木香在漢、蒙醫(yī)藥中的應(yīng)用概況及現(xiàn)代研究進(jìn)展

美 麗， 王 芳， 伍振峰， 張小飛，2， 杜 清， 王秀梅， 朱懿敏?， 李 艷?

（1.江西中醫(yī)藥大學(xué)，江西南昌330004；2.陜西中醫(yī)藥大學(xué)，陜西 咸陽(yáng)712000；3.內(nèi)蒙古民族大學(xué)，內(nèi)蒙古通遼028000）

木香為菊科植物木香Aucklandia lappa Decne.的干燥根，生長(zhǎng)于較高的山地，原產(chǎn)于印度，我國(guó)陜西、甘肅、湖北、湖南、廣東、廣西、四川、云南、西藏等地均有引種栽培。漢、蒙醫(yī)各成體系，別具特色，雖然2個(gè)醫(yī)學(xué)體系使用同一藥材 （相同來(lái)源、用藥部位）［1］，但兩者在基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能操作、臨床用藥等方面均有不同之點(diǎn)，故對(duì)同種藥物性味、功能、主治、應(yīng)用進(jìn)行對(duì)比研究是十分有意義的。

漢醫(yī)藥是中國(guó)漢族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，以整體觀念、辨證論治為主導(dǎo)思想，精氣、陰陽(yáng)、五行學(xué)說為理論基礎(chǔ)，用于認(rèn)識(shí)生命，維護(hù)人體健康［2］。漢、蒙醫(yī)在漫長(zhǎng)的歷史發(fā)展過程中由于地理位置、氣候條件、生活習(xí)俗不同，形成了各自理論體系和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)［3］，其中蒙醫(yī)學(xué)中木香能行氣、止痛、健脾胃，治療脘腹脹痛、不思飲食、呃逆泛酸［4］，在《內(nèi)蒙古蒙成藥標(biāo)準(zhǔn)》中記錄的103個(gè)成方中共使用39次。為了更好地認(rèn)識(shí)漢、蒙醫(yī)學(xué)對(duì)木香的使用情況，本文基于蒙醫(yī)傳統(tǒng)理論，通過數(shù)據(jù)深度挖掘方法對(duì) 《傳統(tǒng)蒙藥與方劑》中木香主治疾病、藥物配伍組方規(guī)律等進(jìn)行分析，在性味功效、臨床應(yīng)用方面加以比較，并簡(jiǎn)要介紹了該藥材化學(xué)成分和藥理活性研究概況，為今后拓展其臨床應(yīng)用提供依據(jù)。

1 本草記載

1.1 蒙醫(yī)學(xué) 木香味辛、苦，性溫、膩、澀、輕，有祛“巴達(dá)干”，破痞，調(diào)節(jié)體素，收斂膿、痰，防糜爛，平氣血相搏，止痛等功效［5］，用于① “希拉”性痞，血痞；②肺膿瘍，痰不易咳出的咳嗽病；③偏頭痛，中耳炎流膿及黃水，發(fā)熱；④ “寶如”病之寒熱雜期，胃痧癥，胃痛，噯氣頻作，嘔吐等；⑤喉腫音啞，吞咽困難；⑥氣滯血瘀性胸悶，胸痛等等， 《鐵鬘》［6］中記載： “木香性銳，溫，能破痞，祛腐肉，祛培根，治龍血胃脹，肺病，喉癥”，《四部醫(yī)典》［7］中記載：“青木香，功效是醫(yī)治龍病、血病、清熱等。川木香，功效是醫(yī)治熱性的培根病。廣木香，功效是醫(yī)治龍病、血病、腹脹、肺病、喉蛾、鼻息肉等。

木香似鹿角，如 《無(wú)誤蒙藥鑒》引自 《阿達(dá)利——烏蘇格》稱：“如達(dá)形如老化的鹿角”， 《認(rèn)藥白晶鑒》稱：“莖葉綠黃色，花白色，折斷其根似鹿角”。據(jù)上述植物形態(tài)，尤其其根的性狀及蒙醫(yī)臨床認(rèn)用經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)定歷代蒙醫(yī)藥文獻(xiàn)所載的沙泡如達(dá)即如達(dá) （木香）［3］。

