婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)方法的現(xiàn)狀及優(yōu)化策略

歐 瓊 劉 玨 黃余良

南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院婦產(chǎn)科學(xué)教研室，湖南省衡陽市 421001

教學(xué)方法是教學(xué)活動中最靈活易變的要素，教師可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容、學(xué)生素質(zhì)和學(xué)校的物質(zhì)條件，采取合適的教學(xué)方法，取得好的教學(xué)效果。因此，教學(xué)方法的選擇、運(yùn)用、優(yōu)化，就成為能否達(dá)到教學(xué)目的、完成教學(xué)任務(wù)、促進(jìn)學(xué)生進(jìn)步的關(guān)鍵。原蘇聯(lián)著名的教育家巴班斯基提出的教學(xué)過程最優(yōu)化理論體系在全世界教育界內(nèi)產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響[1]。教學(xué)過程最優(yōu)化是指“根據(jù)教學(xué)任務(wù)或教學(xué)目標(biāo)，按教學(xué)規(guī)律和原則，綜合考慮學(xué)生、教師和教學(xué)條件，最優(yōu)地選擇教與學(xué)的教學(xué)手段，制定一個較好的教學(xué)方案，用盡量少的時間、精力及費(fèi)用，取得盡可能最好的效果[2]”。目前最優(yōu)化理論應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教學(xué)少見報(bào)道。本研究通過查詢文獻(xiàn)資料，對我院學(xué)生進(jìn)行訪談、問卷調(diào)查，分析婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)方法存在的問題和不足，以最優(yōu)化理論為理論基礎(chǔ)，對我院婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)方法進(jìn)行整合和優(yōu)化，并進(jìn)行比較研究，進(jìn)一步探討婦產(chǎn)科學(xué)的優(yōu)化策略，提高教學(xué)質(zhì)量。

1 對象與方法

1.1 培訓(xùn)對象 選擇2016—2017學(xué)年由我教研室授課婦產(chǎn)科學(xué)的班級，均為全日制臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)，共80人，其中男52人，女28人。根據(jù)教學(xué)方法的不同將其分為對照組(傳統(tǒng)教學(xué))38人及實(shí)驗(yàn)組(優(yōu)化策略教學(xué))42人，兩組的性別、年齡、既往課時數(shù)、既往能力及成績比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組均選取人民衛(wèi)生出版社第8版婦產(chǎn)科學(xué)同一章節(jié)為教學(xué)內(nèi)容，理論課均為大班授課，臨床實(shí)踐見習(xí)課均為小組(6～8人/組)授課。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，理論部分采用普通講授法，實(shí)踐技能部分均采取三段式教學(xué)即情境設(shè)置，教師在模擬的臨床情境下示教，繼而學(xué)生練習(xí)，最后考核。實(shí)驗(yàn)組理論課和實(shí)踐見習(xí)課都采用優(yōu)化策略教學(xué)，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 培訓(xùn)師資：選擇我教研室臨床經(jīng)驗(yàn)及教研經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床骨干組成培訓(xùn)組，系統(tǒng)學(xué)習(xí)教學(xué)過程最優(yōu)化理論體系，均具有對各種教學(xué)方法進(jìn)行整合和優(yōu)化的能力，并進(jìn)行考核合格。

1.2.2 資料收集：針對婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)方法現(xiàn)狀和存在的問題，通過查詢文獻(xiàn)資料，對我院80名學(xué)生進(jìn)行訪談、問卷調(diào)查，匯總分析調(diào)查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)我院婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)方法現(xiàn)狀和存在的主要問題,見表1。

表1 調(diào)查結(jié)果及存在的主要問題

1.2.3 整合和優(yōu)化：針對以上問題，對實(shí)驗(yàn)組婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)方法進(jìn)行了整合和優(yōu)化：(1)理論部分：優(yōu)化多媒體教學(xué)，力求課件簡潔、文字簡練，以圖片、動畫或視頻為主要表現(xiàn)形式，適當(dāng)保留板書；多媒體教學(xué)可導(dǎo)入臨床病例和錄像，力求理論與臨床密切結(jié)合，教學(xué)方法可根據(jù)教學(xué)內(nèi)容、學(xué)生素質(zhì)及老師自身?xiàng)l件選用多媒體教學(xué)、錄像、合作學(xué)習(xí)、PBL教學(xué)等模式，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。(2)實(shí)踐技能部分：按照組間素質(zhì)均等、兼顧學(xué)生情感原則進(jìn)行分組；自制錄像教學(xué)，增加臨床見習(xí)次數(shù)，結(jié)合教材，加強(qiáng)典型病例分析；注重培養(yǎng)學(xué)生動手實(shí)踐能力，合理選用情境模擬教學(xué)、項(xiàng)目教學(xué)法、PBL教學(xué)、合作學(xué)習(xí)等模式進(jìn)行教學(xué)，增加學(xué)生參與感，提高臨床實(shí)踐能力。

