常見而多發(fā)的關(guān)節(jié)炎

邱園園

人體是通過關(guān)節(jié)的連接而形成統(tǒng)一體的，骨與骨之間的結(jié)締組織內(nèi)的腔隙即為關(guān)節(jié)。

關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)周圍的關(guān)節(jié)囊、肌肉及肌腱發(fā)生病理性改變而出現(xiàn)炎癥的臨床表現(xiàn)，是一種常見的、多發(fā)的、對人體健康危害較大的疾病，患者又多為青壯年，常因患有慢性關(guān)節(jié)炎病而造成關(guān)節(jié)強(qiáng)直，走路跛行，以致造成終身殘廢。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為：凡人體的肌表經(jīng)絡(luò)遭受風(fēng)、寒、濕三邪侵襲，使氣血運(yùn)行不暢而引起筋骨、肌肉、關(guān)節(jié)等處的疼痛、酸楚、重著、麻木和關(guān)節(jié)腫大，展伸不便等癥，統(tǒng)稱為痹癥。關(guān)節(jié)炎即屬“痹癥”范圍。

人體關(guān)節(jié)按其活動程度分為：不動關(guān)節(jié)，如頭顱的顱縫；少動關(guān)節(jié)，如骶髂關(guān)節(jié)、椎體間關(guān)節(jié)；活動關(guān)節(jié)，如髖、踝、肘、腕等，人體大部關(guān)節(jié)屬活動關(guān)節(jié)。典型關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)，包括關(guān)節(jié)面及其覆蓋軟骨、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)腔等部分。關(guān)節(jié)囊內(nèi)有少量滑液，起潤滑關(guān)節(jié)、營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨的作用。

關(guān)節(jié)炎有急性關(guān)節(jié)炎及慢性關(guān)節(jié)炎，它的發(fā)病原因很多，如著涼、受寒、潮濕、勞累、營養(yǎng)不良、創(chuàng)傷感染、自身免疫性反應(yīng)、代謝障礙性疾病，以及物理、化學(xué)中毒等。其中自身免疫性關(guān)節(jié)炎，如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核性變態(tài)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎等；代謝障礙性關(guān)節(jié)炎，如痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等；感染性關(guān)節(jié)炎，如細(xì)菌、病毒等感染性關(guān)節(jié)炎；血液病性關(guān)節(jié)炎，如血友病性關(guān)節(jié)炎；物理及化學(xué)因素性關(guān)節(jié)炎，如鉛、氟中毒性關(guān)節(jié)炎，凍傷性關(guān)節(jié)炎等。其他原因或原因未明性關(guān)節(jié)炎，如大骨節(jié)病、牛皮癬性關(guān)節(jié)炎等。這些病因與職業(yè)、工作環(huán)境及氣候條件，都有著十分密切的關(guān)系，如地質(zhì)勘探，井下、水下作業(yè)及森林采伐等，因常年受潮濕因素的影響，患風(fēng)濕性、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的機(jī)會就比較多。我國北方地區(qū)因氣候寒冷，患大骨節(jié)炎的人較多。因職業(yè)關(guān)系的，如木工、鍛工易發(fā)生肘關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，搬運(yùn)工、掘進(jìn)工由于關(guān)節(jié)長期負(fù)重也易發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎。女性及鋼琴家因指間關(guān)節(jié)極易受損，患指間關(guān)節(jié)炎的機(jī)會較多。

關(guān)節(jié)炎患者由于發(fā)病程度不同，所以表現(xiàn)癥狀也有所不同：有的腫脹明顯但疼痛不顯著，也有的無紅腫，反而疼痛的程度較為嚴(yán)重。但一般說來，關(guān)節(jié)炎病常局部表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛，功能障礙，甚至關(guān)節(jié)腔內(nèi)有積液、出血或化膿，個別的可出現(xiàn)全身癥狀，或炎癥與全身性疾病同時存在。從年齡看，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多發(fā)于20歲以前，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多發(fā)于20～40歲之間，而骨性關(guān)節(jié)炎則多發(fā)于40～60歲。

關(guān)節(jié)炎的診斷并不困難，發(fā)現(xiàn)癥狀后應(yīng)及時就醫(yī)。通過臨床檢查，再輔以化驗及X線檢查等，一般都能得到明確的診斷。

關(guān)節(jié)炎的治療，一般應(yīng)增加營養(yǎng)，適當(dāng)休息，避免傷、寒、潮濕，并要注意關(guān)節(jié)功能的鍛煉，防止發(fā)生關(guān)節(jié)畸形及肌肉萎縮。要針對病因進(jìn)行根治，如：扁桃體反復(fù)發(fā)炎或化膿，宜行扁桃體摘除術(shù)和對原發(fā)病灶及全身性疾病進(jìn)行治療。對癥治療除服用藥物，還可采用封閉、按摩、針刺等療法。在中醫(yī)辨癥施治中，對關(guān)節(jié)腫痛、不紅不熱、游走不定、陰雨及受涼時加重、舌苔薄白、脈弦緊的風(fēng)寒濕痹者，多以祛風(fēng)散寒，溫經(jīng)止痛，用烏頭湯加減；對關(guān)節(jié)紅腫熱痛，得冷則舒、發(fā)熱口渴，心煩不安、舌紅苔黃、脈弦滑而數(shù)的風(fēng)濕熱痹者，多用清熱利濕，疏風(fēng)通絡(luò)，用石膏知母桂枝湯加味；對瘀痰阻絡(luò)，關(guān)節(jié)腫痛，日久畸形，皮下小結(jié)、面色晦黯、舌有瘀斑，苔薄自、脈澀者則采用祛痰化痰，疏經(jīng)通絡(luò)，用痛逐瘀湯加減，一般都較理想。但創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)發(fā)生強(qiáng)直，以至嚴(yán)重畸形，引起關(guān)節(jié)嚴(yán)重功能障礙者，則宜進(jìn)行手術(shù)治療或換人工關(guān)節(jié)。