1.2 漢醫(yī)學(xué) 《日華子本草》［8］云 “木香，生永昌 （云南保山）山谷。治心腹一切氣，止瀉，霍亂，痢疾，是行氣止痛要藥。木香用于行氣止痛宜生用。用于止瀉宜煨熟用”， 《本草衍義》［9］云 “木香，專泄決胸腹間滯塞冷氣，他則次之。得橘皮、肉豆蔻、生姜相佐使絕佳，效尤速。又一種嘗自岷州出塞，得生青木香，持歸西洛，葉如牛蒡，但狹長(zhǎng)，莖高三四尺，花黃一如金錢，其根則青木香也。生嚼之辛香，尤行氣”， 《湯液本草》［10］云 “氣熱。味辛苦。純陽(yáng)。味厚于氣。陰中陽(yáng)也。五毒”， 《本草求真》［11］云 “木香耑入肝、脾。味辛而苦，下氣寬中，為三焦氣分要藥。然三焦則又以中為要。故凡脾胃虛寒凝滯而見吐瀉停食；肝虛寒入而見氣郁氣逆，服此辛香味苦，則能下氣而寬中矣。中寬則上下皆通，是以號(hào)為三焦宣滯要?jiǎng)?。名青木香，非今所用馬兜鈴根者也。今用皆廣木香、土木香。入理氣藥，磨汁生用。若實(shí)大腸，麵煨熟用”， 《本草從新》［12］云 “辛苦而溫。三焦氣分之藥。能升降諸氣，泄肺氣，疏肝氣，和脾氣”，《本草蒙筌》［13］云 “味甘、苦，氣溫。出自外番，來(lái)從閩廣。形如枯骨，苦口黏壓。和胃氣如神，行肝氣最捷。散滯氣于肺上膈，破結(jié)氣于中下焦”，《本草乘雅半偈》［14］云 “木香，氣味辛溫，五毒。主邪氣，辟毒疫溫鬼，強(qiáng)志，主淋露。出天竺及昆侖、南番諸國(guó)，今惟廣州舶上來(lái)。凡修事：入理氣藥，只生用，不可見火。欲實(shí)大腸，面裹煨熟用”，《臨證本草》［15］云 “木香，是菊科多年生草本植物木香的根，一稱廣木香，味辛、苦、性溫。入脾、胃、大腸、三焦經(jīng)，本品辛散苦降而溫通，芳香性燥，可升可降，通行胃腸三焦氣滯，為行氣止痛要藥”。

2 異名辨析

2.1 蒙醫(yī)學(xué) 木香的蒙文名大致有如達(dá)、沙泡如達(dá)、薩普如達(dá)、瑪努如達(dá)等。 《螺眼》云 “木香像老鹿角中空，又叫薩普如達(dá)”。

2.2 漢醫(yī)學(xué) 木香別名為蜜香、廣木香、云木香、南木香、五木香、老木香、新木香、川木香、菜木香、土木香（祁木香、藏木香）、越雋木香、厚葉木香等等［16］，葉莖綠黃色，花白色，根兩種，康巴地區(qū)產(chǎn)的叫白木香，后藏西部、印度、阿里地區(qū)、岡底斯山產(chǎn)的叫黑木香，氣味大，是西藏、錫金點(diǎn)香的主要原料?！侗静菥V目》［17］記載：“木香，草類也。本名蜜香，因其香氣如蜜。緣沉香中有蜜香，遂訛此為木香爾。昔人謂之青木香”，后人因呼馬兜鈴根為青木香，乃呼此為南木香、廣木香以別之，今人又呼一種薔薇為木香，愈亂真矣，《本草經(jīng)集注》［18］記載：“木香此即青木香。永昌不復(fù)貢，今皆從外國(guó)舶上來(lái)。而 《唐本草》中青木香又名獨(dú)行根”， 《本草述鉤元》［19］記載： “木香，本名蜜香，（香氣如蜜）。又名五香者，一株五根，莖五枝，枝五葉，葉間五節(jié)故也，燒之能徹九天”，《本草原始》［20］記載： “木香，始生永昌山谷，今惟廣州舶上有來(lái)者。葉似羊蹄而長(zhǎng)大，花如菊，實(shí)黃黑。亦有葉如山芋而開紫花者。不拘時(shí)，采根入藥，以形如枯骨者良”。具體見表1。