1.3 考核 本章節(jié)教學(xué)結(jié)束后采取同一試卷及實(shí)踐操作考題對兩組學(xué)生理論和操作考試，并制定調(diào)查問卷，發(fā)放學(xué)生，進(jìn)行學(xué)生滿意度評分(各考試及滿意度評分滿分均為100分)。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組(優(yōu)化策略教學(xué))的理論考試成績、實(shí)踐操作成績、問卷調(diào)查滿意度評分高于對照組(傳統(tǒng)教學(xué))，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

3.1 婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)方法的現(xiàn)狀和存在的問題 婦產(chǎn)科學(xué)是一門理論性和實(shí)踐性十分突出的醫(yī)學(xué)課程。因長期受傳統(tǒng)教育觀念的影響，灌輸式和傳授式教學(xué)在婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中十

表2 兩組理論考試成績、實(shí)踐操作成績、問卷調(diào)查滿意度比較分)

注：與對照組比較，aP<0.05。

分普遍，而創(chuàng)新教學(xué)方法應(yīng)用較少[3]。從文獻(xiàn)資料、本研究中學(xué)生訪談及問卷調(diào)查所反映的情況看，婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)方法主要還停滯在傳統(tǒng)講授的方法上，因內(nèi)容抽象，授課方式單一，學(xué)生易感疲倦；諸多現(xiàn)代新型教學(xué)方法中，比如“有助于培養(yǎng)學(xué)生思維能力的PBL教學(xué)”“有助于激發(fā)學(xué)生情感和學(xué)習(xí)興趣的情境模擬教學(xué)”“有利于培養(yǎng)協(xié)作精神的合作學(xué)習(xí)”在婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中使用較少；教師沒有充分考慮到各種教學(xué)方法的優(yōu)點(diǎn)，沒有結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)課程的特色，不能將多種教學(xué)方法在婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中進(jìn)行合理地整合和優(yōu)化。

調(diào)查結(jié)果反映，雖然教師使用了一些新型教學(xué)方法，但并沒有得到學(xué)生的普遍認(rèn)同，效果并不理想。學(xué)生反映有的多媒體課件流于形式，內(nèi)容如“課文翻版”，教師過度依賴課件。比如：有些老師運(yùn)用PBL教學(xué)時，仍是授課教師主講為主，學(xué)生沒有參與感，典型病例分析較枯燥，教師對PBL教學(xué)的機(jī)械運(yùn)用并未產(chǎn)生良好的效果?？梢娫谀承┙虒W(xué)方法的應(yīng)用上，并沒有體現(xiàn)該教學(xué)方法的核心和本質(zhì)。

婦產(chǎn)科學(xué)課程是一完整的課程體系，其知識體系連續(xù)、完整，有前因，有后果，學(xué)生的知識構(gòu)成需要一個循序漸進(jìn)的過程。調(diào)查結(jié)果顯示，一些老師選擇教學(xué)方法時沒有充分考慮到學(xué)生的需要和基礎(chǔ)，而是一味的灌輸，學(xué)生變成了記憶工具，這樣違背了教學(xué)的初衷。從當(dāng)今的現(xiàn)狀及存在的問題上，可以看出，教學(xué)活動中大部分教師缺乏對教學(xué)方法“最優(yōu)化”的考慮。

3.2 婦產(chǎn)科學(xué)對教學(xué)方法的整合和優(yōu)化 巴班斯基提出教學(xué)最優(yōu)化理論，其核心內(nèi)容是如何用盡量少的精力、時間及物質(zhì)消耗來達(dá)到最佳的教學(xué)效果。教學(xué)活動最優(yōu)化是指“在充分而全面考慮教學(xué)原則、規(guī)律、教學(xué)方法、該教學(xué)系統(tǒng)的特征以及內(nèi)外部條件的基礎(chǔ)上，為了使過程從既定標(biāo)準(zhǔn)看來發(fā)揮最優(yōu)的(即最有效)作用而組織的控制[4]”。教學(xué)方法的制定必須遵循教學(xué)目標(biāo)和任務(wù)，適合該教學(xué)內(nèi)容的特征，充分考慮學(xué)生的認(rèn)知能力及情感因素，還要考慮現(xiàn)有教學(xué)的條件和時限等等，這也是醫(yī)學(xué)教學(xué)的基本要求?！坝行б妗薄坝行Ч薄坝行省睘閮?yōu)化教學(xué)方法的評價尺度和追求目標(biāo)[5]。本研究根據(jù)文獻(xiàn)分析、訪談和問卷調(diào)查等實(shí)際情況，發(fā)現(xiàn)我院婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)方法存在的問題和不足，以最優(yōu)化理論為理論基礎(chǔ)，對我院婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)方法進(jìn)行有針對性的整合和優(yōu)化，不斷地改進(jìn)教學(xué)方法，具體體現(xiàn)在以下幾方面：

