第六章嬰幼兒的喂養(yǎng)照顧④

文/ 大連中心醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主任 王興國(guó)

選用何種奶粉

媽媽們普遍關(guān)心的實(shí)際問(wèn)題有：“哪種奶粉最好？”“進(jìn)口奶粉拉還縣國(guó)產(chǎn)奶粉好？”“哪些奶粉是安全可靠的？”“越貴的奶粉越加嗎？”“網(wǎng)絡(luò)代購(gòu)的奶粉可靠嗎？這些問(wèn)題具的很難回答，即使對(duì)專(zhuān)業(yè)人員也是如此。

2008 年三聚氰胺事件以來(lái)，國(guó)內(nèi)市場(chǎng)配方奶粉（原裝進(jìn)口的除外）的聲譽(yù)降至冰點(diǎn)。很多消費(fèi)者到我國(guó)香港地區(qū)或國(guó)外“搶購(gòu)”配方奶粉，有的甚至寧愿選擇不太正規(guī)的“網(wǎng)絡(luò)代購(gòu)”。但這些渠道其實(shí)也暗藏安全隱患。不少企業(yè)利用消費(fèi)者只信任“洋奶粉”的心理，紛紛“貼牌”生產(chǎn)洋奶粉。信任危機(jī)加劇了市場(chǎng)混亂。

為此，2013 年6 月，國(guó)務(wù)院發(fā)出《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)嬰幼兒配方乳粉質(zhì)量安全工作的意見(jiàn)的通知》，隨后食品藥品監(jiān)管總局等9 部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)嬰幼兒配方乳粉質(zhì)最安全工作的意見(jiàn)》，嚴(yán)格整肅配方乳粉產(chǎn)品市場(chǎng)。這次治理配方奶粉的力度是很大的，比如規(guī)定不準(zhǔn)委托加工，不準(zhǔn)貼牌生產(chǎn)，不準(zhǔn)分裝生產(chǎn)，不準(zhǔn)用同一配方生產(chǎn)不同品牌的嬰幼兒配方奶粉等。相信經(jīng)過(guò)這一輪較大力度的治理，國(guó)內(nèi)配方奶粉產(chǎn)品的質(zhì)量和市場(chǎng)秩序都會(huì)有所改觀。媽媽們可以根據(jù)自己對(duì)產(chǎn)品的了解、信任和經(jīng)濟(jì)狀況做出選擇。

選擇任何食品，產(chǎn)品品牌、生產(chǎn)日期和保質(zhì)期總是最重要的。除此之外，還要在標(biāo)簽上找到配方奶粉的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)（“GB 10765”和“GB10767”字樣），并考慮奶粉適用的年齡段和產(chǎn)品類(lèi)型。

適用年齡段一般產(chǎn)品標(biāo)簽均有醒目說(shuō)明，大部分標(biāo)注為“1”段（適用于6 個(gè)月以?xún)?nèi)）、“2”段（適用于6 個(gè)月以上）、“1+”（適用于12 個(gè)月以上）等。消費(fèi)者要根據(jù)自家寶寶的年齡來(lái)選擇。注意，6 個(gè)月是指滿180 天的寶寶，以此類(lèi)推。

配方奶粉的產(chǎn)品類(lèi)型非常關(guān)鍵，一般在標(biāo)簽上都會(huì)重點(diǎn)說(shuō)明。普通配方奶粉可以支持大多數(shù)寶寶的健康成長(zhǎng)，但有一些寶寶可能會(huì)遇到特殊醫(yī)學(xué)問(wèn)題，如早產(chǎn)（發(fā)育慢）、乳糖不耐受（腹瀉）、牛奶過(guò)敏（濕疹）等。如果用普通配方奶粉喂養(yǎng)，這些寶寶難以健康地生長(zhǎng)發(fā)育。此時(shí)，一些特殊類(lèi)型的配方奶粉往往能提供幫助。依靠這些特殊配方的嬰兒奶粉，寶寶可以克服自己的問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)健康成長(zhǎng)。常見(jiàn)的特殊類(lèi)型配方奶粉見(jiàn)下文。雖然這些特殊醫(yī)學(xué)問(wèn)題的確定需要由醫(yī)生來(lái)判斷，喂養(yǎng)建議也最好遵醫(yī)囑，但作為必須“萬(wàn)能”的媽媽?zhuān)私庖幌绿厥忸?lèi)型的配方奶粉是大有裨益的，或可解一時(shí)之需。幸運(yùn)的是，我們下面談到的特殊類(lèi)型配方奶粉目前在國(guó)內(nèi)市場(chǎng)均有售賣(mài)。

