施全麻的4例，局麻14例。兩組患兒的身體狀況均符合腎穿刺活檢手術(shù)的適應(yīng)癥，術(shù)前血常規(guī)、凝血因子及多普勒彩色超聲檢查均未檢測出腎穿刺活檢手術(shù)禁忌癥。兩組患兒在性別、年齡、病史、等基本資料方面未發(fā)現(xiàn)明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。所有參與本次研究的患兒均未患有精神疾病或溝通障礙，意識清晰，可正常交流，且在告知家屬得到同意后方可進行本次研究。

1.2 方法

對兩組患兒術(shù)前3d停止使用血管擴張類藥物及抗凝類藥物，通過多普勒彩色超聲輔助定位，實施巴德全自動活檢槍穿刺法，進行局部或全身麻醉[5]。術(shù)后采取常規(guī)止血敏靜脈滴注，平臥24h，讓對照組患兒平臥于硬板床，觀察組不使用硬板床，比較兩組患兒的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。將取出的活檢組織交由我院病理科進行病理檢測，分析兩組患兒活檢結(jié)果的病理類型。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

本次臨床統(tǒng)計結(jié)果采用軟件SPSS18.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料使用百分比表示，采用χ2檢驗及t檢驗，以P<0.05表示差異具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的病理類型

通過活檢病理檢查發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒中單純性腎病5例，病理性腎病7例；對照組患兒中單純性腎病6例，病理性腎病7例。病理類型分為系膜增生性腎小球腎炎(MsPCN)、腎小球輕微病變(GML)、局灶性節(jié)段硬化性腎小球炎(FSGS)、免疫球蛋白A腎病(IgAN)及膜性腎病(MN)，見表1～2。

表1 觀察組患兒的臨床診斷及病理類型[n(%)]

病理類型/例臨床診斷單純性腎病腎炎性腎病急性腎炎綜合征血尿及蛋白尿MsPCN3(16.67)\IgAN\1(5.56)2(11.11)GML2(11.11)\1(5.56)MN\2(11.11)FSGS1(5.56)\

表2 對照組患兒的臨床診斷及病理類型[n(%)]

病理類型/例臨床診斷單純性腎病腎炎性腎病急性腎炎綜合征血尿及蛋白尿MsPCN2(11.11)\IgAN\2(11.11)3(16.67)GML4(22.22)\MN\1(5.56)FSGS1(5.56)\

2.2 兩組患兒的術(shù)后并發(fā)癥情況

術(shù)后兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生結(jié)果比較，兩組患兒的鏡下血尿發(fā)生率較高，均接近80%；鏡下血尿、肉眼血尿及腎周血腫這3個方面兩組患兒的差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；在腰背疼痛方面對照組患兒(33.33%)明顯高于觀察組患兒(5.56%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具有可比性，見表3。

表3 兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生類型及發(fā)生情況比較[n(%)]

組別例數(shù)(n)并發(fā)癥類型鏡下血尿肉眼血尿腎周血腫腰背疼痛觀察組1816(88.89)3(16.67)2(11.11)1(5.56)對照組1814(77.78)2(11.11)1(5.56)6(33.33)χ2值

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