新生兒重癥監(jiān)護室護理安全隱患分析及對策

陳楊

【關(guān)鍵詞】新生兒重癥監(jiān)護室;護理;安全隱患;對策

1 新生兒重癥監(jiān)護室護理安全隱患和原因

1.1 搶救設(shè)備、物品準備不充分在新生兒重癥監(jiān)護室當中，偶爾會有搶救設(shè)備不能夠正常使用的情況出現(xiàn)，有時還會遇到搶救物品不到位的情況，缺乏專人對這項工作進行管理和保養(yǎng)，以至于在對重?；純哼M行搶救的時候，不能夠正常使用，最終導致?lián)尵群褪中g(shù)被嚴重的貽誤。

1.2 存在潛在的交叉感染患兒在手術(shù)之后的蘇醒期間，醫(yī)護人員要開展的護理工作十分的緊張和繁瑣，最主要的注意力是集中在患兒的監(jiān)護與急救方面。受到醫(yī)療資源和配置等各個方面的影響，沒有辦法保證護士能夠?qū)Ｂ氁粚σ坏倪M行監(jiān)護，在這樣的情況下，容易出現(xiàn)細菌互相傳遞的情況，同時還會存在著達不到，每送走一位患兒，就開展一次空氣消毒的程序。在監(jiān)護設(shè)備的使用以及負壓吸引和氧氣吸人等操作的過程當中，容易導致患者出現(xiàn)交叉感染的現(xiàn)象。

1.3 監(jiān)護不到位有的護士在工作的過程當中比較大意，存在著疏忽工作的行為，加上臨床工作經(jīng)驗不夠充足，自身的責任心不夠強，因此對于監(jiān)護知識的掌握程度不夠牢靠，缺乏著連續(xù)監(jiān)護的運勢，沒有能夠及時發(fā)現(xiàn)患兒的病情變化情況。例如：有的醫(yī)護人員沒有能夠及時發(fā)現(xiàn)患兒手術(shù)部位出現(xiàn)一些活動性的出血情況，當護士發(fā)現(xiàn)的時候，已經(jīng)存在著比較多的出血量，導致患兒發(fā)生大量出血的情況，甚至休克，貽誤了最佳的搶救時間，引發(fā)醫(yī)患糾紛。另外，護士如果不能夠及時觀察微量泵的使用情況，這容易導致患者的液體輸入量不夠或者過量，甚至還會有液體外滲等一些不良的后果。

1.4 患兒低體溫的發(fā)生患兒在經(jīng)歷過比較漫長的手術(shù)過程和大量的輸液情況之后，容易出現(xiàn)低體溫的情況，再轉(zhuǎn)運到新生兒重癥監(jiān)護室的過程當中，一定會增加患兒的散熱，在這樣的情況下，患者容易出現(xiàn)縮性延遲和呼吸循環(huán)抑制的現(xiàn)象，嚴重情況下會出現(xiàn)一些不可逆的損害。

1.5 護理文書記錄不規(guī)范在護理文書上的記錄有所涂改和刮痕，患兒的病情變化記錄不夠清晰，不能夠及時反映醫(yī)護人員的具體處理狀況，護理的記錄項目存在著漏簽名或者漏正確的醫(yī)囑執(zhí)行情況，都會給麻醉護理室的護理安全帶來隱患。有的醫(yī)護人員在記錄的過程當中不夠細心，用詞模糊，也會導致整體的安全隱患因素不斷增加。

1.6 物品交接的遺漏手術(shù)的標本和患兒的衣物，甚至是各種類型的檢驗報告單，都容易在醫(yī)護人員的工作失誤情況之下，沒有能夠及時交接到病房當中。在新生兒重癥監(jiān)護室的護理工作開展過程當中，標本和病理診斷的遺失是比較嚴重的護理差錯情況。

2 重視新生兒重癥監(jiān)護室護理安全隱患的必要性

護理安全指的是在護理工作實施的過程當中，患兒不出現(xiàn)法律和法定規(guī)章制度所允許范圍之外的一些心理和機體結(jié)構(gòu)或者功能方面的損害以及缺陷等等。對于患兒來說，在蘇醒期間，受到傷口疼痛和陌生環(huán)境刺激的影響，他們?nèi)菀子性陝硬话埠蛼暝默F(xiàn)象，因此會面臨著各種各樣的安全隱患。

3 新生兒重癥監(jiān)護室護理安全的對策

3.1 搶救物品專人管理在新生兒重癥監(jiān)護室護理安全對策當中，搶救物品由專人來管理是非常重要的一個安全對策，在接受患兒之前，醫(yī)護人員要仔細檢查搶救藥品的情況，確定藥品處在完好備用狀態(tài)當中，同時做好相應的記錄。

3.2 預防交叉感染在護理工作開展的過程當中，每天的早晚要對新生兒重癥監(jiān)護室進行空氣紫外線的照射消毒操作，對于地面臺面也要使用含氯消毒液來進行擦拭。對于所有可以直接接觸到患兒的物品，要做到一人一換，或者使用一次性的耗材，嚴格按照無菌操作的要求來進行執(zhí)行，所有的無菌物品都必須要由專人來管理。嚴格核查消毒的日期，并且把無菌指示標識進行及時的存檔。

3.3 防止患兒躁動醫(yī)護人員在護理工作開展的過程當中，要恰當使用約束工具對患兒進行約束，但是不能夠影響局部血液循環(huán)。確保各種引流管道比較通暢，并且進行明確的標示，嚴密的觀察引流液的數(shù)量和具體的性質(zhì)，在發(fā)現(xiàn)異常情況時要及時和手術(shù)醫(yī)生進行聯(lián)系。

3.4 定期組織護士進行業(yè)務培訓醫(yī)院要定期組織護士開展業(yè)務方面的培訓，確保他們具備著比較敏銳的反應能力，能夠熟練應用各種監(jiān)護儀器和麻醉機，從而為患兒提供相應的特殊護理方面的技能，能夠在患者的康復當中發(fā)揮著積極的作用。

3.5 保證患兒轉(zhuǎn)院安全患兒在離開新生兒重癥監(jiān)護室之前，要做好充分的準備工作，提前十分鐘通知病房，做好各種各樣的管道管理，確保輸液通暢，備好相應的氧氣瓶，攜帶好患兒所需要的物品，及時對患兒的信息進行核對，在交接本上完成簽字。

4 結(jié)語

現(xiàn)代的護理對于護士所提出的要求越來越高，不僅要求護士有著豐富的臨床醫(yī)學和護理學知識，同時也需要他們具備社會和人文方面的知識。臨床護理工作的安全問題是衡量護理質(zhì)量的重要指標，新生兒重癥監(jiān)護室護理安全隱患及對策進行總結(jié)和梳理，可以更好地促進護理質(zhì)量的提升。

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