鹽酸利托君和硫酸鎂在前置胎盤治療中的臨床效果

張會芳

262700山東省濰坊市壽光市婦幼保健院

前置胎盤作為臨床上較為多見的婦科疾病之一，多發(fā)生于妊娠28周后。如若治療不當(dāng)，則會危及孕婦及胎兒生命[1]。為分析鹽酸利托君和硫酸鎂在前置胎盤治療中的效果，2017年2月-2018年2月收治前置胎盤孕婦84例進(jìn)行研究，詳情如下所述。

資料與方法

2017年2月-2018年2月收治前置胎盤孕婦84例，將其隨機(jī)分為兩組各42例。研究組患者年齡23～35歲，平均(31.4±1.2)歲；孕周29～32周，平均(30.8±0.5)周。對照組患者年齡22～35歲，平均(32.3±1.4)歲；孕周28～32周，平均(30.2±0.4)周。將兩組孕婦資料進(jìn)行比較，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

治療方法：所有研究對象均左側(cè)臥位，嚴(yán)密監(jiān)測胎心、生命體征變化情況。對照組采用硫酸鎂進(jìn)行治療，即將16 mL的25%硫酸鎂與100 mL的0.9%氯化鈉注射液進(jìn)行混合，在30 min～1 h內(nèi)對孕婦進(jìn)行靜脈滴注，之后對孕婦維持1～2 g/h的藥物使用量，但單日的藥物使用總量應(yīng)低于30 g，直至孕婦陰道不再出血，宮縮抑制12 h后停止用藥。研究組采用鹽酸利托君進(jìn)行治療，即將100 mL的鹽酸利托君與500 mL的0.9%氯化鈉注射液進(jìn)行混合，首次用量5μg/min，待孕婦陰道不再出血、宮縮抑制12 h后，停止用藥，并于停藥前，給予患者安寶片服用，初次服用量10 mg/2 h，之后依次將服用時(shí)間間隔延長為10 mg/4 h，10 mg/6 h，直至36孕周。

療效評定標(biāo)準(zhǔn)：對比兩組終止妊娠發(fā)生情況、臨床治療效果及妊娠結(jié)局。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：針對統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別采用百分?jǐn)?shù)、(x±s)加以表示，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)，并錄入軟件SPSS 21.0進(jìn)行分析，若P＜0.05時(shí)說明比較數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組因產(chǎn)前大出血而終止妊娠的發(fā)生情況對比：研究組因產(chǎn)前大出血而終止妊娠的發(fā)生率4.76%(2/42)，低于對照組的19.05%(8/42)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

兩組臨床治療效果對比：研究組顯效時(shí)間及延長孕周時(shí)間均短于對照組(P＜0.05)。研究組的保胎成功率97.62%(41/42)，高于對照組的80.95%(34/42)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組妊娠結(jié)局對比：研究組妊娠期≥36周孕婦占比64.29%，高于對照組的45.24%(P＜0.05)；研究組新生兒產(chǎn)后出血發(fā)生率14.29%、新生兒窒息發(fā)生率2.38%，均低于對照組的19.05%和7.14%(P＜0.05)，見表2。

討 論

前置胎盤是導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)和死亡的主要原因之一，這是因?yàn)樵袐D胎盤過低而導(dǎo)致大出血情況的發(fā)生，孕婦會面臨子宮切除風(fēng)險(xiǎn)，盡早及時(shí)治療能夠有效促使孕婦及胎兒的死亡率下降[2]。前置胎盤的發(fā)生機(jī)制多在妊娠即將足月或者臨產(chǎn)前，因子宮下端的伸展或者宮頸擴(kuò)張導(dǎo)致了附著于宮頸的胎盤產(chǎn)生脫離，進(jìn)而引發(fā)孕婦出血。胎盤脫離后，陰道極易出現(xiàn)細(xì)菌感染，生成前列腺素，進(jìn)一步破壞脫膜細(xì)胞溶解酶體，產(chǎn)生數(shù)量眾多的酯酶A2，合成PG，激活了脫離部位血小板質(zhì)膜的花生四烯酸，形成PG，使孕婦的宮縮情況進(jìn)一步加重，這說明了孕婦宮縮情況和前置胎盤有關(guān)。為干預(yù)宮縮，控制胎盤脫離大出血，延長孕周，促進(jìn)胎兒發(fā)育是臨床治療前置胎盤的重點(diǎn)[3]。

鹽酸利托君作為一種β受體激動(dòng)劑，其成分主要為鹽酸芐羥麻黃堿，能夠與子宮肌細(xì)胞表面的β2受體進(jìn)行結(jié)合，激發(fā)細(xì)胞膜內(nèi)腺苷酸化酶，進(jìn)而使其演變?yōu)榄h(huán)磷酸腺苷，使肌球蛋白輕鏈激酶的活性下降，抑制肌質(zhì)網(wǎng)鈣的釋放，降低細(xì)胞中鈣離子表達(dá)，實(shí)現(xiàn)宮縮纖維抑制作用[4]。

表1 兩組臨床治療效果對比(x±s)

表2 兩組妊娠結(jié)局對比[n(%)]

本文通過研究得出，研究組因產(chǎn)前大出血而終止妊娠的發(fā)生率為4.76%，低于對照組19.05%(P＜0.05)；研究組的保胎成功率97.62%，高于對照組的80.95%(P＜0.05)；研究組妊娠期≥36周孕婦64.29%，高于對照組45.24%(P＜0.05)。此研究結(jié)果與熊婕[5]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，在前置胎盤的臨床治療中，鹽酸利托君所取得的效果要優(yōu)于硫酸鎂，值得廣泛應(yīng)用于臨床。