拋開(kāi)經(jīng)濟(jì)因素（價(jià)格）不講，選購(gòu)一款高質(zhì)量的奶粉不應(yīng)只看廣告和宣傳，或者只在意進(jìn)口還是國(guó)產(chǎn)，還要注意以下問(wèn)題：①企業(yè)規(guī)模，一般大型企業(yè)的產(chǎn)品質(zhì)量更可靠，且銷(xiāo)售渠道和手段更規(guī)范。②產(chǎn)品配方，除主要營(yíng)養(yǎng)素含量符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)外，還添加二十二碳六烯酸（DHA）紅旋肉堿、牛磺酸等的產(chǎn)品營(yíng)養(yǎng)價(jià)值更高一些。③產(chǎn)品系列，那些頗具實(shí)力的跨國(guó)大企業(yè)不但生產(chǎn)普通配方奶粉，還能生產(chǎn)特殊類(lèi)型的配方奶粉（見(jiàn)下文），或者說(shuō)能否生產(chǎn)特殊類(lèi)型的配方奶粉體現(xiàn)了企業(yè)實(shí)力。

牛奶蛋白過(guò)敏的寶寶要選深度水解配方奶粉

牛奶蛋白過(guò)敏為嬰兒最常見(jiàn)的食物過(guò)敏，近年有逐漸增多的趨勢(shì)。牛奶蛋白過(guò)敏是指由牛奶蛋白引起的異?；蜻^(guò)強(qiáng)的免疫反應(yīng)，出現(xiàn)濕疹、風(fēng)團(tuán)、紅斑、腹瀉、便血等復(fù)雜癥狀。牛奶蛋白過(guò)敏的嬰兒不能食用普通配方奶粉或牛奶，可以選用深度水解配方奶粉。

深度水解配方奶粉是將牛奶蛋白通過(guò)加熱，超濾，水解等特殊工藝，使之分解為二肽、三肽和少量游離氨基酸的終產(chǎn)物，極大地消除了牛奶蛋白的致敏性，適用于絕大多數(shù)牛奶蛋白過(guò)敏的寶寶。

無(wú)法耐受深度水解配方的過(guò)敏寶寶要選游離氨基酸配方奶粉

深度水解配方奶粉能解決大部分牛奶蛋白過(guò)敏問(wèn)題，但因?yàn)樗匀粴埩羯倭烤哂兄旅粜缘牡鞍踪|(zhì)，所以有少數(shù)牛奶蛋白過(guò)敏的寶寶即使選用深度水解配方奶粉，仍會(huì)發(fā)生過(guò)敏。此時(shí)，選用游離氨基酸配方奶粉十分必要。

游離氨基酸配方奶粉完全由各種游離氨基酸按一定配比制成（準(zhǔn)確地講，它已經(jīng)不能被稱(chēng)為奶粉了）。因?yàn)椴辉俸械鞍踪|(zhì)或多肽，徹底消除了致敏性，對(duì)解決牛奶蛋白過(guò)敏有效率達(dá)到99%。不僅可以明顯改善患兒的過(guò)敏癥狀，還能為寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育提供足夠的能量和營(yíng)養(yǎng)。

與深度水解配方奶粉相比，游離氨基酸配方奶粉價(jià)格較貴，且口感較苦，所以一旦發(fā)現(xiàn)寶寶對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏，應(yīng)首先考慮應(yīng)用深度水解配方奶粉，若不耐受或過(guò)敏癥狀無(wú)緩解，再換為游離氨基酸配方奶粉。