表1 木香在漢、蒙醫(yī)學(xué)中的區(qū)別

3 臨床應(yīng)用

漢、蒙醫(yī)學(xué)都認(rèn)為，木香味辛、苦，能行氣、止痛、健脾胃，治療脘腹脹痛、不思飲食、呃逆泛酸，不同之處在于，木香在蒙醫(yī)藥臨床方劑中應(yīng)用比較廣泛，而漢醫(yī)藥認(rèn)為木香主治脾、胃、大腸、肝膽病。在 《傳統(tǒng)蒙藥與方劑》中記載的508個(gè)臨床常用方中，含木香的方劑有118個(gè)，下面對(duì)其使用情況以及用藥規(guī)律進(jìn)行分析。

3.1 蒙醫(yī)學(xué)

3.1.1 用藥頻次 在118個(gè)方劑中共涉及262味蒙藥，其中常與木香組方 （頻率≥20）有17味，見表2。由表可知，木香最常與訶子配伍使用，用于治療耳膿；與訶子、草烏、蓽茇等配伍，治療 “陶賴”“赫如虎”“巴木”“協(xié)日烏素”癥，以及關(guān)節(jié)疼痛、疥瘡濕疹等［21］。

表2 與木香組方的蒙藥

3.1.2 主治疾病 在 《傳統(tǒng)蒙藥與方劑》中有118個(gè)含有木香的成方制劑，通過 “頻次統(tǒng)計(jì)”，包括22種主治疾病，見表3。由表可知，木香主治疾病主要涉及熱性病、五臟疾病、消化疾病、“協(xié)日烏素”病、“赫依”病、肺病等，與 《四部醫(yī)典》記載的 “用于……肺膿瘍，痰不易咳出的咳嗽??；……中耳炎流膿及黃水，發(fā)熱；胃痧癥，胃痛，噯氣頻作，嘔吐等”吻合。

表3 含木香方劑主治疾病

3.1.3 基于關(guān)聯(lián)規(guī)則組方分析 關(guān)聯(lián)規(guī)則的支持度算法為Support（A－＞B） ＝P （A U B） 。 其中， P （A U B） 表示事物包含集合A和B的并 （即包含A和B中的每個(gè)項(xiàng)）的概率，其置信度算法為 confidence（A－＞B） ＝P（B｜A）＝support（A U B） ／support （A） ＝ support＿ count （A U B） ／support＿count（A）。將支持度設(shè)置為15% （表示該數(shù)據(jù)出現(xiàn)的頻次至少占總處方數(shù)的15%），得到常用核心藥物組合9個(gè) （支持度≥15%，置信度≥0.7），見表4，藥物之間關(guān)聯(lián)的 “網(wǎng)絡(luò)化展示”見圖1。

表4 含木香方劑用藥高頻核心組合分析

圖1 含木香常用藥物組合網(wǎng)狀圖

由此可知，木香常與鎮(zhèn) “赫依”、祛 “巴達(dá)干”、清血熱、燥 “協(xié)日烏素”類藥物聯(lián)用，蒙醫(yī)常用木香、訶子制成散劑，治療偏頭痛、耳流膿水；木香配伍沙棘、甘草、葡萄干、梔子制成散劑，治療咳嗽，肺膿痰；木香配伍梔子、全石榴、瞿麥、白豆蔻、蓽茇制成散劑，治療痰濕結(jié)節(jié)如引起的呃逆、嘔吐、胃痧等癥；臨床上木香、梔子、石榴、豆蔻、蓽撥、鬧羊花配伍制成六味木香散，用于開郁行氣、止痛，治療胃腸痙攣性疼痛、胃脹及胃炎；壯西六味散也是蒙藥中最為常用的成藥之一，由寒水石 （熱制）、蓽茇、木香、土木香、紅花、白豆蔻等藥物配伍而成，可祛 “巴達(dá)干”病、止吐，用于吐酸水、胃脘腹脹、“巴達(dá)干寶日”病，是蒙醫(yī)臨床上治療寒性胃病及胃脘灼燒、吐酸水癥的常用復(fù)方之一。