3.2.1 優(yōu)化各種教學(xué)方法，博采眾長，靈活創(chuàng)新，使之更好地適應(yīng)婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)：多媒體課件制作力求簡潔，文字精簡，重點(diǎn)突出，將難以理解或抽象的內(nèi)容制作成簡潔明了的圖片、動畫或視頻，多媒體教學(xué)同時應(yīng)適當(dāng)保留板書，有利于學(xué)生明確重點(diǎn)，做好筆記。積極引入情境模擬教學(xué)、PBL教學(xué)、項(xiàng)目教學(xué)等新型教學(xué)方法，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容、學(xué)生素質(zhì)、教師本身?xiàng)l件、教學(xué)條件選擇最優(yōu)的教學(xué)方法，揚(yáng)其長，避其短、優(yōu)化和整合各種教學(xué)方法。按照教學(xué)大綱和各章節(jié)具體內(nèi)容，精心設(shè)計(jì)臨床病例，由易到難，循序漸進(jìn)，從而有助于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

3.2.2 重視學(xué)生接受程度，因材施教，提倡分層次教學(xué)：教學(xué)活動中，教學(xué)方法的選用既要結(jié)合學(xué)生的個性特征和基礎(chǔ)條件，也要充分考慮到學(xué)生的可接受性，因材施教，實(shí)行分層次教學(xué)，對于基礎(chǔ)不同的學(xué)生，采取相適應(yīng)的教學(xué)方法和教學(xué)進(jìn)度，在同一小組學(xué)習(xí)中，也要進(jìn)一步考慮到組員之間的差異，這樣才能以保證教學(xué)方法合理地開展，從而促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提升。

3.2.3 分析課程特點(diǎn)、合理整合教學(xué)內(nèi)容，科學(xué)優(yōu)化組合方法:婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)只有將理論和臨床實(shí)踐靈活結(jié)合，學(xué)生學(xué)習(xí)才能腳踏實(shí)地，其理論水平及臨床能力同時得到提高。從實(shí)際情況出發(fā)，把課堂教學(xué)打造成一個培養(yǎng)專業(yè)知識、綜合運(yùn)用、溝通合作等綜合能力的平臺。根據(jù)教學(xué)目標(biāo)的側(cè)重點(diǎn)不同，把婦產(chǎn)科學(xué)實(shí)踐內(nèi)容設(shè)計(jì)為產(chǎn)科基礎(chǔ)、產(chǎn)檢分娩、難產(chǎn)助產(chǎn)、婦檢治療、計(jì)劃生育共5大學(xué)習(xí)模塊，讓學(xué)生依靠有限的時間和精力，學(xué)到最實(shí)用的臨床技能，也有助于培養(yǎng)學(xué)生的臨床整體思維。

3.2.4 加強(qiáng)教師素質(zhì)建設(shè)，練好自身基本功，根據(jù)教師自身素質(zhì)選擇最適合的教學(xué)方法:教師本身良好的職業(yè)形象時刻影響著學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)，也給學(xué)生樹立了良好的榜樣。教師需持續(xù)增強(qiáng)自身知識素養(yǎng)，深入研究新知識、新技能。在此基礎(chǔ)上，靈活應(yīng)用現(xiàn)代化教學(xué)手段和方法，才能產(chǎn)生更好的教學(xué)效果。教師在選擇教學(xué)方法時，應(yīng)該根據(jù)自身的條件出發(fā)，揚(yáng)長避短，選取與自身個性特點(diǎn)、工作能力合適的教學(xué)方法，才能淋漓盡致地發(fā)揮該教學(xué)方法的作用。

本研究中，采取優(yōu)化策略教學(xué)的實(shí)驗(yàn)組理論考試成績、實(shí)踐操作成績、問卷調(diào)查滿意度評分優(yōu)于采取傳統(tǒng)教學(xué)的對照組(P<0.05)。進(jìn)一步說明，針對本文調(diào)查反映出婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)方法的現(xiàn)狀和存在的問題，以最優(yōu)化理論為理論基礎(chǔ)，按本文提出的教學(xué)方法優(yōu)化策略，對婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)方法的進(jìn)行整合及優(yōu)化，明顯提升了教學(xué)質(zhì)量，具有一定可操作性。