3.2 漢醫(yī)學(xué)［22-23］木香在漢醫(yī)學(xué)中主要有疏肝行氣、健脾和胃等功效，用于治療脾胃氣滯、大腸氣滯、肝膽氣滯等癥，見表5。

4 藥理活性

4.1 消化系統(tǒng)

4.1.1 胃排空 瞿燕等［24］研究川木香及其煨制品對(duì)小鼠腸推進(jìn)和胃排空的影響，發(fā)現(xiàn)它們可明顯促進(jìn)正常小鼠小腸運(yùn)動(dòng)，并能拮抗硫酸阿托品所致小腸抑制作用；可促進(jìn)正常小鼠胃排空，并對(duì)腎上腺素所致小鼠胃排空的抑制有明顯的拮抗作用，表明對(duì)小鼠的胃腸運(yùn)動(dòng)有促進(jìn)作用。侯影等［25］研究木香生品、麩煨品及2種活性單體對(duì)正常、脾虛小鼠胃腸運(yùn)動(dòng)的影響，發(fā)現(xiàn)木香麩煨品、木香烴內(nèi)酯、去氫木香內(nèi)酯可明顯促進(jìn)脾虛小鼠胃排空，而生品、木香烴內(nèi)酯對(duì)小鼠小腸推進(jìn)有明顯促進(jìn)作用 （P＜0.05），表明木香生用理氣作用強(qiáng)，治療脾虛癥狀效果良好，其活性單體木香烴內(nèi)酯發(fā)揮了較強(qiáng)作用。

表5 木香在漢醫(yī)學(xué)臨床中的應(yīng)用

4.1.2 止瀉 張旭等［26］研究木香及其炮制品的抗腹瀉作用，發(fā)現(xiàn)麩煨木香長(zhǎng)于治療小鼠大腸性腹瀉，其機(jī)制可能與有效地促進(jìn)小腸吸收、保持胃蛋白酶活力，從而達(dá)到澀腸止瀉目的有關(guān)。章津銘等［27］研究川木香炮制后的止瀉作用，發(fā)現(xiàn)川木香煨品在高劑量下可顯著抑制麻油致小鼠小腸性腹瀉 （P＜0.05），而生品無(wú)此作用；煨品石油醚部位可顯著降低小鼠小腸推進(jìn)率 （P＜0.05），而且對(duì)正常情況家兔離體腸肌抑制作用最強(qiáng)，表明川木香煨制后具有抗腹瀉的作用，其石油醚部位作用相對(duì)較強(qiáng)。

4.1.3 抗胃潰瘍 木香烴內(nèi)酯、去氫木香內(nèi)酯對(duì)大鼠胃潰瘍有明顯改善作用［28］。王峻等［29］探討木香提取物抗?jié)冏饔脵C(jī)制，觀察它對(duì)胃潰瘍模型潰瘍指數(shù)的抑制作用，以及幽門結(jié)扎法致胃潰瘍模型大鼠的胃液量、胃液總酸度、胃液中胃蛋白酶活性及一氧化氮含有量、胃組織丙二醛含有量變化，發(fā)現(xiàn)木香水提取物對(duì)急、慢性潰瘍大鼠有一定的治療及預(yù)防作用。

4.2 抗炎鎮(zhèn)痛 瞿燕等［30］報(bào)道，川木香生品、煨制品對(duì)二甲苯所致小鼠耳廓炎癥模型均具顯著抑制作用，并可顯著抑制醋酸所致小鼠腹腔毛細(xì)血通透性增加，對(duì)熱板法所致疼痛，生品高劑量首次給藥后60 min可明顯提高小鼠痛閾值；對(duì)醋酸所致疼痛，生品、煨制品均有顯著鎮(zhèn)痛作用，而且生品更強(qiáng)，表明川木香生品、煨制品均有較明顯的抗炎鎮(zhèn)痛作用。馬玉玲等［31］研究川木香抗炎活性與其HPLC指紋圖譜的譜效關(guān)系，發(fā)現(xiàn)川木香10個(gè)色譜峰與抗炎活性呈正相關(guān)。

4.3 抗腫瘤 唐于平等［32］觀察木香中5個(gè)倍半萜類化合物對(duì)5株癌細(xì)胞生長(zhǎng)的影響，發(fā)現(xiàn)其中3個(gè)化合物對(duì)人胃癌細(xì)胞MGC-803、人口腔上皮癌細(xì)胞KB、人肺癌細(xì)胞NCIH460、人結(jié)腸癌細(xì)胞HT-29生長(zhǎng)均有明顯抑制作用，表明五元內(nèi)酯環(huán)可能是木香中倍半萜類化合物抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)的活性基團(tuán)之一。Choi等［33］考察了去氫木香內(nèi)酯對(duì)人類乳腺癌細(xì)胞和卵巢癌細(xì)胞的作用，發(fā)現(xiàn)去氫木香內(nèi)酯有潛在的抗腫瘤活性。

5 化學(xué)成分

木香化學(xué)成分主要包括揮發(fā)油、氨基酸、生物堿等［34-37］， 見表 6。

6 展望

漢、蒙醫(yī)學(xué)都是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，其中蒙醫(yī)學(xué)是蒙古族豐富的文化遺產(chǎn)之一，也是祖國(guó)醫(yī)學(xué)重要組成部分，它是以蒙古族人民長(zhǎng)期同疾病作斗爭(zhēng)中所積累的傳統(tǒng)醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，吸收了藏醫(yī)、印度醫(yī)學(xué)部分基本理論和漢醫(yī)學(xué)知識(shí)所形成。蒙醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論中有五元、六味、十七效、八性、兩力之說［38］；漢醫(yī)學(xué)五行理論是以五行分屬人體臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅等，構(gòu)建出以五臟為中心的生理病理系統(tǒng)，建立天人一體的 “五臟一體觀”，用于指導(dǎo)臨床［2］，而且2種醫(yī)學(xué)體系中各種藥味的具體性味、功能主治、臨床用法更是截然不同［39］。

表6 木香化學(xué)成分

文獻(xiàn)調(diào)研顯示，漢、蒙醫(yī)學(xué)中木香都用于治療消化系統(tǒng)類疾病，但蒙醫(yī)學(xué)臨床方劑中應(yīng)用比較廣泛，如祛 “巴達(dá)干”、解 “赫依”和血相訌、破痞、調(diào)元、祛痰排膿、制腐、止痛等。從關(guān)聯(lián)規(guī)則分析可看出，蒙醫(yī)臨床中木香、訶子配伍，治療偏頭痛，耳流膿水；配伍沙棘、甘草等，治咳嗽，肺膿痰；與梔子、全石榴等配伍，治療痰濕結(jié)節(jié)如引起的呃逆、嘔吐、胃痧等癥，而在漢醫(yī)臨床方劑中，木香集中用于治療理氣健脾等癥，與砂仁、藿香等配伍治療脾胃氣滯、脘腹脹痛；與黨參、白術(shù)、陳皮等組成香砂六君子湯，治療脾虛所致的氣滯、食少便溏。木香藥理活性主要體現(xiàn)在治療消化道疾病、抗菌消炎、抗腫瘤等方面，化學(xué)成分主要包括揮發(fā)油、氨基酸等。

綜上所述，木香作為一種傳統(tǒng)民族藥材具有豐富的藥用價(jià)值，應(yīng)充分利用相關(guān)用藥經(jīng)驗(yàn)。但多數(shù)含木香蒙藥的有效物質(zhì)基礎(chǔ)和作用機(jī)制尚未明確，其用藥特點(diǎn)的科學(xué)內(nèi)涵需進(jìn)一步研究，使得該藥材木香更好地服務(wù)于人類健康。